- 本病为不常见的隐形遗传病,女孩多见
- 临床表现为性征发育异常、电解质代谢紊乱(低钾性碱中毒)等
- 需长期药物治疗,预后取决于病情及治疗时间的选择
简介
先天性肾上腺皮质增生症是一种罕见遗传病,是由于肾上腺皮质激素合成中酶缺乏所致,患者临床表现取决于酶缺陷部位及缺陷严重程度。常见症状有呕吐、腹泻、女性男性化(阴唇、阴蒂如男孩的阴茎、阴囊)、男孩性早熟(未发育前出现阴毛、胡须)、高血压、身材矮小等,严重者可致新生儿死亡。通过患者临床表现,结合实验室检查17-酮类固醇、17-羟孕酮水平、染色体分析基因突变、影像学检查判断骨龄及肾上腺情况来确诊。目前主要通过药物治疗缓解患者症状,保证儿童正常生长发育,部分女性患者可行手术矫正性器官畸形。刚出生就开始治疗预后更好,可保证患儿正常生长,因此本病需早诊早治。
症状表现:
患者可有女性男性化(阴唇、阴蒂外形如男孩的阴茎、阴囊)、男孩性早熟(男孩早期出现阴毛、胡须、阴茎大于正常儿童)、呕吐、腹泻、骨龄提前、高血压、脱水(表现为头晕、皮肤弹性差、眼窝凹陷)、低钾性碱中毒(可表现为四肢麻木、精神萎靡、腹胀及便秘等)、男孩假两性畸形(男孩外生殖器女性化、乳房发育)及骨骼畸形。
诊断依据:
根据患者临床表现,结合实验室检查17-酮类固醇、17-羟孕酮水平、染色体分析基因突变、影像学检查判断骨龄及肾上腺情况来确诊。
先天性肾上腺皮质增生症有哪些类型?
根据酶缺陷类型不同,可分为:
- 21-羟化酶缺乏症(最常见,占本病90%~95%);
- 11β羟化酶缺乏症;
- 3β-羟类固醇脱氢酶缺乏症;
- 17α-羟化酶缺乏症;
- 类脂性先天性肾上腺皮质增生症;
- 细胞色素P450氧化还原酶缺乏症[1]。
是否具有传染性?
无
是否常见?
本病罕见,在新生儿中发病率为1/20000~1/16000[1]。
是否可以治愈?
无法治愈。只能通过药物治疗控制症状,保证儿童正常生长发育,避免并发症。
是否遗传?
是
是否医保范围?
是
文章 深圳小儿内分泌科先天性肾上腺皮质增生症异常咨询
我家宝宝在8月19日出生,是一个早产儿,出生时候需要在保温箱里住了7天。最近去医院做了血筛查,结果显示宝宝患有先天性肾上腺皮质增生症异常,数值为182。这让我和我丈夫非常担心,因为我们都没有这方面的病史。
在网上搜索了很多资料后,我决定咨询***医生,希望能够得到专业的建议和治疗方案。***医生非常耐心地听取了我们的主诉,并解释了这种疾病的情况。他建议我们尽快带宝宝去医院复查,以确诊病情。
虽然我很担心宝宝的健康,但***医生的专业和细心让我感到安心。他详细解释了治疗流程,还建议我们在9月1日带宝宝去加号就诊。对于我们的问题,***医生都能够给出详细的回答和建议。
我对***医生的服务非常满意,如果需要诊疗,我会尽快前往医院就诊。虽然担心仍在,但有了专业医生的支持,我相信宝宝一定能够健康成长。
健康驿站
文章 婴儿采足跟血检查什么?
新生儿足跟血筛查是新生儿期一项重要的健康检查项目,旨在早期发现和治疗一些影响宝宝健康的疾病。这项检查通常在宝宝出生后72小时至20天内进行,通过采集宝宝足跟部的少量血液进行检测。主要筛查的疾病包括先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症。
先天性甲状腺功能低下症是一种由于甲状腺激素分泌不足导致的疾病,如果不及时治疗,会导致宝宝生长发育迟缓、智力低下等问题。而苯丙酮尿症则是一种由于苯丙氨酸代谢障碍导致的疾病,如果不及时治疗,会导致宝宝智力发育受损、皮肤变白、毛发变黄等症状。
足跟血筛查的采集方法相对简单,通常由医护人员在宝宝出生后进行。采集时,医护人员会用消毒的棉签轻轻擦拭宝宝足跟,然后使用特殊的采血工具采集少量血液。采集的血液会被滴在特制的纸片上,然后送往实验室进行检测。
除了先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症外,部分地区还会对其他疾病进行筛查,如先天性肾上腺皮质增生症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症等。
足跟血筛查对于早期发现和治疗新生儿疾病具有重要意义。一旦检测出阳性结果,家长应及时带孩子到医疗机构进行进一步检查和治疗,避免疾病对宝宝造成严重危害。
数字健康领航者
文章 先天性肾上腺皮质增生症怎么办
先天性肾上腺皮质增生症,简称CAH,是一种因基因突变导致的内分泌疾病。这种疾病在新生儿中较为常见,由于父母双方携带隐性的致病基因,孩子可能会出现不同程度的症状。
早期发现和及时治疗是关键。对于症状轻微的孩子,可以通过补液、止泄等方式缓解腹泻、脱水等症状。若症状反复出现,应及时就医,避免病情恶化。
对于症状较重的患者,可以采用糖皮质激素替代抑制治疗方法。这种治疗方式通过补充体内缺乏的激素,抑制脑垂体的过度代偿,从而减轻症状。治疗过程中,医生会根据患者的具体情况调整药物用量,并指导患者进行监测。
先天性肾上腺皮质增生症的治疗需要个体化方案。对于女孩子出现两性畸形的情况,建议在1岁内进行手术,以获得最佳治疗效果。此外,患者需要定期到医院就诊,调整药物用量,并进行相关检查。
除了药物治疗,患者还需要注意日常保养。保持良好的饮食习惯,避免刺激性食物,保持充足的睡眠,适当进行锻炼,都有助于病情的恢复。
先天性肾上腺皮质增生症虽然给患者的生活带来了一定的困扰,但通过科学的治疗和合理的日常保养,患者完全可以像正常人一样生活。
中医养生之道
贾红蔚
主任医师
内分泌科
天津医科大学总医院
杜广辉
主任医师
泌尿外科
华中科技大学同济医学院附属同济医院
陈贺
主任医师
内分泌科