糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

吸入综合征是一种常见的儿科疾病，尤其在冬季寒冷地区，如兰州，发病率较高。吸入综合征是由于儿童在呼吸过程中吸入异物，如灰尘、花粉、食物等，导致呼吸道炎症反应。以下是一些针对兰州冬季家庭预防和治疗吸入综合征的策略：
一、预防措施
1. 保持室内空气流通，定期开窗通风，减少室内空气污染。
2. 定期打扫卫生，减少灰尘和细菌的滋生。
3. 教育儿童养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不挖鼻孔等。
4. 避免儿童在尘土飞扬的环境中玩耍。
5. 在冬季，注意保暖，避免儿童感冒。
二、治疗策略
1. 轻度吸入综合征：给予儿童适量的抗过敏药物，如抗组胺药、激素等。
2. 中度吸入综合征：在抗过敏药物的基础上，可能需要给予儿童支气管扩张剂，以缓解呼吸道痉挛。
3. 重度吸入综合征：需及时就医，可能需要住院治疗，接受抗生素和激素等药物治疗。
在家庭护理过程中，家长应密切观察儿童的症状，如呼吸困难、咳嗽加剧等，一旦出现这些症状，应及时就医。

2024年9月6日，宜春市的一位年轻女性在京东互联网医院进行了线上问诊。她向医生描述了自己最近一周的干咳症状，喉咙痒但没有痰，喝糖浆能稍微缓解一些不适。医生通过仔细询问和分析，初步判断这可能是支气管痉挛引起的，并推荐了复方甲氧那明作为治疗药物。医生还提醒她避免接触烟味等刺激性物质，注意保持良好的生活习惯和饮食调理。患者表示感谢并表示会遵循医生的建议进行治疗。

这位女性在感冒痊愈后被同事的抽烟行为所影响，导致了干咳的症状。虽然她并没有哮喘等慢性疾病的历史，但医生仍然非常细心地询问了她的病史和生活环境，展现了专业的态度和责任心。医生不仅提供了有效的治疗方案，还给予了患者必要的支持和建议，帮助她更好地理解和管理自己的病情。

在整个问诊过程中，医生始终保护患者的隐私和个人信息，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。患者也对医生的专业知识和良好的沟通方式表示了高度评价，认为线上问诊是一种非常便捷和有效的就医方式。

吸入综合征是一种常见的儿科疾病，尤其在秋季，南宁地区的儿童更容易受到影响。吸入综合征通常是由于呼吸道受到刺激物或过敏原的侵害而引起的，如烟雾、花粉、灰尘等。以下是关于吸入综合征的详细介绍以及南宁地区家庭预防及治疗策略。

疾病介绍：吸入综合征的典型症状包括咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、流涕等。严重时，可能导致气道痉挛、肺部感染等并发症。

南宁秋季家庭预防措施：
1. 保持室内空气清新，定期开窗通风，减少室内污染物。
2. 避免接触烟雾、花粉等刺激性物质。
3. 保持室内湿度适宜，避免空气过于干燥。
4. 教育儿童注意个人卫生，勤洗手，避免病从口入。
5. 针对过敏体质的儿童，可进行脱敏治疗。

南宁秋季家庭治疗策略：
1. 保持呼吸道通畅，给予儿童充足的水分，以缓解症状。
2. 使用药物缓解咳嗽、喘息等症状，如吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂等。
3. 注意保暖，避免感冒引发吸入综合征加重。
4. 寻求专业医生指导，根据病情调整治疗方案。
5. 加强儿童体质锻炼，提高免疫力。

通过以上措施，可以有效预防和治疗南宁秋季吸入综合征。

我曾经是一个快乐的人，直到那一天，我的世界被气管痒、干咳和躺下时的气管痉挛所侵扰。每当夜幕降临，我就像一只受伤的小鸟，无法安然入睡。焦虑症的阴影也随之而来，我的生活变得一团糟。

我尝试了各种方法，去过多家医院，吃过无数药物，但症状总是反复出现。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的态度，填写了在线问诊表格，并等待医生的回复。

医生很快就回复了我，开始了详细的询问。从身高体重到肠胃情况，从小便异常到睡眠质量，医生都一一了解。然后，医生告诉我，我的症状可能与肾虚有关，并开了一些中药给我。七天后，我再次联系医生进行复诊，发现我的症状有了明显的改善。

医生调整了用药方案，并强调了饮食和生活习惯的重要性。特别是要忌食海产品，多吃蔬菜和水果，注意维生素C的摄入。医生还提醒我，保持良好的心态也非常重要，因为压力可能会加重症状。

我按照医生的建议，坚持用药和调整生活方式。慢慢地，我的气管痒、干咳和气管痉挛消失了，焦虑症也得到了缓解。现在，我可以安心入睡，重新找回了生活的乐趣。

我还记得那个晚上，老人突然喘不过气来，整个人都慌了。我们赶紧带她去医院，但因为新冠疫情的影响，很多医院都限制了普通门诊的接待。无奈之下，我们只能尝试在线上问诊。幸运的是，我们找到了隋主任这样一位专业的医生。通过在线问诊，隋主任仔细查看了老人的CT片子和心电图，排除了心脏问题和大面积感染的可能性，初步判断呼吸困难可能是由于气道痉挛引起的。隋主任建议我们观察老人的症状，并在必要时进行进一步的检查和治疗。他的专业和耐心给了我们极大的安慰和信心。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间和精力，还能让我们在第一时间得到专业的医疗建议和指导。尤其是在疫情期间，线上问诊更是成为了许多人求医问药的首选方式。希望更多的人能够了解和利用这项服务，早日恢复健康。

小儿喉痉挛是一种常见的儿科疾病，特别是在寒冷的季节，如西宁的冬季，发病率会相对较高。喉痉挛是指喉部肌肉突然、不自主的收缩，导致呼吸道部分或完全阻塞，引起呼吸困难。以下是对小儿喉痉挛的介绍，以及针对西宁冬季的相关家庭预防及治疗策略。

一、疾病介绍
小儿喉痉挛通常发生在儿童上呼吸道感染后，特别是在寒冷、干燥的环境中。症状包括突然的呼吸困难、声音嘶哑、咳嗽和吸气时发出尖锐的哨声。喉痉挛的严重程度可以从轻微的呼吸困难到严重的窒息不等。

二、家庭预防措施
1. 保持室内温暖和湿润，避免干燥和寒冷的环境，尤其是在冬季。
2. 增强儿童的体质，通过适当的运动和营养来提高免疫力。
3. 避免儿童接触已知的过敏原，如花粉、宠物皮屑等。
4. 避免在儿童面前吸烟，减少二手烟的吸入。
5. 定期进行健康检查，及时发现和处理上呼吸道感染。

三、治疗策略
1. 轻度喉痉挛可以通过保持呼吸道通畅、给予充足的水分和休息来缓解。
2. 中度喉痉挛可能需要医生介入，可能包括吸氧、给予支气管扩张剂和/或使用喉镜检查。
3. 严重喉痉挛可能需要紧急医疗干预，如气管插管或紧急手术。

四、其他注意事项
1. 观察儿童的呼吸情况，如有呼吸困难、持续咳嗽或声音嘶哑，应立即就医。
2. 避免使用任何可能导致喉部刺激的药物或食物。
3. 在冬季，确保儿童穿戴足够的保暖衣物，防止感冒和喉痉挛的发生。

我是小明的妈妈，5岁的儿子小明在一个平静的夜晚突然出现了抽搐，四肢无力，意识模糊。我们全家都被吓坏了，立即拨打了120急救电话。到达医院后，医生初步诊断为支气管痉挛引起的抽搐，并注射了化痰药物。小明的情况很快得到了控制，但医生还是建议我们做视频脑电图以排除其他可能的疾病。

在等待视频脑电图结果的过程中，我开始担心小明是否患上了癫痫。因为我听说癫痫的症状之一就是突然发生的抽搐。于是我在网上搜索相关信息，了解到癫痫的确可能导致抽搐，但也可能有其他原因。同时，我也发现了一个名为“京东互联网医院”的线上问诊平台，决定在这里寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的神经科医生。医生详细询问了小明的病史和症状，并查看了视频脑电图的结果。最终，医生告诉我小明的抽搐确实是由支气管痉挛引起的，而不是癫痫。医生还给出了详细的护理建议，包括如何预防支气管痉挛的再次发生和日常生活中需要注意的事项。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业医生的帮助和指导。同时，我也学到了很多关于支气管痉挛和癫痫的知识，更加了解了小明的健康状况。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我在最需要帮助的时候得到了及时的支持和安慰。

在一个寒冷的冬日，我因为连续几天的咳嗽和呼吸困难，决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我遇到了一位名叫吴医生的医生，他非常耐心地听我详细描述病情。

吴医生不仅询问了我的症状，还关心地询问了我的生活习惯和用药情况。他告诉我，我的症状可能与支气管痉挛有关，并建议我去医院进行肺功能和支气管舒张实验的检查。

尽管我之前从未使用过布地奈德福莫特罗吸入剂，但吴医生详细地向我解释了它的作用和使用方法，让我对这种药物有了更深的了解。他还提醒我要注意休息，保证充足的睡眠，保持饮食清淡，避免接触烟尘和刺激性气体。

在与吴医生的交流中，我感受到了他专业的态度和温暖的关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，积极面对疾病。

虽然线上问诊无法完全替代面对面的医疗服务，但吴医生的专业和耐心让我感受到了互联网医院的便利和温暖。我相信，在吴医生的指导下，我会尽快恢复健康。

我从小就对水有种莫名的亲近感，游泳池、海滩、湖泊，任何一个可以让我沉浸在水中的地方都能让我感到无比的放松和快乐。然而，最近的一次游泳经历却打破了我对水的美好幻想。

那天我在游泳池游泳，结束后就开始感到右肺不适，伴随着轻微的胸闷和间歇性的抽动感。起初我以为只是累了，休息一会儿就好了。但是，症状并没有消失，反而越来越明显。我开始担心，难道是我游泳姿势不正确导致的肺部受伤？还是我吸入了过多的氯气？

我决定去医院做个CT检查，结果显示右肺中部有少许条索状致密影。医生告诉我这可能是肺部小结节，但由于结节较小，无法确定性质，需要定期复查。虽然医生说不用太担心，但我仍然感到很不安。每当我呼吸时，总能感受到右肺的不适，仿佛有一团棉花堵在那里。

我开始频繁地使用互联网医院，通过线上问诊来寻求更多的建议和帮助。医生们都很耐心地解答我的问题，给出专业的意见和建议。他们告诉我，我的症状可能与气道痉挛有关，建议我去呼吸内科做进一步的检查和治疗。

经过一系列的检查和治疗，我的症状逐渐减轻，右肺的不适感也消失了。虽然这次经历让我对水的热爱有所减退，但我也从中学习到了很多关于健康和医疗的知识。尤其是互联网医院的便捷和高效，让我在面对健康问题时不再那么恐慌和无助。

如何在家中判断支气管痉挛？

随着互联网医院和线上问诊的普及，越来越多的人开始关注如何在家中自我诊断和管理一些常见疾病。支气管痉挛是一种常见的呼吸系统疾病，通常表现为突然出现的呼吸困难、咳嗽和胸闷。下面，我们将介绍一些简单的方法来帮助你在家中初步判断是否有支气管痉挛的可能。

1. 观察症状

首先，你需要注意以下几种症状：

• 呼吸急促或困难
• 咳嗽，可能伴有黏液或痰
• 胸部紧迫感或疼痛
• 喘息声

如果你出现了以上症状，尤其是在夜间或清晨，可能需要考虑支气管痉挛的可能性。

2. 使用呼吸测量工具

有一种简单的工具叫做峰流速仪（Peak Flow Meter），可以用来测量你呼气时的最大气流速度。这种工具可以帮助你监测自己的呼吸状况，并在出现支气管痉挛时及早发现问题。

3. 观察环境因素

某些环境因素也可能引发支气管痉挛，例如：

• 空气污染
• 气候变化
• 过敏原（如花粉、宠物皮屑等）

如果你在特定的环境中出现了呼吸困难等症状，可能需要考虑这些因素是否与你的支气管痉挛有关。

4. 联系医生

如果你怀疑自己有支气管痉挛，应该及时联系医生或通过互联网医院进行线上问诊。医生可以根据你的症状和体检结果来确定是否需要进一步的检查和治疗。

5. 保持健康的生活方式

最后，保持健康的生活方式也可以帮助预防支气管痉挛的发生。例如：

• 戒烟
• 避免接触空气污染物和过敏原
• 定期锻炼，增强肺功能

总之，虽然在家中不能进行正式的诊断，但通过观察症状、使用呼吸测量工具、注意环境因素和保持健康的生活方式，你可以初步判断是否有支气管痉挛的可能，并及时寻求专业的医疗帮助。