糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那天，阳光明媚，我带着年幼的儿子来到了京东互联网医院。儿子患有特发性关节炎，一直是他成长道路上的痛。我们坐在屏幕前，与远在千里之外的风湿免疫科专家进行了线上问诊。

医生***非常耐心，他详细询问了儿子的病情，让我感到一丝安慰。在完整查看病例后，他给出了专业的诊断和建议。他告诉我，为了控制病情，我们需要长期服用甲氨蝶吟和扶他林片。

在医生的指导下，我顺利地为儿子购买了所需的药品。他特别提醒我，儿童用药需谨慎，一定要有监护人在场，并严格按照医嘱用药。

用药期间，儿子的病情有所缓解。每当我看到他活泼的身影，我都深感感激。京东互联网医院不仅让我足不出户就能享受到优质的医疗服务，还让我对儿子的未来充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。它不仅让我节省了大量的时间和精力，更让我感受到了医生的专业与关爱。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

风湿性关节炎是一种常见的慢性炎症性疾病，主要影响关节，导致关节疼痛、肿胀和功能障碍。本文将详细介绍风湿性关节炎的症状、病因、诊断、治疗和预防，帮助您更好地了解这种疾病。

一、症状

1. 关节疼痛：关节疼痛是风湿性关节炎最常见的症状，多呈对称性、持续性，疼痛程度不一，严重者可影响日常生活。

2. 关节肿胀：关节肿胀是由于关节腔内积液或滑膜增厚所致，多见于手指、腕关节、膝关节等。

3. 晨僵：晨僵是指早晨起床后关节僵硬，活动受限，持续一段时间后可缓解。

4. 游走性疼痛：关节疼痛可从一个关节转移到另一个关节，称为游走性疼痛。

5. 关节畸形：长期炎症会导致关节畸形，如手指的鹅颈畸形、扣眼畸形等。

二、病因

1. 免疫系统异常：风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统攻击关节组织，导致炎症。

2. 遗传因素：家族中有风湿性关节炎病史的人更容易患病。

3. 环境因素：寒冷、潮湿、感染等环境因素可能诱发或加重风湿性关节炎。

三、诊断

1. 病史采集：了解患者的症状、病史和家族史。

2. 体格检查：检查关节的肿胀、疼痛、畸形等。

3. 实验室检查：血常规、抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子等。

4. 影像学检查：X光、MRI等。

四、治疗

1. 药物治疗：包括非甾体抗炎药、改善病情的抗风湿药、糖皮质激素等。

2. 物理治疗：包括热敷、按摩、理疗等。

3. 手术治疗：晚期关节畸形可行关节置换手术。

五、预防

1. 保持健康的生活方式，避免过度劳累。

2. 加强体育锻炼，增强体质。

3. 避免寒冷、潮湿的环境。

4. 积极治疗感染性疾病。

5. 注意营养，保持良好的心态。

那是一个普通的月初，我家的孩子突然发烧了，温度在37℃左右。孩子原本活泼好动，这一突如其来的变化让我十分担忧。在反复观察和测量体温后，我决定带着孩子前往附近的医院进行就诊。

在医生处，我详细描述了孩子的症状，包括恶心、轻微咳嗽等。医生在仔细询问后，告诉我孩子可能患有病毒感染或细菌感染。然而，由于病因尚不明确，医生建议我们先进行一些常规检查。

一周过去了，孩子的病情并没有明显好转。我再次带着孩子来到医院，这次医生提出了一个建议——进行风湿免疫检查。我对此感到有些困惑，询问医生这个检查的具体作用。医生解释说，这个检查可以帮助排除一些特定的疾病，如风湿性关节炎等。

尽管我心中充满了疑惑，但我还是决定遵从医生的建议。在等待检查结果的日子里，孩子的情况并没有明显改善，甚至有些加重。我开始担心，不知道该怎么办。

在焦急等待的日子里，我通过互联网医院平台再次咨询了医生。医生耐心地回答了我所有的问题，并告诉我，虽然病因尚不明确，但根据孩子的症状和检查结果，他建议我们继续观察病情，并在必要时进行进一步检查。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，由于病因尚不明确，他建议我们继续观察病情，并在必要时进行进一步检查。虽然这个结果并没有给我带来太大的安慰，但我还是对医生的专业和耐心表示感激。

这段经历让我深刻体会到了医生的责任和担当。他们不仅需要具备丰富的医学知识，更需要有耐心和爱心，去倾听患者的声音，去理解患者的痛苦。

随着社会的发展和生活节奏的加快，风湿性关节炎这一疾病已经不再只是中老年人的专利，越来越多的年轻人也开始受到它的困扰。因此，了解风湿性关节炎的发病原因、症状以及预防措施显得尤为重要。

一、风湿性关节炎的发病原因

风湿性关节炎的发病原因尚不完全清楚，但研究表明，遗传、感染、自身免疫等因素都可能导致该疾病的发生。

二、风湿性关节炎的症状

风湿性关节炎的症状主要包括关节疼痛、肿胀、僵硬等，严重时甚至会导致关节畸形和功能障碍。

三、风湿性关节炎的预防措施

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 增强体质，提高免疫力。

3. 注意饮食，多吃富含维生素C、维生素E的食物。

4. 避免接触可能导致关节炎的化学物质。

四、风湿性关节炎的治疗方法

1. 药物治疗：常用的药物包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、生物制剂等。

2. 物理治疗：包括热敷、按摩、理疗等。

3. 手术治疗：对于关节严重畸形或功能障碍的患者，可能需要手术治疗。

五、风湿性关节炎的日常保养

1. 保持关节温暖，避免受凉。

2. 进行适当的运动，增强关节的柔韧性和稳定性。

3. 注意饮食，保持营养均衡。

4. 定期复查，及时调整治疗方案。

类风湿性关节炎，以往被认为是一种中老年人才会得的疾病。然而，近年来，越来越多的儿童也患上了这种疾病。河北医科大学第三医院儿科主任张琳提醒广大家长，孩子也需要警惕类风湿性关节炎。

6岁男孩因关节肿痛就诊，确诊为幼年特发性关节炎

一位6岁男孩，因为间断性关节肿痛半年，最终被诊断为幼年特发性关节炎。这种疾病在儿童中并不少见，主要症状包括关节肿痛、发热、皮疹等。

幼年特发性关节炎的类型多样，包括全身型、多关节炎型、少关节型、银屑病性关节炎等。其中，全身型主要表现为发热、皮疹，关节症状较轻；多关节炎型主要表现为进行性多发性关节炎，随后伴关节破坏；少关节型主要累及大关节，如膝关节和踝关节；银屑病性关节炎则伴随银屑病。

家长需警惕，别把关节炎误当生长痛

一些家长可能会误把孩子的关节痛当作生长痛，因此没有引起足够重视。生长痛是儿童时期最常见的关节痛，主要发生在双下肢及膝踝关节间，多易在晚间发作。而幼年特发性关节炎的关节疼痛以早晨最重，称为“晨僵”现象。

幼年特发性关节炎的预防与治疗

预防幼年特发性关节炎，家长可以从以下几个方面入手：

1. 加强体育锻炼，增强体质。

2. 注意走路和劳动的姿势，避免长时间下蹲。

3. 多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白食物。

4. 保持乐观开朗的性格，适时补钙，防止过度疲劳。

治疗方面，目前尚无根治方法，主要采用药物治疗、物理治疗、康复训练等方法综合治疗。

小舞蹈病，这一常见病症主要困扰着5至15岁的女童，对患儿的学习、生活以及成长带来严重影响。了解疾病成因、治疗方法及日常护理，对于患者及家属至关重要。

小舞蹈病的主要致病因素为风湿热中枢神经系统损害，早期症状可能包括注意力不集中、学习成绩下滑、面部抽搐、步态不稳等。一旦发现这些症状，应立即带孩子前往正规医院就诊。

针对小舞蹈病的治疗，主要采用药物治疗，包括以下几种：

1. 青霉素类药物：对于部分患者，青霉素类药物可以有效缓解症状。但需要注意的是，部分患者可能对青霉素过敏，因此在用药前应进行皮试。

2. 糖皮质激素类药物：对于病情较重的患者，糖皮质激素类药物可以帮助减轻症状。但需要注意的是，长期使用糖皮质激素类药物可能导致耐药性，因此需在医生指导下合理用药。

3. 丁苯那嗪：对于伴有严重躁动不安的患者，可以使用丁苯那嗪进行镇静。但需要注意的是，使用丁苯那嗪后需密切观察患者情况，一旦出现不良反应应立即就诊。

除了药物治疗，中医中药治疗也是小舞蹈病的一种有效手段。中药方剂具有消炎、抗感染和镇静作用，且副作用小。

此外，患者及家属还需注意以下几点：

1. 合理饮食：保持营养均衡，避免食用刺激性食物。

2. 适量运动：进行适量的运动，有助于增强体质，提高免疫力。

3. 保持良好心态：保持积极乐观的心态，有助于病情的恢复。

4. 定期复查：按照医生的建议进行定期复查，及时了解病情变化。

小舞蹈病的预后情况较好，通过积极治疗，大多数患者可以康复。

随着夏至的到来，中国传统的三伏贴疗法也逐渐进入了人们的视野。7月18日，是头伏第一天，中国中医科学院广安门医院三伏贴贴敷工作正式拉开序幕。清晨5点，广安门医院的呼吸科、风湿科、耳鼻喉科、儿科、老年科贴敷地点就排起了长队，患者们早早地来到医院，等待着体验这种古老的中医疗法。

为了确保贴敷工作的顺利进行，广安门医院在贴敷地点和排队路线方面进行了科学规划，并增派了大量志愿者和安保人员，以确保贴敷过程中的秩序和安全。整个上午，广安门医院的贴敷工作秩序井然，医护人员辛勤地工作着，换来了患者们一张张满意的笑脸。

三伏贴是一种传统的中医外治法，通过在人体特定穴位贴敷药物，以达到调整阴阳、疏通经络、调和气血的作用。这种疗法对于治疗哮喘、慢性支气管炎、风湿性关节炎、鼻炎、过敏性鼻炎、小儿感冒等疾病具有显著疗效。

广安门医院的三伏贴疗法已经积累了丰富的经验，医院选用的药材质量上乘，贴敷技术精湛，深受患者好评。每年夏季，都有大量的患者慕名前来，希望通过三伏贴疗法缓解自己的病痛。

除了三伏贴，广安门医院还开展了多种中医特色疗法，如针灸、推拿、拔罐等，为患者提供全方位的中医治疗服务。

广安门医院作为我国中医领域的领军医院，一直以来都致力于传承和发扬中医文化，为广大患者提供优质的医疗服务。相信在未来的日子里，广安门医院将继续为我国中医事业的发展贡献力量。

那天，我家的宝贝突然发烧，39.3度，我的心一下子提到了嗓子眼。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，立刻预约了一位小儿内科的专家。

专家医生***耐心地询问了宝贝的症状，详细地查看了血常规结果，告诉我宝贝不是新冠，而是病毒感染。他建议我注意宝贝的其他症状，并给出了治疗方案。

宝贝发烧期间，我严格按照医生的指导，给她吃了奥司他韦、小儿豉翘和蒲地兰。幸运的是，宝贝的高烧在三天后消退了，但是之后出现了腿疼的症状。我又联系了***医生，他告诉我可能是感染性肌炎，建议我带宝贝去医院查肌酶。

在医院的检查中，宝贝的心肌酶CKMB有点高，但医生告诉我这不算严重，只需要好好休息，吃一些营养心肌的药。他还告诉我，如果宝贝的精神特别不好，反应很差就需要再去医院看看。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议，让宝贝多休息，多喝水，并且注意饮食。在宝贝病情稳定后，我又联系了***医生，他告诉我宝贝的低烧很可能是病毒引起的，让我继续按之前的方案给她服药。

在整个治疗过程中，我对***医生的专业素养和耐心感到非常敬佩。他不仅医术高明，而且对待患者非常友好，让我感到十分安心。

我是一位四岁男孩的家长，最近孩子的健康状况让我非常担忧。从6月10日开始，孩子无明显诱因地出现了反复发热的症状，最高体温达到了39.7℃。每天他都会烧两次，间隔大约10到12小时，服用布洛芬后体温会恢复正常，但一旦停药，发热又会反复出现。这种情况持续了12天，让我们一家人都非常焦虑和无助。

我们带孩子去医院做了各种检查，包括头颅、胸部和全腹CT，疟原虫检测和血培养等，但都没有发现明显异常。医生给孩子使用了三天的激素地塞米松治疗，期间孩子的体温保持正常。然而，停药后，孩子的发热症状再次出现，这让我们更加困惑和担心。

在与医生的沟通中，我们了解到孩子可能患有川崎病、幼年类风湿、白血病、淋巴瘤等疾病，或者是感染了特殊病原体如结核、真菌、巴尔通体、沙门氏菌、EB病毒等。医生建议我们进一步进行骨髓穿刺、NGS检测、胸部CT、心脏及冠状动脉彩超和血培养等检查，以便更准确地诊断孩子的病情。

作为一位家长，我深感无助和焦虑，但也明白只有通过科学的方法和专业的医疗团队，才能帮助孩子早日康复。我会继续与医生合作，积极寻找治疗方案，希望孩子能尽快恢复健康。