看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

我在周末的时候给孩子进行了图文问诊，因为我发现她身体很瘦小，不爱吃东西，口还有点臭臭的。我很担心她的健康状况，所以决定找医生进行咨询。

我很幸运地遇到了一位经验丰富的全科医生，他名叫***。***医生是一位毕业于西南医科大学临床医学的专业人员，从业十年，擅长社区常见病包括心血管、内分泌、呼吸科、消化道疾病等的诊治。他非常耐心地询问了我孩子的症状和情况，并给出了专业的建议。

***医生在询问了我孩子的身高、体重等基本信息后，判断出她可能是厌食症，然后详细地询问了孩子的饮食习惯和生活习惯。在了解了更多细节后，***医生给出了一些生活建议，建议孩子清淡、少量、多次饮食，均衡饮食，保证孩子水量摄入，增加孩子运动等。

最后，***医生给我开了一些促进食欲的药物，并详细说明了用药的注意事项和禁忌症。他还提醒我，如果在用药过程中出现不适，比如皮疹、皮肤瘙痒等，要及时停药并向他咨询或去医院就诊。

通过这次图文问诊，我对孩子的健康状况有了更清晰的了解，也知道了如何更好地照顾孩子的饮食和生活习惯。***医生的专业和耐心让我对线上问诊有了更多的信心，我会继续关注孩子的健康状况，并按照医生的建议进行调理。

电子病历已经生成，我非常满意这次的问诊服务，希望孩子能尽快恢复健康。感谢***医生的关心和专业指导！

我是一名患有神经性厌食症的患者，最近在网上找到了一家互联网医院进行在线问诊。通过平台的提示，我开始了与医生的沟通。

医生非常耐心地询问我的病情，询问了我的病史和症状。在了解了我的情况后，医生给出了专业的建议，并开出了需要购买的药品——百忧解。

在医生的建议下，我按照流程预约了药品，很快就收到了药物。整个过程非常便捷，让我感到很满意。

在用药期间，如果有任何不适，医生都提醒我及时线下就诊，让我感到很贴心。我对这次在线问诊非常满意，感谢医生的专业和耐心。

您好，我是***医院精神心理科的主治医生，今天很高兴能够通过线上咨询的方式为您提供服务。在我们开始之前，请您简单介绍一下自己的情况。

我记得您提到，您在饮食上总是控制不住自己，明明已经吃得非常饱，但仍然会继续吃，吃完后又感到非常后悔，内心充满了罪恶感。甚至有时候还会通过催吐的方式来减轻自己的罪恶感。这种状况已经持续了两三年，最近感觉情况有所加重。

了解到您的困扰后，我首先要说的是，您并不孤单。许多人在生活中都会遇到这样的问题，这是一种常见的饮食行为障碍，我们称之为暴食症。暴食症不仅仅是关于食物的问题，它往往与情绪、心理压力有关。

在您的描述中，我注意到您对体重增加的担忧。这种担忧往往会导致您采取一些极端的行为，比如催吐或服用泻药。这些行为虽然暂时能够减轻您的罪恶感，但实际上对身体健康非常不利。

我会建议您，在目前这种情况下，最安全的做法是停止使用这些极端的方法。我们可以一起探讨一些更健康的应对策略，比如调整饮食习惯、学习情绪管理技巧等。

此外，我也想了解一下您的情绪状况。情绪波动往往与暴食行为有关，了解您的情绪可以帮助我更好地理解您的症状，并为您提供更有针对性的建议。

最后，我想强调的是，我的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了异食癖需要吃什么药的问题。医生非常专业，首先提醒我必须完整查看病例后才能开始诊疗行为，并确认了我的个人信息和就诊情况。医生非常耐心地询问了我的病情和治疗情况，并给予了专业的建议。在沟通过程中，医生友善地与我交流，让我感到很舒服和放心。最后，医生根据相关法律规定，需要线下确诊后才能开具精神科药物处方，这让我对医生的专业素养和遵守法规的态度非常满意。虽然不能线上开具处方，但我对医生的服务印象非常好，感觉得到了专业的支持和关心。

我带着孩子在网上问诊，医生很快就接诊了。我描述了孩子上课写作业时喜欢啃手指的情况，医生很耐心地询问了一些细节，并建议补充维生素、锌和钙。我提到孩子已经补充了一段时间维生素，医生又询问了孩子的注意力情况，最终给出了可能是异食癖的诊断，并建议考虑心理治疗和行为治疗。最后，医生强调了回复仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊。

整个问诊过程中，医生非常细心地倾听我的描述，并给出了很好的建议。他很专业地评估了孩子的病情，并且在给出治疗建议时也很尊重我的意见。这让我对医生的能力和人品都有了很高的评价。

我在互联网医院进行了线上问诊，因为孩子最近出现了积食的情况，我非常着急。开始的时候，医生提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，还有一些药品的限制规定。医生很快接诊了我，还告诉我这次问诊可以持续2天。医生非常友善地和我打招呼，还说正在详细阅读我的病情描述。接下来，医生询问了我是否要开神曲消食口服液，我回答是的，医生就为我开了处方。我询问了一些关于孩子的用药情况，医生很耐心地回答了我，并提醒我孩子的饮食和生活习惯。最后，我拿到了处方并预约了药品，医生还嘱咐我注意用药期间的身体状况。整个问诊过程非常顺利，我感到非常满意。

那是一个阳光明媚的下午，我带着满心的忧虑和期待，踏入了这家知名的互联网医院。我的女儿，今年20岁，两年前开始减肥，体重却一路下滑。去年年底，她在医大一院被诊断为神经性厌食症，尽管我们一直遵医嘱服药，但病情似乎并没有明显好转。半年来，女儿的饮食恢复正常，但体重却依旧没有丝毫变化，我担心不已。

通过线上问诊，我们联系到了一位经验丰富的营养科医生。她耐心地询问了女儿的病情和生活习惯，并根据她的情况给出了专业的建议。医生告诉我，神经性厌食症的治疗需要时间，体重恢复也需要一个过程。她还详细解释了人体在恢复饮食后，体重变化的原因，让我对女儿的情况有了更深的了解。

在与医生的沟通中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我解答了心中的疑惑，还鼓励我要有信心，积极配合治疗。在她的指导下，我开始尝试调整女儿的饮食，并在临睡前加一餐。虽然体重增长的速度并不快，但女儿的病情确实有所好转。

经过一段时间的治疗，女儿的体重终于开始慢慢上升。看着她健康地成长，我由衷地感谢那位营养科医生。她的专业素养和敬业精神，让我对互联网医疗充满了信心。我相信，在不久的将来，我的女儿一定会战胜病魔，重拾健康的生活。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了孩子长期咬手指甲、咬东西和舔手指的情况。患者描述了孩子的习惯已经持续了8个月，一开始咬手指甲，后来又咬拖鞋，同时在家吃饭时吃得不多。孩子的性格和智力都正常，但表现出了异食癖。医生询问了孩子是否有使用维生素和微量元素的情况，建议患者检查一下微量元素。在医生的建议下，患者表示孩子已经在服用葡萄锌，但情况并没有得到改善。医生建议继续补充微量元素，同时指出异食癖可能是由情绪障碍、焦虑症或不良生活习惯引起的。最终，医生建议在情况没有改善的情况下进行心理疏导。

这次线上问诊体现了医生专业的沟通能力和耐心细心的品质，医生通过询问患者详细情况，提出合理的治疗建议，并给予了患者精神上的支持。在这段问诊中，医生充分展现了自己在医疗行业知识方面的专业素养，以及对患者的关注和关心。