醋酸氢化可的松片作为一种肾上腺皮质激素类药物,在治疗肾上腺皮质功能减退症及先天性肾上腺皮质增生症方面发挥着重要作用。然而,任何药物的应用都伴随着一定的风险和副作用,因此了解该药品的药理作用、适应症、不良反应以及注意事项至关重要。
首先,醋酸氢化可的松片的主要成分是醋酸氢化可的松,它具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。具体来说,它能够减轻和防止组织对炎症的反应,抑制细胞中介的免疫反应,并减轻原发免疫反应的扩展。此外,糖皮质激素还具有抗毒素和抗休克作用,能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应,减轻细胞损伤,发挥保护机体的作用。
在使用醋酸氢化可的松片时,需要特别注意其不良反应。糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时一般无明显不良反应,但不良反应多发生在应用药理剂量时,且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见的甾体激素类药物不良反应包括:医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔、儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重等。
此外,患者在使用醋酸氢化可的松片时,还可能出现精神症状,如欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍等。精神症状多发生在患有慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。值得注意的是,并发感染是肾上腺皮质激素的主要不良反应之一,常见病原体包括真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒。
醋酸氢化可的松片的禁忌症包括对本品及其他甾体激素过敏者禁用。以下疾病患者一般不宜使用,特殊情况应权衡利弊使用,但应注意病情恶化可能:严重的精神病(过去或现在)和癫痫,活动性消化性溃疡病,新近胃肠吻合手术,骨折,创伤修复期,角膜溃疡,肾上腺皮质机能亢进症,高血压,糖尿病,孕妇,抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染,较重的骨质疏松症等。
在使用醋酸氢化可的松片时,还需注意以下几点:诱发感染、对诊断的干扰、慎用情况以及随访检查。长期应用糖皮质激素者,应定期检查血糖、尿糖或糖耐量试验、眼科检查、血清电解质和大便隐血、高血压和骨质疏松的检查等。
总之,醋酸氢化可的松片是一种有效的治疗肾上腺皮质功能减退症及先天性肾上腺皮质增生症的药物,但在使用过程中需严格遵循医嘱,注意不良反应和禁忌症,以确保用药安全。
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