糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年的一天，我在家中通过互联网医院预约了血液科的专家，这是我第一次尝试线上问诊。

专家在详细询问了我的病情后，让我上传了血常规检查结果。结果显示，我的网织红细胞指标偏高，但日常工作和生活一切正常，没有任何感觉。

专家根据我的情况，建议进行血网织红细胞检查，并注意代偿性溶血病。经过复查，发现我的铁蛋白也偏高，但暂时不需要治疗。

在进一步的沟通中，我提到了自己从儿时起就有尿黄、皮肤黄、眼球黄的症状，并且家族中也有类似症状。专家建议我进行胆红素代谢基因和血色病基因检测。

虽然我对基因检测不太了解，但专家耐心地为我解答，告诉我这种检测可以在三甲医院进行。我决定去医院血液科咨询，并按照专家的建议进行了检查。

经过一系列检查，医生告诉我，我的情况可能是代偿性溶血病，这会导致胆红素和铁蛋白升高。医生建议我继续观察，并告诉我网织红细胞升高并不能直接判定为溶血，还需要进行遗传性溶血基因检测。

在整个过程中，专家的专业素养和对患者的关心让我深感温暖。虽然疾病让我感到困扰，但专家的耐心和细心让我对治疗充满信心。

我父亲69岁，身体一向健康，直到6月18日突发高烧，步履不稳。经过一系列检查，医生诊断为自身免疫性溶血性贫血，伴随着淋巴瘤。虽然基因检测显示为良性，但溶血情况严重，导致心衰和各器官功能下降。6月28日，父亲被转入ICU，病情危急。医生会诊后，告诉我们各项生命体征还算稳定，但神志不清，血色素和血小板数值偏低。之前的血色素甚至低至50，已经进行了两次血浆置换，但恢复速度缓慢。23号开始使用得利妥和26号使用丙球，然而效果不明显。我们一家人都非常焦虑，担心父亲的病情会恶化。

在这段时间里，我和家人都在网上查找相关信息，希望能找到一些有效的治疗方法。我们了解到，得利妥的起效时间可能需要3-4天，有的甚至要一个月后才能见效。同时，血浆置换也是一种有效的治疗手段。医生建议我们先进行输血，等待其他治疗方法的效果。虽然我们仍然感到无助和担忧，但至少现在有了一个清晰的治疗方向。

自身免疫性溶血性贫血是一种常见的血液系统疾病，其特点是机体免疫系统错误地攻击自身红细胞，导致红细胞破坏过多，引起贫血。

中医治疗自身免疫性溶血性贫血主要依据中医理论，将疾病分为不同的证型，并针对不同的证型采取不同的治疗方法。

1. 湿热内蕴型：主要症状为面色晦暗、口苦口干、舌红苔黄、脉滑数等。治疗方法为清利湿热，常用方剂为茵陈五苓散加味，如茵陈、茯苓、泽泻等。

2. 气血两虚型：主要症状为面色苍白、头晕乏力、心悸气短、舌淡苔薄、脉细弱等。治疗方法为益气养血，常用方剂为八珍汤加味，如党参、白术、茯苓、当归等。

3. 脾肾两虚型：主要症状为面色苍白、形寒肢冷、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉细等。治疗方法为补益脾肾，常用方剂为四君子汤合六味地黄汤加减，如党参、白术、茯苓、熟地、山药等。

4. 气滞血瘀型：主要症状为面色晦暗、胁肋疼痛、舌紫暗或有瘀斑、脉涩等。治疗方法为理气化瘀，常用方剂为血府逐瘀汤加减，如柴胡、枳壳、当归、赤芍等。

除了中医治疗外，自身免疫性溶血性贫血的治疗还包括药物治疗、输血治疗、免疫抑制治疗等。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，如避免劳累、保持良好的作息规律、合理膳食等。

溶血病，一种常见的血液疾病，其发生原因复杂多样。本文将为您揭秘溶血病的三大原因，并探讨其治疗方法及日常保养要点。

一、遗传因素：基因突变引发溶血病

遗传因素是导致溶血病的主要原因之一。例如，遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症以及遗传性丙酮酸激酶缺乏症等，都是由于基因突变导致红细胞膜或酶的异常，进而引发溶血。

二、体细胞外界缺陷：免疫系统疾病引发溶血

除了遗传因素外，体细胞外界缺陷也是导致溶血病的重要原因。免疫系统疾病，如自身免疫性溶血性贫血，会使得免疫系统错误地攻击正常红细胞，导致红细胞过早破裂。

三、环境因素：环境污染引发溶血

随着工业的发展，环境污染问题日益严重。某些化学物质和重金属等污染物，可能会破坏红细胞膜，导致溶血。

治疗方法：对症治疗，改善症状

溶血病的治疗方法主要包括对症治疗和病因治疗。对症治疗包括输血、补充铁剂等，以改善症状。病因治疗则针对具体原因进行治疗，如药物治疗、手术治疗等。

日常保养：预防感染，保持营养均衡

溶血病患者需要注意日常保养，预防感染，避免剧烈运动，保持营养均衡，以促进病情恢复。

就医建议：及时就医，遵医嘱治疗

一旦出现溶血病的症状，如贫血、黄疸、脾脏肿大等，应及时就医，遵医嘱进行治疗。同时，定期复查，密切关注病情变化。

那是一个普通的午后，我，一个忙碌的上班族，因为连续三个月胃口不佳，身体乏力，决定去医院做个检查。

我来到了市医院消化内科，医生仔细询问了我的症状后，为我安排了一系列检查。结果显示，我中度贫血，这让原本焦虑的我更加不安。

医生联系血库，希望能尽快配到合适的血型。然而，由于血液有问题，血库一直配不上血，这让我和家人都感到非常担忧。

随后，医生将我转到了血液科，并进行了会诊。会诊结果显示，我的病情倾向于风湿免疫科系统疾病。这让我对病情有了更深的认识。

在血液科，我遇到了一位来自风湿免疫科的医生，他非常耐心地为我解答了关于病情的所有疑问。他告诉我，我的贫血可能是由于风湿病引起的溶血性贫血，这让我对病情有了更深的了解。

医生告诉我，治疗风湿病需要长期用药，但我对这种治疗方案表示担忧。医生安慰我说，每个人的情况不同，治疗效果也会有所不同，他会对我的病情进行密切关注，确保我得到最好的治疗。

在医生的鼓励和家人的支持下，我开始了治疗。虽然治疗过程中有时会感到疲惫，但我相信，在医生的精心治疗下，我一定会战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到远程医疗的便利和高效。在忙碌的生活中，我可以通过互联网医院与医生进行沟通，及时了解自己的病情，这让我对健康有了更多的信心。