糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了一家名为“健康在线”的互联网医院进行线上咨询。

孩子从小就不喜欢和其他小朋友玩耍，这让我有些担心。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

在咨询过程中，医生耐心地询问了我孩子的情况，并告诉我这可能是选择性缄默，一种社交上的焦虑。医生告诉我，这种情况需要心理治疗和药物治疗相结合。

我对医生的建议感到有些迷茫，担心药物会对孩子产生副作用。医生告诉我，他们会根据孩子的具体情况制定治疗方案，确保用药安全。

孩子现在需要用药吗？还需要到医院检查一下吗？医生建议我们先进行面诊，以便更好地了解孩子的病情。

挂什么科室呢？医生告诉我，儿童精神科是合适的选择。我还咨询了关于孩子白蛋白低的问题，医生建议我可以咨询儿保科的医生。

在整个咨询过程中，医生的专业知识和耐心解答让我深感安心。我非常感谢医生为我孩子提供的专业建议，也让我对互联网医院有了更深的了解。

那天，我带着七岁的儿子来到了京东互联网医院，心情沉重。孩子自从父亲去世后，母亲变得格外严厉，孩子在家活泼开朗，但在学校却总是表现得手足无措。那天，老师向我反映孩子在学校的行为，我感到十分困惑和担忧。

医生***耐心地听我讲述了孩子的状况，并没有急于给出诊断，而是详细询问了孩子的日常表现，包括与同学、家人的互动。我注意到，孩子在家里与家人交流顺畅，但在学校却变得沉默寡言。

医生***建议我们进行注意力测试，以排除选择性缄默的可能性。尽管测试需要去实体医院进行，但医生***的细心和专业让我感到安心。他告诉我，医生的工作不仅仅是治病，更是关心患者的心理健康。

十一期间，医生***依然坚守岗位，这让我对这位医生的专业精神深感敬佩。在医生的指导下，我们挂号、等待，尽管过程有些繁琐，但医生的耐心和细致让我感到温暖。

最终，我们得到了诊断结果，孩子的情况确实如医生***所料。他不仅需要接受治疗，更需要家庭和社会的理解和支持。在这个过程中，医生***的专业素养和人文关怀让我深受感动。

作为一名四岁小孩的父母，我和丈夫总是为孩子的社交问题而担忧。我们的孩子从小就喜欢独自玩耍，不太愿意与其他人交往，尤其是在陌生环境中更是如此。我们曾经以为这只是孩子的性格问题，直到我们发现他在幼儿园里也表现出类似的行为。

我们决定寻求专业的帮助，并通过京东互联网医院预约了一位儿科医生。医生详细询问了孩子的行为模式和社交情况，并提出了可能的自闭症或选择性缄默症的诊断。虽然这个结果让我们感到震惊，但医生也给了我们很多安慰和建议。

在医生的指导下，我们开始尝试各种方法来帮助孩子改善社交能力。我们鼓励他与其他小朋友一起玩耍，参加一些社交活动，并且在家中也进行了一些针对性的训练。虽然进展缓慢，但我们已经看到了一些积极的变化。

通过这次经历，我们深刻认识到，作为父母，我们不能仅凭直觉来判断孩子的行为是否正常。有时候，专业的医疗帮助是非常必要的。同时，我们也要保持耐心和信心，相信我们的孩子一定能够克服困难，健康成长。

选择性缄默症是一种常见于3至5岁儿童的言语障碍，表现为孩子在特定社交场合中沉默不语，但在其他场合或与亲近的人交流时却能正常说话。本文将介绍选择性缄默症的原因、症状、诊断方法以及应对策略，帮助家长和教师更好地理解和支持这些孩子。

一、选择性缄默症的原因

1. 社交焦虑：孩子对新环境或新社交场合感到恐惧和不安，担心自己会犯错或受到嘲笑。

2. 自我认知：孩子可能认为自己不够好，害怕在别人面前表现自己。

3. 家庭环境：父母过度保护或期望过高，可能加重孩子的焦虑情绪。

4. 学校环境：教师过于严厉或忽视孩子的感受，可能导致孩子产生逃避心理。

二、选择性缄默症的症状

1. 在特定社交场合中沉默不语，如学校、家庭聚会等。

2. 在其他场合或与亲近的人交流时能正常说话。

3. 孩子可能表现出紧张、焦虑、恐惧等情绪。

4. 孩子可能拒绝参加社交活动。

三、选择性缄默症的诊断

1. 家长和教师观察孩子的行为表现。

2. 心理评估：通过标准化量表评估孩子的社交焦虑水平。

3. 诊断访谈：与孩子进行深入交流，了解其内心感受。

四、选择性缄默症的应对策略

1. 营造温馨的家庭环境，给予孩子足够的关爱和支持。

2. 鼓励孩子参加社交活动，逐步适应新环境。

3. 与教师合作，共同关注孩子的心理状态。

4. 寻求专业心理咨询帮助。