糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我咳嗽了8年，尤其是在冬天和运动后。每次咳嗽都伴随着胸闷和呼吸困难，感觉就像有一只无形的手在压迫着我的胸口。这种感觉让我非常焦虑和无助。经过多次就医和检查，医生告诉我这是气道高反应性疾病，也就是咳嗽变异性哮喘或运动性哮喘。医生建议我在发作时使用吸入式药物，并在日常生活中注意避免接触冷空气和过度运动。

在网上搜索相关信息时，我发现肾虚也可能导致咳嗽难治。于是，我开始尝试中医调理，服用了一些补肾的中药。虽然效果不明显，但我仍然坚持下去，希望能够找到一个有效的治疗方法。

通过这次线上问诊，我终于明白了自己的病情，并且得到了专业的治疗建议。医生还提醒我要注意避免受凉感冒，冬天外出时戴口罩。这些小小的改变可能会对我的健康产生积极的影响。

2024年9月5日，22:21:21，遵义市

患者A在某天早晨7点，在户外戴着口罩跑步，突然出现呼吸困难、胸闷、气短，甚至有一瞬间视觉发黑。感到非常不适的他，立即停止了运动并寻求了医生的帮助。

医生B接到患者A的咨询后，首先询问了患者A平时是否有接触煤烟油烟等环境因素，是否有心脏问题或基础疾病。患者A表示自己平时闻得不多，并且去年11月底做过一些体检，结果显示没有大碍。医生B判断这可能是跟剧烈活动后呼出来的二氧化碳又被吸入有关，或者是短暂性脑供血不足所致。

为了排除其他可能性，医生B建议患者A做一下颈部血管彩超检查，查看血管是否有狭窄或颈椎CT看看有无骨质增生等压迫血管的情况。同时，医生B提醒患者A，下次跑步时不要戴口罩，避免太剧烈的运动，并在运动后逐步降低速度再停下来，避免突然停止。

患者A表示理解，并感谢医生B的专业建议。医生B也提醒患者A，如果再次出现类似情况，需要进一步做脑血管、头颅磁共振等检查，以便更好地了解病情。

此外，医生B还告知患者A，早上7点户外跑步呼吸到的冷空气可能会危害身体，引发运动性哮喘等问题。因此，建议患者A避免呼吸冷空气，特别是在运动过程中或运动后。如需确诊，需要做肺功能和支气管舒张试验等相关检查。

通过这次线上问诊，患者A不仅得到了专业的医疗建议，也对自己的健康状况有了更深入的了解。医生B的耐心解答和细心关怀，让患者A感到非常安心和放心。

慢性呼吸道疾病如哮喘、慢阻肺等，给患者带来了诸多困扰，如咳嗽、咳痰、气短等。药物治疗虽然能有效缓解症状，但长期依赖药物并非良策。运动锻炼则可以帮助改善肺功能，提高生活质量。

对于肺功能欠佳的患者，选择合适的运动至关重要。慢跑、游泳、骑车等低强度有氧运动是不错的选择，但需循序渐进，避免过度运动造成呼吸困难。

除了有氧运动，腹式呼吸也是一项简单有效的锻炼方法。通过加强膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活动，可以增大呼吸幅度，改善肺通气功能。常见的呼吸操包括长呼气、腹式呼吸、动力呼吸、抱胸呼吸、压腹呼吸、抱膝呼吸和下蹲呼吸等。

此外，药物治疗也是治疗慢性呼吸道疾病的重要手段。常用的药物包括支气管扩张剂、抗炎药物、止咳药物等。患者应在医生的指导下选择合适的药物，并遵循医嘱进行规范治疗。

除了运动和药物治疗，日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等不良习惯，同时注意保暖，预防感冒等呼吸道感染。

对于慢性呼吸道疾病患者，建议定期到医院进行复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，影响全球数百万人。它可以分为多种类型，每种类型都有其特定的症状和治疗方法。在本文中，我们将探讨哮喘的不同类型，并讨论如何通过互联网医院或线上问诊来管理这种疾病。

1. 轻度间歇性哮喘

这是最轻的哮喘类型，通常只在特定情况下出现症状，如运动或接触过敏原时。症状可能包括轻微的喘息、胸闷和咳嗽。对于这种类型的哮喘，快速缓解药物可以提供即时的缓解效果。

2. 轻度持续性哮喘

在这种类型的哮喘中，症状比间歇性哮喘更频繁，但仍然相对轻微。患者可能需要每天使用控制药物来预防症状的出现。

3. 中度持续性哮喘

中度持续性哮喘的症状比轻度持续性哮喘更严重，可能会影响日常生活。患者通常需要每天使用控制药物，并在需要时使用快速缓解药物。

4. 重度持续性哮喘

这是最严重的哮喘类型，症状可能会严重影响日常生活和活动能力。患者需要长期使用控制药物，并可能需要定期使用口服或静脉注射的类固醇来管理症状。

5. 运动诱发性哮喘

这种类型的哮喘仅在运动或剧烈体力活动后出现症状。症状可能包括喘息、胸闷和咳嗽。预防措施包括在运动前使用快速缓解药物和逐渐增加运动强度。

6. 危重哮喘

危重哮喘是一种罕见但严重的哮喘类型，可能导致呼吸衰竭和死亡。这种类型的哮喘需要紧急医疗干预，包括使用高剂量的类固醇和可能的机械通气。

通过互联网医院或线上问诊，患者可以更方便地获得专业的医疗建议和治疗方案。在线医生可以根据患者的症状和病史，帮助确定最适合的哮喘类型和治疗方法。此外，患者还可以通过在线平台监测自己的症状和药物使用情况，及时调整治疗计划。

总之，了解哮喘的不同类型对于有效管理这种疾病至关重要。通过互联网医院或线上问诊，患者可以获得更好的医疗服务和支持，从而改善生活质量。

　　近年来，随着网络游戏行业的迅速发展，越来越多的人沉迷于虚拟世界，长时间玩游戏的现象也愈发普遍。然而，长时间沉迷网游不仅会影响身心健康，甚至可能引发严重的健康问题。

　　近日，就有一名男子因长时间沉迷网游，导致呼吸骤停，险些丧命。这再次提醒我们，长时间沉迷网游的危害不容忽视。

　　据报道，该男子小李在网吧连续玩了四天四夜，回家后突然出现呼吸骤停的症状。经999急救医生抢救，最终转危为安。据了解，小李患有支气管哮喘病史，长时间玩游戏可能引起支气管痉挛，进而导致窒息。

　　事实上，长时间沉迷网游对身体健康的影响远不止于此。以下是一些常见的危害：

　　1. 影响视力：长时间盯着电脑屏幕，容易导致视力下降，甚至引发近视。

　　2. 影响睡眠：长时间玩游戏，容易导致睡眠不足，影响身体健康。

　　3. 导致肥胖：长时间玩游戏，缺乏运动，容易导致肥胖。

　　4. 增加心血管疾病风险：长时间玩游戏，容易导致血压升高，增加心血管疾病风险。

　　5. 诱发心理问题：长时间玩游戏，容易导致焦虑、抑郁等心理问题。

　　那么，如何避免沉迷网游，保护身体健康呢？以下是一些建议：

　　1. 限制游戏时间：合理安排游戏时间，避免长时间连续玩游戏。

　　2. 注意休息：游戏过程中，要适时休息，保护视力。

　　3. 保持良好的生活习惯：保证充足的睡眠，保持良好的饮食习惯，适量运动。

　　4. 增强心理素质：学会调整心态，正确面对游戏中的挫折。

　　5. 寻求专业帮助：如果发现自己已经沉迷网游，建议寻求专业心理咨询师的帮助。

在京东互联网医院进行线上问诊，医生通过问询了解患者病情，患者主诉为冠心病和支气管哮喘，希望购买三盒药。医生询问患者的药物过敏史和肝肾功能情况，患者回答称一直在服用，无过敏史。患者请求医生开具处方，医生详细询问药品信息后表示处方已送达药师审核，患者可以预约药品。医生强调购药时要核对处方和药物，有问题及时联系。最终，医生确认处方审核通过，患者可预约药品，用药期间如有不适请及时就诊。

在整个问诊过程中，医生展现了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，耐心细致地为患者提供专业建议。患者得到了及时有效的医疗服务，感受到医生的关怀和支持，对医疗行业充满信心。

那个阳光明媚的午后，我带着女儿来到了武汉市的某家知名儿童医院。女儿今年6岁十个月，去年因为吃了龙虾后出现了过敏性哮喘，经过县医院的治疗，病情得到了控制，一年来都没有复发。然而，今年在吃了一点虾饺后，哮喘又突然发作，而且伴随肺水肿，这让我们十分担忧。

在医院里，我遇到了一位和蔼可亲的医生，他详细询问了女儿的病情，并让我把之前的治疗记录给他看。医生告诉我，女儿的哮喘是因为过敏引起的，而且肺功能检查显示有轻微的肺气肿。

医生告诉我，哮喘的治疗需要长期管理，不能随意中断。他给我讲解了哮喘的治疗方案，包括雾化吸入和口服药物，并告诉我雾化治疗的重要性。我非常感激医生的专业和耐心，他不仅让我明白了哮喘的治疗方法，还鼓励我要有信心，积极配合治疗。

在医生的指导下，我开始了对女儿的哮喘治疗。经过一段时间的治疗，女儿的病情逐渐好转，哮喘症状也得到了控制。在这个过程中，医生始终关注着女儿的病情，并根据实际情况调整治疗方案，让我感受到了医者仁心。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。无论是在医院里还是在家里，我都可以随时与医生沟通，及时了解女儿的治疗情况。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者会从中受益。

那天，我如往常一样，带着对健康的担忧，踏入了线上问诊的虚拟世界。屏幕那头，是京东医生的微笑，温暖而专业，他轻声问：“你好，我是京东医生，很荣幸由我为您提供医疗咨询服务，有什么可以帮您的？”

我有些紧张地描述了我的症状，提到了“肢导低电压”这个词，心中充满了疑惑。医生耐心地询问了我的基础疾病，了解到我曾因为支气管哮喘进行过检查。

“哮喘很多年了，桶状胸吗，肥胖吗？”医生的声音透过屏幕，让我感到一丝安慰。我回答：“瘦。”医生解释说，肢体导联低电压在正常人中也会出现，但如果目前没有任何症状，建议复查一次排除仪器干扰原因。

随后，我又提到了“ptfvl增大”，医生告诉我需要发送心电图以便进一步分析。虽然有些担忧，但我还是照做了。医生在解答中提到：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我更加确信，京东医生的真诚和专业。

这次线上问诊的经历，让我深刻感受到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业素养和耐心沟通，让我对健康有了更深的认识。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将为我们带来更多的便利和希望。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的上班族，突然感到胸口有些闷闷的，呼吸也变得有些困难。我意识到这可能是哮喘发作的前兆，于是立即拨通了互联网医院的电话。

电话那头传来了温柔的声音，一位名叫黄医生的专业医生接听了电话。我简要地描述了我的症状，黄医生耐心地询问了我的病史和用药情况。他告诉我，由于我已经在广州市第一附属医院确诊过喘息，并且之前使用过相关药物，因此他可以继续为我提供医疗服务。

在医生的指导下，我详细地描述了我的病情，并告诉他家里还有普米克和宝丽亚，但是可必特已经用完了。黄医生告诉我，他可以为我开具复方异丙托溴铵的处方，并且已经将处方送到了药师那里进行审核。

不久后，我收到了黄医生的回复，我的处方已经审核通过，并且我可以一键预约药品。黄医生还提醒我，用药期间如果有不适，应该及时线下就诊。

这次线上问诊的经历让我深感满意。黄医生的专业素养和耐心让我感到安心，而互联网医院的便捷服务也让我倍感方便。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多的人提供优质的医疗服务。

那天，我正在家中独自度过一个宁静的周末，突然一阵微微的心悸和心慌让我感到有些不安。这股不适感在深呼吸后变得更加明显，而且已经持续了两天。与此同时，我吞咽时总感觉有异物感，这种感觉已经持续了近两周。我深知这并非小事，于是决定借助互联网医疗资源寻求帮助。

我选择了某知名互联网医院，通过线上平台预约了一位呼吸内科的专家。医生***在详细询问了我的病情后，首先提醒我戒烟的重要性。我坦诚地告诉他，我有过一段时间的抽烟史，但已经很久没有再抽了。

医生***耐心地为我分析了病情，认为我可能患有支气管哮喘。他建议我进行肺功能加气道反应检查以确诊。我按照他的建议前往医院进行了检查，并在等待结果的过程中，我完全戒烟了。

检查结果显示，我确实患有支气管哮喘。医生***为我制定了个性化的治疗方案，并告诉我，如果心率正常，心脏问题不大。他还建议我同时检查心脏，包括心电图、心脏彩超和心肌酶。我感到非常安心，因为医生***的专业和细心让我对病情有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便捷和高效。医生***的专业素养和对患者的关心让我感到温暖。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。