糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了最近性功能有所减退的问题。医生根据患者的描述，详细了解了患者的身体情况，并建议患者进行中西医结合治疗，以达到根本解决问题的效果。医生给出了达泊西汀和仙灵脾胶囊的治疗方案，详细解释了药物的功效和使用方法。患者提到曾服用过衣木萨克片，但效果不佳。医生则耐心解释了药物的适用范围，并建议患者避免自行服用药物。最终，医生和患者的对话在友好的氛围中结束，让患者感受到了医生的专业和耐心。

小儿肾上腺皮质功能不全的原因解析

一、发病原因

小儿肾上腺皮质功能不全的发病原因复杂多样，主要包括以下几种情况：

1. 先天性因素：如先天性垂体发育不全、肾上腺发育不全、肾上腺皮质激素合成缺陷等。

2. 艾迪生病：由于肾上腺破坏性病变，如结核、真菌感染等导致肾上腺皮质功能减退。

3. 自身免疫性疾病：如自身免疫性肾上腺炎等，导致肾上腺皮质功能减退。

4. 药物因素：如突然停用激素类药物等。

5. 其他原因：如肾上腺出血、肾上腺脑白质营养不良等。

二、发病机制

小儿肾上腺皮质功能不全的发病机制复杂，主要包括以下几种情况：

1. 垂体-肾上腺轴功能异常：如垂体发育不全、肾上腺发育不全等。

2. 肾上腺皮质激素合成障碍：如肾上腺皮质激素合成缺陷等。

3. 肾上腺破坏性病变：如结核、真菌感染等。

4. 自身免疫性肾上腺炎：导致肾上腺皮质功能减退。

5. 药物因素：如突然停用激素类药物等。

三、临床表现

小儿肾上腺皮质功能不全的临床表现多样，主要包括以下几种症状：

1. 乏力、食欲不振、体重下降。

2. 皮肤色素沉着。

3. 失盐症状：如恶心、呕吐、脱水、血压降低等。

4. 厌食、生长迟缓。

5. 心律失常、低血压等。

四、诊断与治疗

小儿肾上腺皮质功能不全的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查等。治疗主要包括以下几种方法：

1. 激素替代治疗：如糖皮质激素、盐皮质激素等。

2. 抗感染治疗：针对病因进行治疗。

3. 自身免疫性疾病的治疗：如糖皮质激素、免疫抑制剂等。

五、预防与预后

小儿肾上腺皮质功能不全的预防主要在于早期发现、早期诊断和早期治疗。预后与病因、病情严重程度等因素有关。

六、注意事项

小儿肾上腺皮质功能不全的患者需注意以下几点：

1. 定期复查，监测病情变化。

2. 按时服药，不可随意停药。

3. 注意饮食，保持营养均衡。

4. 保持良好心态，积极面对疾病。

肾上腺皮质功能减退症：症状、诊断与治疗

一、症状

肾上腺皮质功能减退症是一种内分泌疾病，由于肾上腺皮质激素分泌不足而导致一系列症状。慢性肾上腺皮质减退症发病隐匿，病情逐渐加重，症状与许多慢性病相似，诊断难度较大。主要症状包括：

• 乏力、疲劳、体重减轻
• 皮肤黏膜色素沉着
• 食欲减退、恶心、呕吐
• 头晕、体位性低血压
• 性腺功能减退：女性月经不规律、男性性欲下降
• 甲状腺功能减退：怕冷、便秘、体重增加

急性肾上腺皮质危象是一种危及生命的紧急情况，表现为高热、低血压、休克、意识模糊等，需要立即就医。

二、诊断

肾上腺皮质功能减退症的诊断主要依靠临床表现、血液检查和影像学检查。

• 血液检查：皮质醇、ACTH、醛固酮等激素水平测定
• 影像学检查：肾上腺CT、MRI等
• ACTH兴奋试验：判断肾上腺皮质功能是否正常

三、治疗

肾上腺皮质功能减退症需要终身治疗，主要治疗方法包括：

• 激素替代治疗：补充皮质醇、醛固酮等激素
• 治疗原发疾病：针对病因进行治疗，如自身免疫性肾上腺炎、肾上腺肿瘤等
• 预防和治疗并发症：如感染、低血糖、高血压等

四、预防

肾上腺皮质功能减退症目前尚无明确预防方法，但以下措施有助于降低发病风险：

• 避免过度劳累、精神压力
• 保持良好的生活习惯
• 定期体检

急性肾上腺皮质功能减退症，简称肾上腺皮质功能衰竭，是一种严重的内分泌疾病，对患者生命安全构成威胁。该疾病的发病原因复杂，以下列举几种常见原因：

1. 激素药物停服：对于长期依赖激素药物治疗的肾脏疾病患者来说，突然停药会导致肾上腺皮质激素缺乏，进而引发急性肾上腺皮质功能减退症。

2. 应激反应：人体在面对手术、创伤、感染等应激反应时，肾上腺皮质激素分泌会受到抑制，导致疾病发生。

3. 肾上腺自身疾病：肾上腺自身疾病，如肾上腺炎、肾上腺肿瘤等，可能导致肾上腺皮质功能减退。

4. 药物副作用：某些药物，如抗生素、抗癫痫药等，可能引起肾上腺皮质功能减退。

5. 传染性疾病：如艾滋病、梅毒等传染性疾病，可能导致肾上腺皮质功能减退。

针对急性肾上腺皮质功能减退症的治疗，应针对病因进行针对性治疗，并结合基础治疗和饮食调整，以改善患者病情。

在日常生活中，患者应注意以下几点，以降低疾病复发风险：

1. 遵医嘱，按时按量服用激素药物。

2. 注意休息，避免过度劳累。

3. 保持良好的饮食习惯，增加营养摄入。

4. 定期复查，监测病情变化。

5. 保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心。

慢性肾上腺皮质功能减退（简称慢性肾上腺皮质功能减退症）是一种较为罕见的内分泌疾病，其特征是肾上腺皮质功能减退，导致激素分泌不足。

那么，如何诊断慢性肾上腺皮质功能减退呢？以下是一些常用的诊断方法：

1. 血浆皮质醇测定：这是诊断慢性肾上腺皮质功能减退最常用的方法。通过测定血浆中的皮质醇水平，可以判断肾上腺皮质功能是否正常。

2. 血浆ACTH测定：ACTH是垂体分泌的一种激素，可以刺激肾上腺分泌皮质醇。通过测定血浆中的ACTH水平，可以判断垂体和肾上腺之间的功能关系。

3. 血或尿醛固酮测定：醛固酮是肾上腺分泌的一种激素，可以调节体内的水盐平衡。通过测定血或尿中的醛固酮水平，可以判断肾上腺皮质功能是否正常。

4. 尿游离皮质醇测定：尿游离皮质醇是肾上腺皮质分泌的皮质醇的一种形式，可以更直接地反映肾上腺皮质功能。

5. 影像学检查：影像学检查如CT、MRI等可以显示肾上腺的大小和形态，有助于判断肾上腺是否存在病变。

6. 内分泌功能试验：如低血糖试验、胰岛素低血糖试验等，可以进一步判断肾上腺皮质功能是否正常。

除了以上诊断方法，患者还需要注意以下几点：

1. 积极配合医生进行各项检查，确保诊断的准确性。

2. 保持良好的心态，积极面对疾病。

3. 遵医嘱进行治疗，不要随意调整药物剂量。

4. 注意日常保养，避免过度劳累和情绪波动。

5. 定期复查，监测病情变化。

随着生活节奏的加快，男性朋友们也面临着越来越多的健康问题，其中肥胖便是其中之一。男性易发胖的部位主要集中在腹部，俗称“啤酒肚”。这并非仅仅是外观上的困扰，更可能引发多种健康问题，如高血压、糖尿病、心血管疾病等。

那么，男性朋友们该如何有效预防肥胖呢？以下是一些建议：

1. 增加运动量：运动是消耗体内热量、控制体重的重要手段。可以选择有氧运动，如跑步、游泳、骑自行车等，每周至少进行3-5次，每次30分钟以上。

2. 健康饮食：合理搭配膳食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物。

3. 改变生活习惯：避免久坐，每隔一小时起身活动5-10分钟；保证充足的睡眠；减少饮酒和吸烟。

4. 管理压力：学会调节情绪，保持良好的心态，避免因压力过大而导致的暴饮暴食。

5. 定期体检：及时发现潜在的健康问题，做到早发现、早治疗。

此外，以下几种疾病也可能导致男性肥胖：

1. 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，导致新陈代谢减慢，容易引发肥胖。

2. 肾上腺皮质功能亢进：肾上腺激素分泌过多，导致体内脂肪堆积。

3. 肥胖基因：遗传因素也可能导致肥胖。

4. 荷尔蒙变化：随着年龄的增长，荷尔蒙水平发生变化，导致脂肪分布不均。

若出现肥胖问题，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

肾上腺皮质功能减退症（Addison's disease）是一种罕见但严重的内分泌疾病，主要影响肾上腺皮质激素的分泌。这种激素对于维持人体代谢和生理功能至关重要。肾上腺皮质功能减退会导致多种症状，如疲劳、体重减轻、血压低、皮肤色素沉着等，严重时甚至危及生命。

虽然肾上腺皮质功能减退症无法完全自愈，但通过积极的治疗和管理，大多数患者可以控制病情，恢复正常生活。以下是几种常见的治疗方法：

1. 紧急治疗：对于急性肾上腺皮质功能减退症患者，及时给予糖皮质激素治疗至关重要。这通常通过静脉注射的方式进行，以迅速纠正激素缺乏带来的生理紊乱。

2. 激素替代治疗：对于慢性肾上腺皮质功能减退症患者，长期口服糖皮质激素和盐皮质激素是关键。医生会根据患者的具体情况调整剂量，确保激素水平维持在一个稳定的范围内。

3. 因病治疗：针对病因的治疗对于控制肾上腺皮质功能减退症也至关重要。例如，针对自身免疫性肾上腺皮质功能减退症，可能需要进行免疫抑制治疗。

4. 日常管理：患者需要密切监测病情，定期进行激素水平检测，并遵循医生的指导进行饮食和生活习惯的调整。

5. 心理支持：由于肾上腺皮质功能减退症可能会对患者的心理健康产生影响，心理支持和咨询也是治疗的重要组成部分。

总之，肾上腺皮质功能减退症虽然无法自愈，但通过积极的治疗和管理，患者仍然可以过上高质量的生活。

那个周末，我拖着疲惫的身躯，来到了***医院的内分泌科。这是我父亲，一位61岁的老先生，近期消瘦、阵发性头晕、心悸、倦怠乏力、体重下降，血压偏低，直立位更明显。这些症状已经持续了一段时间，让我和家人都非常担心。

医生是一位经验丰富的内分泌科专家，他详细询问了父亲的病情，并耐心地解释了各项检查结果。他说，父亲的症状很可能是原发性肾上腺皮质功能减退症，这与他30年前的结核病史有关。

医生给我父亲开了泼尼松，并建议他增加激素替代治疗的剂量。在医生的指导下，父亲的病情逐渐好转。他对医生的专业和耐心感到非常满意，也对我们全家给予了极大的帮助。

虽然这次问诊是在线上完成的，但医生的专业素养和对患者的关心让我印象深刻。他不仅解答了我们的疑问，还耐心地解释了病情和治疗方案，让我对父亲的健康更加放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论身处何地，我们都可以得到专业的医疗服务，这让我们对未来的健康之路更加充满信心。

我是一位患者，最近在网上找到了一个医生进行了线上问诊。在这次问诊中，医生非常耐心地询问我的症状和病史，给我提供了专业的建议和治疗方案。

医生助理告诉我，医生可能需要更多了解我的病情，以便更快地给出诊疗建议。问诊还将持续2天，我觉得这样的时间很充裕，可以更好地了解我的情况。

医生很友善地和我打招呼，询问我是否有吃过什么药治疗。通过我的描述，医生认为我有阴阳双虚的症状，还询问了一些其他症状，如口干、口气大等。

我向医生描述了我的症状，包括怕冷、手脚冰凉、口干口臭、易怒等，还说了最近服用的药没有效果。医生建议我去医院检查，因为可能是肾虚混有前列腺炎症状。

我告诉医生我每年体检时没有看到有前列腺炎的情况，医生建议我做前列腺液检查。医生还询问了我的工作压力和伴侣感情状况。

医生给出了治疗建议，包括补肾填精和盐酸达泊西汀。我对这个治疗方案感到满意，觉得医生很专业。

问诊结束后，我觉得这次线上问诊非常有收获，医生的专业素养和耐心让我感到很满意。

您好，今天已经是2024年的第四个月了，我躺在病床上，心里有些不安。自从上个月我被诊断出先天性肾上腺皮质功能减低症以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。我一直在寻找合适的医生，希望能够得到有效的治疗。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院，这是一个全新的线上问诊平台。我抱着试一试的心态，注册了账号，并上传了我的病历资料。

很快，我接到了一位医生的电话，他非常耐心地询问了我的病情和症状。虽然我们从未见过面，但我能感受到他专业和关怀的态度。医生详细地为我分析了病情，并为我开具了处方。

由于我对药物不太了解，医生还特意为我解释了每种药物的作用和副作用。他告诉我，治疗这个病症需要耐心和坚持，不能半途而废。

在接下来的日子里，我按照医生的指导进行治疗。虽然病情有所好转，但我仍然担心药物的效果。于是，我又通过线上问诊平台向那位医生咨询。医生不仅耐心解答了我的疑问，还鼓励我要保持乐观的心态，相信自己一定能战胜病魔。

如今，我已经接受了多次治疗，病情得到了很好的控制。我非常感激那位医生，是他让我重新找回了生活的信心。我相信，在京东互联网医院这样的平台上，还有很多像我一样需要帮助的人。