糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中忙碌地处理日常事务。突然，电话铃声打破了室内的宁静，是父亲打来的。他告诉我，最近身体有些不适，已经预约了线上问诊，想让我陪他一起去。

我们选择了当地一家知名的互联网医院，通过视频通话与医生进行了沟通。医生***非常专业，耐心地询问了父亲的病情，并详细解答了我们的疑问。父亲告诉我，最近在做肠镜检查时，发现了乙状结肠隆起性病变，这让全家都十分担忧。

医生***在了解病情后，并没有立即给出结论，而是建议我们先进行超声肠镜检查。在第一次检查中，由于父亲刚切除了息肉，医生担心肠子会破，因此没有进行深入的检查。第二次检查时，医生再次提醒我们，由于之前的手术，肠子较为脆弱，需要谨慎对待。

在得知检查结果后，医生***告诉我们，乙状结肠隆起性病变可能是脂肪瘤、良性增生或神经内分泌肿瘤，但具体还需要结合病理检查结果。听到这里，父亲的心情稍微放松了一些。

在等待病理检查结果的同时，医生***建议我们做一个腹部增强CT，以进一步了解肠壁外是否有问题。我们听从了医生的建议，并在几天后收到了检查结果。幸运的是，一切正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心，让我对病情有了更清晰的认识。同时，我也感受到了医生们为患者着想的精神，让我对未来的治疗充满信心。

在一家互联网医院进行了一次线上问诊，我向医生描述了我妈妈的病史，包括右肾摘除手术、肝血管瘤和乙状结肠癌的诊断。医生建议尽快入院手术切除乙状结肠癌，并解释了手术的必要性和费用情况。我担心妈妈不愿意住院治疗，医生耐心地为我解答疑虑并提供说服她的建议。在问诊结束时，我感到医生的专业和关心，决定尽快安排手术治疗。

那是一个阳光明媚的下午，我，一位来自山东济南的69岁老人，刚刚在医院里拿到了一份令人震惊的报告——乙状结肠癌。面对这个突如其来的消息，我的内心充满了恐惧和迷茫。

我找到了一位来自京东互联网医院的肛肠科医生，他耐心地听我讲述了我的病情和担忧。他说，可以先在济南的医院做手术，然后出病理报告再找他出治疗方案。这让我感到一丝安慰，知道有了后续的治疗计划。

医生告诉我，第一刀手术切除干净很重要，而且他会在手术中与我沟通，确保一切顺利进行。这让我对他更加信任。当我提到我担心老人的心理承受能力时，他承诺会与我沟通好，让我放心。

预约专家门诊的过程也非常顺利，医生告诉我可以通过医院官网预约，也可以直接来诊室加号。他还提醒我，可以使用居民医疗保险，并建议我提前与当地医保局报备，这样来医院治疗就可以享受医保待遇。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗方案，还感受到了医生的温暖和关怀。在这里，我找到了希望，也找到了战胜病魔的信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，因为我父亲中风偏瘫，活动减少，肠胃偷懒，经常拉不出大便或大便干硬，想知道应该吃什么药。医生非常耐心地给我解释了便秘的原因和治疗方法。

医生首先提醒我，对于这种便秘还是以饮食调节为主，多吃一些膳食蔬菜，可以吃一些益生菌或者聚乙二醇4000。如果三天以上没有排便的话，可以用乳果糖刺激排便。医生还建议我父亲注意增加运动，适当多饮水，并口服益生菌调节肠道菌群。此外，医生给出了聚乙二醇4000的具体用法和注意事项，还解释了聚乙二醇4000长期服用的安全性。

我还向医生咨询了关于糖尿病和高血压患者的用药讲究，医生详细地解释了药物的选择和注意事项。我得知了聚乙二醇4000的不同牌子和剂型，以及与麻仁丸的比较，对于长期服用的安全性也有了更清晰的了解。

在医生的指导下，我对如何调理父亲的便秘问题有了更清晰的认识，这次线上问诊让我受益匪浅。

今天，我带着妈妈前往***互联网医院进行线上问诊，寻求专家的帮助。经过病情评估和医生建议，我了解到妈妈患有乙状结肠隆起性病变，需要及时治疗。医生***主动为我解答各种疑问，耐心听取我的主诉，并给予专业的治疗建议。医生***告诉我，这种病情需要手术治疗，但并不需要化疗，让我感到非常放心。在医生的指导下，我决定选择在北京朝阳区的***国际医院进行手术，以确保妈妈能够尽快康复。

***医生的专业知识和耐心细致的态度让我深受感动，让我对医学行业充满信心。我相信，在医生***的帮助下，妈妈一定能够顺利度过这次治疗过程，重新恢复健康。

那天，我接到了一个来自沈阳的电话，电话那头是一个焦虑的声音，那是我的母亲。她告诉我最近一个月开始肚子疼，我立刻意识到事情的严重性。我安慰她，并告诉她我会尽快联系医生。

第二天，我通过互联网医院预约了一位肿瘤科的医生。医生详细询问了我的母亲的情况，包括病史、症状和之前的检查结果。经过一番了解，医生告诉我，目前乙状结肠癌病理诊断明确，但庆幸的是没有肝脏转移。

听到这个消息，我心中的石头终于落下了。但医生也告诉我，需要进一步完善全腹CT检查，重新评估乙状结肠癌的临床分期。我立刻安排了检查，并焦急地等待结果。

几天后，医生告诉我，根据具体临床及术后病理诊断分期，乙状结肠癌的生存率在60%-80%之间。这让我感到既欣慰又担忧。医生还告诉我，如果病理诊断分期较早，可以不用术后化疗治疗，这让我对母亲的病情更加安心。

然而，医生也提醒我，乙状结肠肿瘤与周围附件区关系密切，如果有局部浸润性转移，不仅肿瘤分期晚，也为手术治疗带来一定难度。听到这里，我心中不禁一紧，但医生的话也让我更加坚定了战胜病魔的决心。

在接下来的时间里，我陪母亲做了更多的检查，包括PET CT，以进一步明确诊断。医生告诉我，目前因为病理诊断明确，建议术前化疗治疗，降低患者机体内肿瘤负荷，并且期待乙状结肠肿瘤与其周围附件区在化疗后，解剖位置清晰，之后手术。

在这个过程中，医生始终耐心地为我解答各种疑问，让我对母亲的病情有了更深入的了解。我深感医生的敬业和专业，也让我对母亲的治疗充满信心。

经过一段时间的治疗，母亲的病情有了明显的好转。我知道，这离不开医生的辛勤付出。在这里，我想对那位医生说一声谢谢，是您让我看到了希望，让我有了战胜病魔的勇气。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。我的母亲被诊断出患有乙状结肠癌，而我现在只能通过网络，与远在他乡的医生进行沟通。

医生的声音透过屏幕传来，虽然隔着重重屏幕，但那份温暖和关怀却让我感到无比踏实。他详细地询问了我母亲的病情，并耐心地解释了治疗方案。

他告诉我，手术是必要的，但手术后的热灌注治疗同样重要。虽然这听起来有些复杂，但医生用通俗易懂的语言，让我对整个过程有了更清晰的认识。

在医生的鼓励下，我渐渐放下了心中的担忧。他告诉我，虽然癌症是可怕的，但只要积极配合治疗，就有可能战胜病魔。

手术的日子终于到来，母亲被推进了手术室。我在手术室外焦急地等待着，直到手术顺利结束，医生出来告诉我一切都很顺利。

接下来的日子里，我陪伴着母亲度过了热灌注治疗的每一天。虽然过程有些痛苦，但在医生的鼓励下，母亲一直保持着乐观的心态。

如今，母亲已经度过了手术和热灌注治疗的关键时期。虽然未来仍需面对诸多挑战，但我知道，只要我们勇敢面对，就一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了医生的专业和敬业。他们不仅是医者，更是心灵的守护者。感谢他们，让我和母亲有了重生的希望。

那天，阳光明媚，我陪着83岁的姑妈来到了一家名为“京东互联网医院”的线上问诊平台。姑妈的身体一直都不太好，今年九月份刚刚经历了结肠病损切除术和肛门直肠病损根治术，现在又面临着化疗的抉择。

医生非常耐心地听我们讲述了姑妈的病情，然后详细地分析了治疗方案。医生告诉我，姑妈的病情存在淋巴结转移，需要进行化疗。听到这个消息，我心中有些犹豫，但医生却很坚定地说：“化疗是当前最有效的治疗方式。”

姑妈年纪大了，我担心化疗会对她的身体造成更大的负担。医生似乎看出了我的顾虑，他安慰我说：“我们会根据姑妈的身体状况制定合适的化疗方案，尽量减轻她的不适。”

医生还告诉我，化疗一般需要间隔一个月，期间姑妈的身体状态需要得到充分恢复。我听了医生的建议，决定先缓缓，等到姑妈的身体状态好转后再进行化疗。

在与医生的沟通中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅详细解答了我的疑问，还耐心地开导我，让我明白了治疗的重要性。作为家属，我们应该尊重姑妈的意见和选择，同时也要为她负责。

医生还提醒我，如果不做化疗，姑妈的风险可能会更大，但每个人的情况都不一样，影响因素有很多，比如身体条件、免疫力等。我意识到，在这个问题上，我们需要权衡利弊，做出最合适的选择。

通过与医生的线上交流，我对姑妈的病情有了更深入的了解，也更加坚定了治疗的信心。虽然化疗的过程可能会很艰难，但我相信，只要我们共同努力，一定能够战胜病魔。

那天，阳光明媚，我带着一丝紧张和期待，打开了我的手机，预约了互联网医院的一个专家号。屏幕那头，一位温柔的声音响起，是***医生。他首先询问了我的病情，我详细描述了外公的情况，他耐心地听着，不时地点头。

外公在今年四月底做了乙状结肠癌手术切除，术后病理显示是III期，经过两次化疗，精神状态尚可。我担心化疗的副作用，担心外公的身体能否承受。***医生告诉我，化疗虽然有一定的副作用，但它是目前治疗癌症的主要手段，只要外公能坚持治疗，生存期是可以延长的。

我还咨询了关于饮食和营养的问题。***医生告诉我，外公应该多吃一些富含蛋白质的食物，比如鸡蛋、牛奶和豆制品，同时也要注意营养均衡。他还告诉我，如果外公愿意，可以尝试一些中医治疗，但主要是以化疗为主。

在咨询的过程中，我感受到了***医生的耐心和细致。他不仅给我提供了专业的建议，还关心外公的精神状态，告诉我要保持乐观的心态。这让我对治疗充满了信心。

结束咨询后，我感到心情舒畅，外公也对我的建议表示赞同。我相信，在***医生的帮助下，外公的病情一定会得到控制。

那天，我接到父亲的电话，声音听起来异常虚弱。他告诉我，他开始感觉全身酸痛，并且发起了高热。抗原检测的结果也出来了，阳性。我立刻意识到事情的严重性，但作为远在广州的我，无法立刻回到他的身边。

我赶紧打开手机，找到了当地的一家互联网医院。在填写完父亲的详细信息后，我迫不及待地等待医生的回复。

很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。他耐心地询问了父亲的病情，包括病史、用药情况等。我详细地描述了父亲的症状，医生也根据这些信息给出了初步的诊断和建议。

医生告诉我，父亲的情况可能是由于感染了某种病毒引起的，建议他及时就医，并注意休息。他还特别提醒我，如果父亲的病情有恶化迹象，一定要及时就医。

虽然医生的建议让我感到一些安慰，但我知道，这仅仅是一个开始。我需要找到一种方式，让父亲能够得到更有效的治疗。

我开始在网上寻找相关信息，希望能找到一些有用的信息。在一位朋友的推荐下，我找到了京东互联网医院。我了解到，这里可以提供线上问诊、药品配送等服务，这让我感到非常方便。

我立刻联系了京东互联网医院的医生，详细地描述了父亲的病情。医生在仔细询问了我的描述后，为我父亲开出了处方。他还告诉我，由于药品供应紧张，需要我尽快下单。

我立刻按照医生的指示，在京东互联网医院上下了订单。虽然药品需要一段时间才能送达，但我相信，这将是父亲康复的关键。

在等待药品的过程中，我时刻关注着父亲的病情。幸运的是，他的病情并没有恶化，反而有所好转。这让我更加坚信，医生的建议和京东互联网医院的服务，都是我们战胜疾病的希望。

如今，父亲的病情已经得到了控制，他正在逐渐康复。我真心感谢那位医生，是他给了我信心，让我能够及时地为父亲提供帮助。同时，我也感谢京东互联网医院，是他们让我能够远程照顾父亲，让他得到了及时的治疗。