先天性肌性斜颈介绍
- 是胸锁乳突肌的先天性单侧挛缩，常发生于小儿
- 主要症状为小儿颈部有肿块、斜颈等
- 经物理以及其他治疗后，可以治愈，且预后良好
简介
先天性肌性斜颈，是指患儿一侧胸锁乳突肌因肌纤维化及挛缩导致的斜颈，是儿科的常见疾病之一。其表现为小儿颈部有肿块、斜颈、患儿头部偏向患侧，下颌转向健侧以及眼睛不在一个水平线上等。本病经过及时治疗，大多数患儿预后良好；若未及时或治疗不规范，会严重影响患儿面部美观以及生活质量［1］。
症状表现：
一般表现为小儿颈部有肿块、斜颈、患儿头部偏向患侧，下颌转向健侧以及眼睛不在同一水平线上等。
诊断依据：
医生主要根据患者的病史、临床症状，并结合体格检查（通过触诊触摸到患侧的胸锁乳突肌有肿块）、X线检查（为了确定是否有颈椎畸形或者其他疾病）、超声检查（结果可显示回声质地、血流信号、包膜和胸锁乳突肌横径）等做出诊断。
是否具有传染性？
否
是否常见？
本病比较常见，本病的发病率大约为0.3％～1.9％［1］。
是否可以治愈?
可以治愈。大部分患儿经积极有效的物理治疗和其他治疗后，斜颈等症状得以缓解，可以得到治愈。
是否遗传？
否
是否医保范围？
是
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文章 骨性斜颈的症状及治疗
骨性斜颈的患者会出现两侧肩膀高度不一样,一侧肩膀偏向一侧，或者是一侧肌肉疼痛，有些比较严重的患者甚至会出现头倾向一侧的症状,而且会导致头晕,头疼,脑供血不足等临床症状。 轻度的骨性斜颈患者不需要治疗,只需要自己在平时的生活中注意自己的生活习惯就可以，生活中尽量保持自己身体的平衡，不要老是把头偏向另外一侧。 重度的骨性斜颈患者需要禁食的同医生进行沟通,确定具体的治疗方法，主要是通过手术的方式来进行纠正,在治疗的过程中一定要积极的配合医生。
王靖翰
主治医师
唐河县人民医院
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文章 小儿斜颈知多少之——我家宝宝怎么老歪头？
小儿斜颈是临床中十分常见的疾病。临床中一提起小儿斜颈，大部分指的都是先天性小儿肌性斜颈，主要由胸锁乳突肌挛缩、牵拉颈部所致，表现为头颈偏向患侧、下颌转向健侧，形成特殊的姿势性畸形。随着年龄增长，畸形会逐渐加重，严重影响患儿的健康。小儿斜颈眼下最普遍的治疗方法是推拿，严重者可能需要手术，家长们可能更倾向于推拿治疗以免除孩子开刀之苦，但是小儿斜颈其实种类很多，在选择治疗方法前，一定要先搞清楚自己的孩子属于哪种斜颈。 小儿斜颈根据发病原因可分为肌性斜颈、眼性斜颈、骨性斜颈、耳源性斜颈、习惯性斜颈、头颈部感染所致斜颈。肌性斜颈是由于胸锁乳突肌挛缩所致；眼性斜颈是因视力障碍，如屈光不正、眼肌麻痹、眼睑下垂等，视物时出现头颈外斜；骨性斜颈由颈椎先天性畸形引起，包括颈椎半椎体、齿状凸畸形、颈椎融合等；耳源性斜颈主要是因先天性听力障碍，导致患者习惯于侧头听声，形成姿势性斜颈；习惯性斜颈多由于母亲抱宝宝或者哺乳时长期保持同一个姿势，导致小孩头颈经常歪向一边；此外，头颈部感染，如一侧咽喉炎、扁桃体炎、淋巴结炎等刺激一侧头颈部，也可导致暂时性斜颈。 其中肌性斜颈和骨性斜颈均属于先天性斜颈，肌性斜颈患儿在出生后即表现出头颈歪斜、胸锁乳突肌紧张、头颈活动受限等症状，患儿颈部胸锁乳突肌处可触及肿块，较硬不活动，或仅是一侧胸锁乳突肌较另一侧粗而紧张，做B超可明确诊断。若未发现小儿胸锁乳突肌有任何异常，但有头颈歪斜的症状，则应该做颈部X检查以排除骨性斜颈。 而其他几种斜颈多由后天头颈部感染或颈部以外的疾病引起，因此患儿刚出生时不会发现有异常，在其生长发育过程中才会逐渐发现，需要有相应的专科检查，治疗原发病后即可纠正斜颈。 对于单纯由于哺乳或抱孩子长期一个姿势引起的习惯姿势性斜颈，一般无需治疗，只要家长纠正单侧姿势习惯，并在宝宝吃奶或玩耍时给予一定的纠正，很快就可以恢复正常。 因此，在发现孩子有头歪向一侧的情况时，不要盲目去选择推拿治疗，也不能坐等手术修复，一定要到正规医院经过医生详细检查后，确定孩子究竟是哪种斜颈再选择最适合自己孩子的治疗，以免耽误孩子病情，错过最佳治疗时机。 本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。
手护妈妈
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文章 小儿斜颈知多少之——扑朔迷离的小儿先天性肌性斜颈
上次我们说到发现宝宝头歪一定要先判断孩子是哪种原因引起的斜颈，这次有家长问了：我们宝宝出生时检查并没有发现颈部有肌纤维挛缩形成的包块，怎么三四个月时又发现有头歪的现象？其他检查做过都排除了其他原因，最后诊断下来怎么还是肌性斜颈？ 这里要告诉大家的是，小儿先天性肌性斜颈基本上分为两大类： 第一类是我们最熟悉和常见的，也是最容易发现的，就是肿块型，表现为多数患儿出生一周左右颈部出现血肿,二周后变为梭形肿物,成条索状或圆柱状,通常肿块的质地坚硬,多为于胸锁乳突肌的中下段。 第二类是非肿块型，这一类又分为两种，一种可能为起先有肿块,因其较小而未发现,而待发现患儿斜颈明显时肿块已消,仅留有胸锁乳突肌较健侧粗而紧张，另一种为开始患病时即无肿块，但患侧胸锁乳突肌明显小于另一侧。 第二类非肿块型肌性斜颈由于没有明显包块，加之刚出生不久的孩子只能平卧在床上，无法用颈部肌肉支撑头部直立，所以很难在早期发现，当孩子到三、四个月可以自己抬头时，由于支撑头的颈部肌肉力量不平衡，故而出现头歪向一侧的症状，做颈部胸锁乳突肌B超可发现患儿双侧胸锁乳突肌厚度有明显差异。这就是为什么有的家长在宝宝三四个月左右才发现孩子有斜颈。这种情况也属于小儿先天性肌性斜颈，需要及时到医院就诊检查治疗。 家长们又问了：发现并确诊宝宝是先天性肌性斜颈了，应该怎么治，推拿一定能治好吗？ 我们可以很确定的告诉家长们，发现小儿先天性肌性斜颈后，首选推拿治疗，绿色安全并且临床治愈率均在百分之九十以上，家长唯一需要忍耐的就是一个相对较长的治疗期，以及在平时生活中的姿势纠正锻炼上多下功夫。 这里说百分之九十以上的治愈率就是说有个别孩子经过推拿治疗还是不能恢复正常，那么这种情况就需要选择手术治疗，有的家长可能会想，我白白跑那么多次医院治疗那么久，最后还是得手术，那我不如就等着最后做手术算了，这就错了，推拿治疗小儿肌性斜颈尤其是包块型，首先就是要通过手法改善胸锁乳突肌的肌纤维挛缩状态，然后通过拉伸等等纠正再进一步纠正患儿头部歪斜及运动受限的症状，即使是最后患儿胸锁乳突肌肌肉没有完全恢复正常，姿势也没有恢复正常，但是通过推拿治疗过一段时间的肌肉，弹性以及局部的血液循环状态和一直处于挛缩状态的肌肉是完全不同的，对最终的手术治疗有很大帮助。 所以不论是推拿治疗后没有完全恢复正常的患儿，还是早期没有发现，错过最佳推拿治疗时间的患儿，都应该在可以做手术的时间（一般在2岁左右）之前坚持推拿治疗。 本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。
手护妈妈
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