糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

新生儿的健康一直是家长们关注的焦点，然而，由于护理不当等因素，新生儿疾病的发生率仍然不容忽视。其中，新生儿破伤风是一种由于分娩时感染病毒或脐带处理不当导致的严重疾病。幸运的是，这种疾病完全可以通过有效的预防措施避免。

什么是新生儿破伤风？

新生儿破伤风，顾名思义，是由于新生儿感染破伤风杆菌而引起的一种急性疾病。这种细菌广泛存在于土壤、灰尘、粪便等环境中，若在分娩过程中或脐带护理过程中，新生儿接触到含有破伤风杆菌的污染物，就可能引发感染。

新生儿破伤风的预防措施：

1. **正规医院分娩**：选择正规医院进行分娩，可以确保接生过程的专业性和安全性，降低感染风险。

2. **新法接生**：推广新法接生，使用消毒剪刀断脐，并使用碘酒等消毒剂对脐带进行消毒，可以有效杀灭破伤风杆菌。

3. **脐带护理**：新生儿出生后，要确保脐带干燥、清洁，避免感染。若脐带出现红肿、脓液等症状，应及时就医。

4. **孕妇接种破伤风疫苗**：孕妇在孕期应接种破伤风疫苗，提高自身免疫力，降低新生儿感染风险。

5. **破伤风免疫球蛋白**：对于无法接种破伤风疫苗的孕妇或新生儿，可注射破伤风免疫球蛋白，提供被动免疫保护。

6. **新生儿护理**：新生儿出生后，要注重日常护理，保持皮肤清洁，避免感染。

通过以上措施，可以有效预防新生儿破伤风的发生，保障新生儿的健康成长。

在一个晴朗的周二下午，小明的儿子小红在玩耍时不小心被水泥板划伤了小腿，伤口看起来有点肿了。小明有些担心，于是决定向医生咨询是否需要给孩子打破伤风针。

经过医生详细的询问和检查，医生耐心地解释了破伤风疫苗的作用和适用情况。医生告诉小明，根据孩子之前的疫苗接种情况，目前不需要再打破伤风针，但建议小明注意伤口的清洁和消毒，避免感染。

小明感谢医生的耐心解答，对孩子的伤口也更加放心了。他决定按照医生的建议，好好照顾孩子的伤口，让他尽快康复。

那是一个普通的周末晚上，我的孩子在家里的窗户角上不小心磕破了头，血流如注。我的心顿时提到了嗓子眼，慌乱中我立刻用生理盐水清洗了伤口，并涂上了碘伏进行消毒。想到孩子之前已经接种过四针百白破疫苗，我不禁犹豫是否还需要打破伤风针。

在这种紧急情况下，我第一时间想到了互联网医院。我打开京东互联网医院，在线向一位经验丰富的医生进行了咨询。医生了解到孩子的病情后，告诉我，打完破伤风疫苗不久的话问题不大，可以不用再打。听到这个消息，我如释重负。

紧接着，我又咨询了关于伤口的处理方法。医生建议我先用碘伏进行消毒，避免感染。然后，局部可以涂生长因子凝胶促进愈合。此外，医生还告诉我，如果孩子磕到的地方有些肿，可以先局部冰敷，缓解水肿。听到这些建议，我感到安心了许多。

在医生的建议下，孩子的伤口逐渐好转。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和关爱。他们不仅给出了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我感到温暖和安心。

这次经历让我更加信任互联网医院，也让我明白了在紧急情况下，在线咨询医生的重要性。在这里，我要感谢京东互联网医院的医生们，是你们的帮助，让我的孩子顺利度过了这次小意外。

　　新生儿破伤风，又称“四六风”、“脐风”或“锁口风”，是一种由破伤风杆菌引起的急性感染性疾病。这种疾病主要影响新生儿，由于破伤风杆菌主要通过脐部侵入体内，因此得名“脐风”。在过去，由于缺乏有效的预防和治疗方法，新生儿破伤风的发病率和死亡率都极高。

　　破伤风杆菌广泛存在于土壤中，可以在土壤中存活数年。在接生过程中，如果使用未消毒或消毒不严的剪刀、敷料等用具，或者接生者的手未消毒，都可能导致破伤风杆菌通过脐带侵入新生儿体内。此外，如果在坏死的脐带上覆盖未消毒的棉花或包布，破伤风杆菌容易在坏死的脐带中繁殖并产生外毒素，进入体内而发病。

　　新生儿破伤风的潜伏期一般为3～14天，以4～7天间发病最多。首先出现的症状是牙关紧闭，随后逐渐发展到四肢及全身肌肉痉挛，呈角弓反张状。严重者可出现呼吸困难、呼吸停止，甚至死亡。此外，还容易并发肺炎、脱水和败血症等，病死率极高。

　　预防新生儿破伤风的关键在于加强宣传教育，推广住院分娩或新法接生，并严格执行无菌操作技术。在接生过程中，应使用消毒过的剪刀、敷料等用具，接生者的手也应进行消毒。对于急产或来不及消毒的情况，也应尽可能采取有效措施，如将剪刀用火烧红冷却后断脐，结扎脐带的线可用碘酒浸泡后再用等。

　　对于已经感染破伤风的新生儿，应立即送医院进行治疗。目前，破伤风抗毒素是治疗新生儿破伤风的有效药物之一。此外，还需进行其他支持治疗，如保持呼吸道通畅、控制痉挛等。

　　总之，新生儿破伤风是一种严重的疾病，但通过加强预防措施，可以有效降低其发病率和死亡率。家长和医护人员都应重视新生儿破伤风的预防，共同保障新生儿的健康。

那天，我家的宝贝一岁两个月，玩耍时不小心耳朵磕到了柜子底下的滑轨，瞬间耳朵上出现了一道深深的伤口。看着孩子那痛苦的表情，我心如刀绞。赶紧拿出手机，搜索了一下附近的互联网医院，想着能不能在线咨询一下医生。

医生在了解了我的宝贝的病情后，耐心地询问了我一些问题，比如是否接种过白百破疫苗等。在得知孩子已经按时接种了疫苗，医生告诉我，一般7岁以前都不需要打破伤风疫苗，因为计划免疫中已经包含了破伤风，还在保护期内。不过，医生也提醒我要注意伤口的消毒，用络合碘消毒。

孩子五联最后一针还没打，医生告诉我，避免继发感染。我询问了医生能否用碘伏消毒，医生告诉我可以。听到这里，我心中的石头终于落地了。

医生还告诉我，如果耳朵受伤的地方有点肿，洗澡时要注意不要打湿了，如果湿润了要用碘伏消毒。一般2-3天就会消肿，如果伤口没有出血不止，可以暂时自己消毒观察。听到这里，我放心了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的专业素养和耐心有了更深的认识。医生的专业建议让我对孩子的伤口处理有了明确的指导，也让我对孩子的康复有了信心。

最后，医生提醒我，他们的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识，也让我更加信任和感激医生的专业服务。