糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从未想过，一个简单的抽血检查会引发一场家庭的风暴。我的儿子本来是要做包茎手术的，抽血检查却显示出凝血异常。医生说可能是血友病，这个消息像一枚重磅炸弹，炸毁了我们原本平静的生活。

我开始疯狂地搜索关于血友病的信息，了解到它是一种遗传性疾病，患者的血液无法正常凝固，轻微的伤口也可能导致严重的出血。我的心情变得越来越焦虑，担心儿子会因此而受到限制，无法像其他孩子一样自由地生活和玩耍。

在医生的建议下，我们进行了一系列的检查，包括APTT纠正试验、凝血因子VIII活性、血管性血友病因子活性和抗原等。每次等待结果的过程都像是在经历一场噩梦，心脏仿佛被揪紧，无法呼吸。

最终，医生告诉我们，虽然儿子的凝血因子VIII活性有轻微降低，但并未达到血友病的诊断标准。这个结果让我如释重负，感谢医生和现代医学的发展，让我们能够及时发现并解决问题。

这次经历也让我更加珍惜健康，明白了及早检查和预防的重要性。同时，我也希望更多的人能够了解血友病，消除对这个疾病的恐惧和误解，给予患者更多的关爱和支持。

我从小就有一个习惯，总是会在意自己的身体状况。可能是因为小时候经常生病的缘故吧。所以，当我发现自己最近总是有轻微的出血现象时，心里就开始打鼓了。尤其是那次割伤手指，血流不止，吓得我赶紧去医院做了全面的检查。

在等待结果的日子里，我开始疯狂地上网搜索，试图找到答案。终于，周二的早晨，医生打来电话，告诉我凝血因子12偏低，可能是血管性血友病。听到这个消息，我整个人都懵了。血友病？那不是一种很严重的遗传性疾病吗？我怎么可能得了这种病？

我立即联系了医生，约定了下午的复诊。到了医院，医生告诉我，凝血因子12活性下降得更明显，需要等待基因的结果，看是否有多个因子的缺陷。听到这里，我不禁有些绝望。难道我真的要面对这种病魔？

医生安慰我说，虽然血管性血友病是一种罕见的疾病，但并非没有治疗方法。只要及时发现，合理治疗，完全可以控制病情。听完医生的话，我心中的一块石头终于落了地。接下来的日子里，我会按照医生的建议，积极配合治疗，争取早日康复。

血管疾病是威胁人类健康的常见疾病之一，其治疗和预防一直是医学界关注的重点。上海第九人民医院集团血管外科医联体的成立，无疑为血管疾病的治疗带来了新的希望。

血管外科医联体的成立，旨在通过整合医疗资源，提升血管疾病的治疗水平。上海第九人民医院作为核心医院，将与12家医疗机构共同合作，实现资源共享、优势互补。

在医联体的模式下，患者可以享受到更加便捷、高效的医疗服务。首先，患者可以在家门口的医疗机构享受到专家级的诊疗服务，避免了长途跋涉的辛劳。其次，医联体内部建立了双向转诊机制，患者可以根据病情需要，在不同医疗机构之间进行转诊，实现分级诊疗。最后，医联体内部还开展了巡回医疗活动，将优质的医疗资源输送到基层，让更多患者受益。

除了提升医疗服务水平，医联体还注重人才培养和技术创新。上海第九人民医院将为成员单位提供技术支持，帮助其提升诊疗水平。同时，医联体还将定期举办学术交流活动，促进医疗技术的创新和发展。

血管外科医联体的成立，标志着我国血管疾病治疗进入了一个崭新的阶段。相信在医联体的共同努力下，血管疾病的治疗将更加精准、高效，为广大患者带来福音。

血友病，作为一种遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，主要表现为出血和出血倾向，是临床中较为常见的病症之一。

目前，血友病的治疗主要依靠定期注射凝血因子，以恢复正常凝血功能。然而，除了西医的治疗方法外，中医在调理血友病方面也具有一定的优势。

首先，中医认为血友病属于“血虚”、“血瘀”等范畴，治疗时注重调理气血，以改善患者的体质。常见的调理气血的中药有白茅根、人参、侧柏叶以及熟地等，这些药物具有益气凉血、引血归经的作用，可以在一定程度上缓解血气两亏的症状。

其次，对于出血频繁的患者，中医会根据病情选择具有解毒凉血作用的中药，如大黄炭、紫珠草、丹皮以及甘草等。若患者血虚较重，可加入党参、当归以及阿胶等补血药物；若阴虚内热，则可加入玉竹、水牛角以及早莲草等清热凉血、泻火解毒的药物，以缓解出血症状。

值得注意的是，中医治疗血友病并非治愈手段，而是通过调理气血、改善体质来减少并发症的发生。相比西医治疗，中医副作用较小，且价格相对较低。然而，无论选择哪种治疗方法，患者都应结合自身情况，选择合适的治疗方案，并在医生的指导下进行。

此外，血友病患者在日常生活中应注意避免外伤、损伤，以免加重出血症状。在饮食方面，应保持营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以增强体质。

总之，中医在调理血友病方面具有一定的优势，但患者应在医生的指导下进行，切不可擅自用药。

血管性血友病，一种常染色体遗传性出血性疾病，主要影响有家族史或免疫系统疾病的人群。该病由血管性血友病因子缺陷引起，患者常表现为自幼出血倾向、出血时间延长等。及时治疗至关重要，但费用因医院、病情等因素而异。

治疗血管性血友病的方法主要包括：

1. 输血治疗：对于病情较重或对药物反应不佳的患者，输血治疗是必要的手段。

2. 一般治疗：轻症患者可通过一般治疗控制病情，如避免不必要的手术、避免剧烈运动、卧床休息等。

3. 药物治疗：1-去氨基-8D精氨酸血管加压素是治疗血管性血友病的常用药物，可稳定病情，减轻出血症状。

此外，患者还需注意日常保养，如调整饮食、保持良好的心态等。

血管性血友病的治疗需要专业医生的指导，患者应选择正规医院进行治疗。

我是小明的妈妈，最近我们一家人都很焦虑。小明今年5岁，经常出现鼻子出血的情况。起初我们以为只是普通的鼻出血，没太在意。但是频繁的出血让我们开始担心。我们带他去看了儿科医生，医生建议我们去血液科做进一步检查。于是我们来到了重庆血液科，副主任医师李博士接待了我们。经过一系列的检查和测试，李博士告诉我们小明可能患有血管性血友病。

在李博士的指导下，我们进行了一系列的检查，包括凝血功能和血常规。结果显示小明的八因子活性有下降，凝血活化时间也延长了。李博士解释说这可能是血管性血友病的表现。我们非常担心，但李博士安慰我们说这种病虽然会导致止血困难，但并不是绝症，生活中只要注意一些事项就可以了。李博士还建议我们去协和医院做更深入的检查和治疗。

通过这次线上问诊，我们不仅了解了小明的病情，也感受到了互联网医院的便利性。我们可以在家中就得到专业的医疗建议，避免了繁琐的挂号和排队过程。同时，李博士的耐心解释和温暖的态度也让我们感到很安心。我们决定按照李博士的建议，去协和医院做进一步的检查和治疗。希望小明能早日康复。

血液是维持人体健康的重要物质，然而，当血液系统出现问题时，就会导致各种出血性疾病的发生。今天，我们就来了解一下常见的出血性疾病及其相关知识。

首先，让我们来了解一下血管性血友病。血管性血友病是一种由于血管性血友病因子（vWF）基因缺陷导致的疾病。vWF是一种由内皮细胞分泌的蛋白质，它能够与血小板表面的受体结合，帮助血小板在内皮细胞下聚集，从而形成血小板血栓，发挥凝血作用。当vWF基因发生缺陷时，会导致血浆中vWF的数量减少或质量异常，从而影响血小板的聚集，引发出血。

除了血管性血友病，原发免疫性血小板减少症也是一种常见的出血性疾病。原发免疫性血小板减少症，也称为血小板减少性紫癜，是一种因免疫机制导致血小板破坏增多造成的疾病。在儿童患者中，感染病毒后，机体内会合成相应的抗体，部分抗体吸附于血小板表面并致敏血小板，被致敏的血小板会被单核-吞噬细胞破坏。而在成人患者中，多由于不明原因产生的血小板抗体与血小板膜受体结合，造成血小板被单核-巨噬细胞破坏，引起血小板减少。

对于出血性疾病的诊断，通常需要进行血液检查、凝血功能检查等。治疗方面，血管性血友病患者可以通过输注凝血因子、补充vWF等治疗手段来改善凝血功能；原发免疫性血小板减少症患者可以通过激素治疗、免疫抑制剂治疗等手段来减少血小板破坏。

此外，对于出血性疾病患者来说，日常保养也非常重要。患者应避免剧烈运动，避免使用可能引起出血的药物，保持良好的生活习惯，注意饮食均衡，适当补充维生素和矿物质等。

总之，出血性疾病是一种常见的疾病，了解其病因、诊断、治疗和日常保养对于预防和治疗疾病具有重要意义。

最近，我家的小朋友在骑车的时候不慎摔倒，导致脑部受伤，出现了明显的肿胀症状。经过十多天的观察，肿胀情况并未好转，我非常着急。于是我决定在网上咨询医生，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

我很幸运地联系到了一位医生，他是一位毕业于四川大学华西医院的血液内科博士，具有丰富的医疗知识和临床经验。在和他的交流中，我感受到了他的耐心和细心，他首先提醒我需要提供孩子的病例资料，以便他全面了解病情后给出专业的诊疗建议。

在了解了孩子的病情后，医生迅速给出了诊断结果，并建议我立即带孩子去大医院的血液内科就诊，并进行输凝血因子的治疗。他还告诉我，孩子的病情可能是血友病B，需要定期预防性输注凝血因子，以避免出血发作。

医生的专业知识和耐心沟通让我对孩子的病情有了清晰的认识，并且明白了接下来的治疗方向。他还提醒我，每个省都会有专门治疗血友病的地方，我可以多打听一下，以便孩子能够得到更好的治疗。

通过这次网络咨询，我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我决定立即按照医生的建议，带着孩子去大医院就诊，为孩子的健康找到最合适的治疗方案。

血友病是一种常见的遗传性出血性疾病，主要由凝血因子缺乏引起。这种疾病主要表现为皮肤和粘膜出血、关节积血、肌肉出血、血肿、伤口或手术后出血、鼻出血、吐血、尿中带血等症状。

针对血友病的治疗，费用因治疗方法、医院、病情严重程度等因素而有所不同。以下是一些影响治疗费用的因素：

1. 治疗方法：常用的治疗方法包括注射凝血因子、输注血浆等。注射凝血因子的费用约为100~200元/次，输注血浆的费用约为300~500元/次。

2. 医院选择：不同医院的收费标准不同，小型诊所虽然费用较低，但治疗效果可能不稳定。建议选择正规医院进行治疗，以确保治疗效果。

3. 病情严重程度：病情越严重，治疗难度越大，费用也越高。

4. 患者情况：发病时间短、恢复快的患者治疗费用相对较低，而发病时间长、治疗不及时的患者治疗费用较高。

5. 治疗态度：不正规治疗、滥用偏方等行为不仅延误了最佳治疗时机，还会增加治疗费用。

此外，血友病患者的饮食和生活习惯也会影响治疗效果。建议患者多吃高钙、高蛋白、保肝的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，并加强运动，以提高生活质量。

今天是一个阳光明媚的早晨，小明的妈妈发现他的膝盖磕破了，止血不好，于是赶紧带着小明来到医院进行线上问诊。医生接诊后，询问了小明的病情并详细询问了过往的出血情况，了解到小明可能患有血友病。医生耐心地解释了血友病的原发性和继发性，并指导小明的妈妈做了超声检查，详细询问了关节积液的情况。医生建议对积液进行化验，并询问了孩子的症状是否有减轻。在了解到孩子积液颜色为黑色后，医生建议进行血常规、凝血和生化等化验。医生对化验结果进行了询问，了解到孩子在定西市医院治疗，输了8因子但效果不佳，医生建议使用七因子，若效果不好可调到九因子。医生还详细解释了治疗方法和注意事项，并表示可以在医院住院治疗。最后，医生提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。