肾上腺皮质功能减退症-疾病百科

肾上腺皮质功能减退症介绍

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色素沉着、食欲不振、头晕眼花、肌肉无力
常引发低血压、四肢麻痹、性功能减退
目前不能治愈，确诊后需终身服药

简介

肾上腺皮质功能减退症，是两侧肾上腺由于自身疾病破坏，或者手术切除所引发的。

正常情况下，肾上腺皮质分泌糖皮质激素、醛固酮和性激素，维持人体正常的生理代谢过程，当肾上腺皮质激素分泌减少，的分泌过程出现异常，导致物质代谢异常，引起色素沉着、低血压、食欲不振等症状，严重时还可导致肾上腺危象，危及患者生命。

主要采取治疗原发病与终身皮质激素替代治疗。此病虽不可治愈，但按医嘱服药、定期复查，预后良好。

症状表现：

典型的临床表现有色素沉着、食欲不振、低血压、肌肉无力。

诊断依据：

促肾上腺皮质激素（ACTH）晨起皮质醇水平≤83nmol/L（3μg/dl）；24小时尿17-羟皮质类固醇及17-酮类固醇排出量明显低于正常；24小时尿游离皮质醇在55.2nmol（20μg）以下。

肾上腺皮质功能减退症有哪些类型？

原发性肾上腺皮质功能减退症
继发性肾上腺皮质功能减退症

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病多见于成年人，以20岁到50岁中青年为主，男、女患病率几乎相等，但由自身免疫引起的以女性多见[[i]]。

是否可以治愈？

本病目前无法治愈，确诊后在治疗原发病的同时需终身服用肾上腺皮质激素。

是否遗传？

是

是否医保范围？

是

肾上腺皮质功能减退症相关问诊记录

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我想了解头孢羟氨苄的用法和注意事项，是否需要根据肾功能调整用药间期？

就诊科室：药剂科

总交流次数：13

医生建议：对于头孢羟氨苄的使用，首先需要根据患者的具体情况来确定用药方案。一般来说，成人一次口服0.5-1.0g（2-4片），一日2次；儿童一次按体重15-20mg/kg，一日2次。肾功能减退者需根据肾功能减退程度调整给药间期。同时，使用过程中应注意观察是否有不良反应，如过敏、恶心、呕吐等，若出现应立即停药并就医。另外，头孢羟氨苄可能会影响肠道菌群平衡，建议在用药期间多喝水，增加膳食纤维的摄入。

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我想了解维生素AE胶丸的使用情况，特别是对于慢性肾功能减退和过敏体质者来说是否安全？

就诊科室：药剂科

总交流次数：28

医生建议：对于慢性肾功能减退或过敏体质者，使用维生素AE胶丸需要格外小心。建议在医生的指导下使用，并且密切关注身体的反应。同时，注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持充足的休息和合理的饮食。如有不适，及时停药并咨询医生。

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老人有脑梗、心衰、肺梗阻和肾功能下降，医生建议补充蛋白质，但如何选择合适的蛋白质来源？

就诊科室：营养科

总交流次数：2

医生建议：对于老人这样的多重健康挑战，脑梗、心衰、肺梗阻和肾功能下降，需要谨慎选择蛋白质来源。建议选择低磷、低钾、低钠的优质蛋白质，如乳清蛋白或植物蛋白如大豆。考虑到老人的肾功能下降，建议使用植物蛋白质。同时，需要控制用量，避免增加肾脏负担。

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肾上腺皮质功能减退症相关科普内容

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文章我想买酣酸可的松片，但你说的是醋酸氢化可的松，这两个药是一样的吗？

我坐在电脑前，手指在键盘上飞快地敲击着，心中充满了焦虑和不安。最近我的身体状况不太好，肾虚腰痛的症状越来越明显，医生开了酣酸可的松片给我服用。可今天当我准备在网上购买时，却发现了一个问题：我要买的是上药信谊药厂有限公司生产的醋酸可的松片，国药准字号H31022270，但搜索结果中出现的却是醋酸氢化可的松片，这两者是一样的吗？我决定向京东互联网医院的医生咨询这个问题。通过在线平台，我很快就和一位医生建立了联系。他的名字叫做**医生，听起来很专业。我向他描述了我的疑惑，他耐心地解释道：“你说的这个醋酸可的松片的全称叫醋酸氢化可的松，嗯，是一个药。” 我有些困惑，为什么我要买的药和他说的不一样？我再次强调了我的需求：“我要买的是上药信谊药厂酣酸可的松片 H31022270 全称。”医生似乎明白了我的问题，开始详细地介绍这两种药物的区别：“醋酸可的松片主要用于治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症，以及合成糖皮质激素所需酶系缺陷所致的各型先天性肾上腺增生症；醋酸氢化可的松片主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症的替代治疗及先天性肾上腺皮质增生症。这两种药都属于糖皮质激素类的药物，氢化可的松是在可的松的基础上形成的一种新的药物。” 我开始有些担心，是否我一直服用的酣酸可的松片可以被氢化可的松片替代？我向医生询问：“我一直用的是酣酸可的松片，可以改用氢化可的松吗？疗效一样吗？”医生建议我最好咨询一下原先给我开药的医生，因为不同的病，用不同的药，对用量也有讲究。他的话让我更加焦虑，毕竟我不想因为用错药而加重病情。我告诉医生我是因为用K药造成的肾虚腰痛才开始服用酣酸可的松片的。医生听完后，沉默了一会儿，似乎在思考什么。最后他说：“这两个药的半衰期不一样，药物作用的持续时间不一样。最好还是按照原先医生的建议来用药。” 我感谢医生的建议，但心中仍然有许多疑问。为什么我要买的药和他说的不一样？为什么这两种药物的作用时间不同？我决定再去医院咨询一下，毕竟健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们都能及时解决问题，保持健康的身体。

家庭医疗小助手

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文章肾上腺皮质功能减退症的诊断标准是什么？

肾上腺皮质功能减退症的诊断标准主要包括以下几个方面：一、临床表现 1. 全身症状 • 乏力、倦怠是常见的早期症状，患者常感到虚弱、容易疲劳，即使在休息后也难以缓解。 • 食欲减退、体重减轻也较为常见，患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。 2. 皮肤黏膜改变 • 皮肤色素沉着是本病的特征性表现之一，尤其是暴露部位、摩擦部位、乳晕、掌纹等部位色素加深明显。 • 口腔黏膜、牙龈、乳头等部位也可出现色素沉着。 3. 心血管系统症状 • 患者可出现低血压，尤其是体位性低血压，即从卧位或蹲位突然站立时血压明显下降，出现头晕、眼前发黑等症状。 • 心音低钝、心率缓慢，严重时可出现心力衰竭。 4. 低血糖症状 • 患者可出现头晕、心慌、出汗、颤抖等低血糖症状，空腹血糖常低于正常水平。 5. 精神神经系统症状 • 患者可出现精神萎靡、淡漠、记忆力减退、反应迟钝等症状。严重时可出现抑郁、焦虑、失眠等精神障碍。 • 部分患者可出现肌肉无力、抽搐、感觉异常等神经系统症状。二、实验室检查 1. 血液生化检查 • 低血钠、高血钾是常见的电解质紊乱表现。由于肾上腺皮质激素分泌减少，肾脏排钾减少、保钠能力下降，导致血钠降低、血钾升高。 • 低血糖也是常见的表现之一，空腹血糖常低于正常水平。 2. 激素水平测定 • 血皮质醇水平降低是诊断本病的重要依据。正常人血皮质醇水平在早晨 8 时左右最高，下午 4 时左右次之，夜间 12 时左右最低。肾上腺皮质功能减退症患者血皮质醇水平明显低于正常范围。 • 促肾上腺皮质激素（ACTH）水平升高。由于肾上腺皮质功能减退，反馈抑制作用减弱，导致 ACTH 分泌增加。 3. 促肾上腺皮质激素兴奋试验 • 该试验是诊断肾上腺皮质功能减退症的重要方法之一。通过给予外源性 ACTH，观察血皮质醇水平的变化。 • 正常人在 ACTH 刺激后，血皮质醇水平会明显升高。而肾上腺皮质功能减退症患者血皮质醇水平升高不明显或无反应。三、影像学检查 1. 肾上腺超声检查 • 可了解肾上腺的大小、形态、结构等情况。肾上腺皮质功能减退症患者肾上腺可能缩小，但超声检查对本病的诊断价值有限。 2. 肾上腺 CT 或 MRI 检查 • 可以更清晰地显示肾上腺的形态、结构和病变情况。有助于排除肾上腺肿瘤、结核等其他疾病引起的肾上腺皮质功能减退。综上所述，根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合判断是否患有肾上腺皮质功能减退症。需要注意的是，诊断过程中应排除其他疾病引起的类似症状，如慢性肝病、营养不良、甲状腺功能减退等。

章敬东

副主任医师

淮南新华医疗集团新华医院

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文章肾上腺皮质功能减退症的常见病因有哪些？

章敬东

副主任医师

淮南新华医疗集团新华医院

肾上腺皮质功能减退症相关疾病

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好评率：100% 接诊量：653

杜广辉

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泌尿外科

三甲

华中科技大学同济医学院附属同济医院

前列腺炎(171例) 早泄(85例)

专业擅长：前列腺炎，男女性尿频，男性勃起功能障碍，阳痿，早泄，龟头敏感，性欲低下，勃起困难，勃起不坚，射精时间快，手淫过度，性生活不理想，男女性尿失禁，排尿困难，顽固的尿频，尿不尽，下腹会阴胀痛等下尿路症状及普通泌尿疾患。诊治病种包括：尿失禁，膀胱过度活动，前列腺增生，膀胱颈梗阻，尿道狭窄，泌尿生殖系统肿瘤，结石，炎症，肾上腺疾病等

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