糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

风湿性心肌炎是一种由风湿性疾病引起的心肌损伤所引发的炎症性疾病，狭义上主要指由风湿热引起的心肌炎。这种疾病在不同程度上影响着患者的健康，轻者可能没有明显症状，而重者则可能伴随心力衰竭等严重并发症。

值得注意的是，虽然风湿性心肌炎病情严重，但通过科学的治疗手段，患者是可以获得完全治愈的。治疗风湿性心肌炎的关键在于控制感染，缓解临床症状。在治疗过程中，患者需要充分休息，避免体力活动，同时配合高维生素、高热量的饮食，有助于疾病的恢复。

预防风湿性心肌炎的关键在于提高免疫力，保持良好的生活习惯。以下是一些预防措施：

1. 加强体育锻炼，增强身体素质。

2. 保持均衡饮食，补充充足的营养。

3. 保持清洁卫生的生活环境，减少感染机会。

4. 积极治疗扁桃体炎、龋齿、副鼻窦炎等慢性疾病。

5. 积极治疗风湿热、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等风湿性疾病。

6. 增强自身免疫力，提高抗病能力。

7. 多吃富含维生素C的水果和蔬菜，促进心肌代谢和修复。

　　巴西世界杯的激情正在全球范围内蔓延，球迷们熬夜看球成为了常态。然而，这种生活方式对于心脏健康却可能带来沉重的负担。特别是对于免疫力强、免疫反应活跃的年轻人来说，感冒后熬夜看球更容易引发病毒性心肌炎，甚至可能导致猝死悲剧。

　　感冒发烧患者增多，中青年患者比例上升

　　近期，随着气温的变化和世界杯的激情，感冒发烧的患者数量明显增多。不仅老年人和儿童，许多中青年也加入了感冒大军。东南网报道指出，感冒发烧的原因可能与连续熬夜看球、疲劳、贪凉、工作压力大、吸烟喝酒等因素有关，这些因素都会导致机体抵抗力下降，为病毒侵袭提供了可乘之机。

　　病毒性心肌炎：感冒后的隐形杀手

　　感冒本身并不可怕，但病毒性心肌炎却是一个不容忽视的严重并发症。中国医师协会心脏内科医师会员、心内科专家孟庆智主任提醒，中青年人群尤其要警惕病毒性心肌炎。感冒后出现异常的呼吸道症状，如心慌、胸闷、气短等心脏不适，应尽快就医，以免延误病情。

　　保持健康，远离病毒性心肌炎

　　为了避免病毒性心肌炎的威胁，孟庆智主任建议感冒患者应避免熬夜看球，保证充足的睡眠。此外，还要注意以下几点：

　　1. 控制情绪，避免过度激动。

　　2. 避免熬夜，保证充足的睡眠。

　　3. 避免贪凉，注意保暖。

　　4. 少吸烟饮酒，保持良好的生活习惯。

　　5. 及早就医，及时治疗感冒。

　　通过以上措施，我们可以在享受世界杯的同时，保护自己的心脏健康，远离病毒性心肌炎的威胁。

那是一个普通的周二下午，我，一个三十岁的江西南昌市民，在家中感到身体不适，胸口烧疼，左肩膀和腋下偶尔会有疼痛感。自从新冠阳性转阴后，这些症状已经困扰了我十几天。我想，是时候寻求专业医生的帮助了。

我选择了线上问诊，因为这种方式方便快捷。在等待的过程中，我紧张地翻看着手机，期待着与医生的交流。

终于，我接通了医生的电话。医生的声音温和而专业，他耐心地询问了我的症状，包括病史、用药情况等。我详细地描述了我的症状，医生听完后，告诉我不要担心，他将会仔细分析我的病情。

医生让我不用担心心电图正常就能排除心肌炎的问题，他告诉我，心电图虽然不能直接诊断心肌炎，但结合症状和其他检查结果，我们可以排除这一可能性。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

医生还提醒我，虽然目前症状得到了缓解，但仍需多休息，避免过度劳累。他的话语充满了关怀和体贴，让我感受到了医者的温暖。

结束通话后，我心中充满了感激。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的品质有了更深的认识。

那天，我的孩子突然发烧，最高温度达到了37.8度。我紧张地抱着他，心里七上八下。第二天，孩子的烧退了，但紧接着我发现他开始多汗。周一，孩子参加了一场剧烈的运动，结果周二至周四，他开始肚子脐周偶尔疼痛，但疼痛可以忍受，且能自行缓解。我心疼不已，立刻给孩子做了检查，并上传到了线上医院。

医生很快就回复了，他首先告诉我，孩子的肠管超声、血常规和心电图均正常，问题不大。他建议我给孩子口服双歧杆菌三联活菌或复方嗜酸杆菌，并外用丁香开胃贴或丁桂儿脐贴观察效果。医生还耐心地为我解释了孩子的边缘心电图和显著窦性不齐，告诉我这些都是儿童正常现象，无需处理。

我有些疑惑，便询问了心电图上的手写部分。医生告诉我，这部分看不清楚，可能是老师用圆规量的时候留下的痕迹。听到这里，我松了一口气，原来只是一场误会。

医生还告诉我，虽然心电图显示没有异常，但为了完全排除心肌炎的可能性，建议做心脏超声检查。虽然孩子是非儿科专科医院的病人，但医生告诉我，非儿科专科医院也能做心脏超声检查。这让我感到很安心。

医生的专业和耐心让我非常感动。他不仅给我提供了专业的建议，还用简单易懂的语言为我解答疑惑。我明白了他的意思，也放心了。我决定先观察孩子的状况，同时也感谢医生的帮助。

暴发性心肌炎是一种危及生命的心脏疾病，其特点是起病急骤、进展迅速，并伴随严重的心脏功能障碍。在我国，病毒感染是导致暴发性心肌炎的主要原因，常见病原体包括上呼吸道或肠道病毒。

由于暴发性心肌炎的症状与多种其他心脏疾病相似，因此，准确的早期诊断至关重要。以下是一些常用的诊断方法：

1. 病史和临床表现：医生会询问患者的病史，包括近期是否有感染症状、是否接触过病毒等。同时，医生会观察患者的临床表现，如呼吸困难、胸痛、晕厥等。

2. 心电图：心电图可以显示心脏的电活动，有助于诊断心律失常和心脏肥厚等问题。

3. 超声心动图：超声心动图可以观察心脏的结构和功能，有助于诊断心肌炎、心肌梗死等心脏疾病。

4. 实验室检查：血液检查可以检测心肌酶、肌钙蛋白等指标，有助于诊断心肌损伤。

5. 病原学检测：通过检测病毒、细菌等病原体，可以明确病因。

一旦确诊为暴发性心肌炎，应立即开始治疗。治疗措施包括：

1. 抗病毒治疗：使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、利巴韦林等，抑制病毒复制。

2. 免疫调节治疗：使用糖皮质激素、免疫球蛋白等药物，调节免疫系统，减轻炎症反应。

3. 机械通气：对于呼吸功能严重受损的患者，需要使用呼吸机辅助呼吸。

4. 心脏支持治疗：使用正性肌力药物、血管扩张剂等药物，改善心脏功能。

暴发性心肌炎是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。如果出现相关症状，请及时就医。

孩子患有心肌炎时，可能会出现一系列症状，其中包括头晕或头疼。这些症状并非心肌炎独有的，但可能与心肌炎引起的全身反应或心脏功能受损有关。

除了头晕和头疼，儿童心肌炎最常见的症状还包括乏力、活动耐力减低。一些患者可能会出现类似心脏病的症状，如心前区不适、胸闷、胸痛、心悸，或者心脏漏搏感。

个别患者可能出现神经系统的症状，如头晕、头疼，或者在严重时可能出现晕厥的前兆。此外，部分患者可能会出现非特异性症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀或腹部不适。还有可能出现咳嗽、咳痰，或者严重的呼吸道症状，如气促，甚至呼吸困难。

由于儿童心肌炎的症状可能不典型，一些患者可能没有特异性症状。因此，一旦孩子出现发热、胃肠道、呼吸道或泌尿道感染的前期症状，随后出现乏力、活动耐力降低等非特异性症状时，家长应提高警惕，及时带孩子进行心脏相关检查。

心肌炎是一种以心肌局部或弥漫性炎症病变为主要表现的疾病。根据达拉斯标准，心肌浸润的组织学证据为心肌炎性细胞浸润，伴有邻近心肌细胞变性和坏死。心肌炎的临床表现从无症状到严重心律失常、急性心功能不全、心源性休克甚至死亡不等。

心肌炎的治疗主要是对症辅助支持治疗，包括积极治疗休克、心力衰竭和心律失常。对于暴发性心肌炎患者，治疗尤为重要。

为了预防心肌炎，家长应注意孩子的饮食卫生，加强锻炼，增强体质。同时，对于有心肌炎家族史的孩子，应定期进行健康检查，及时发现并治疗相关疾病。

病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的疾病，主要累及心脏肌肉，导致心肌损伤和功能异常。

病毒性心肌炎的常见症状包括心悸、胸闷、乏力、气短、面色苍白、四肢冰凉和多汗等。

病毒性心肌炎的病因主要包括呼吸道感染、肠道感染等病毒感染。

在病毒性心肌炎的急性期，患者需要卧床休息至少四周，以减轻心脏负担，促进心肌恢复。

除了卧床休息，病毒性心肌炎患者还需要注意以下事项：

• 保持良好的心态，避免过度劳累。
• 保持充足的睡眠，避免熬夜。
• 合理饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。
• 避免吸烟和饮酒。
• 定期复查，监测病情变化。

病毒性心肌炎的治疗主要包括抗病毒治疗、抗炎治疗、支持治疗等。

抗病毒治疗主要使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、利巴韦林等。

抗炎治疗主要使用糖皮质激素，如泼尼松等。

支持治疗主要包括休息、营养支持、纠正心力衰竭等。

病毒性心肌炎患者需要积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以预防病情复发。

那是一个寒冷的冬日，我六岁的孩子突然开始出现一些不寻常的症状。他的脸部泛红，腹胀，没有精神，我心中充满了焦虑和不安。

在朋友推荐下，我尝试了线上问诊。那位来自北京西城区的医生，用他温和而专业的声音，让我感受到了一丝希望。他详细询问了我的孩子的症状，并给出了初步的建议。

医生告诉我，孩子可能患上了心肌病，这是一种少见的疾病，需要进一步的检查和确诊。他建议我带孩子去当地医院进行详细检查，并告诉我可能需要进行的各项检查项目。

尽管医生的建议让我感到担忧，但他专业的态度和耐心的解释，让我感到安心。他告诉我，如果确诊为心肌病，早期可以通过药物治疗来缓解症状，但最终可能需要进行心脏移植。

在医生的引导下，我带孩子进行了各项检查，包括心脏核磁共振和寄生虫检查。检查结果显示，孩子的心肌确实受到了损坏，但并没有寄生虫感染。医生根据检查结果，调整了治疗方案，并告诉我如何在家中进行护理。

随着时间的推移，孩子的病情得到了一定的控制。我深深感谢那位来自互联网医院的医生，是他让我在迷茫和焦虑中找到了方向，让我在孩子生病时，不再感到无助。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们无法总是及时去医院就诊，而互联网医疗为我们提供了一个方便快捷的选择。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会为更多的人带来健康和希望。

那是一个普通的下午，我，一个29岁的年轻女性，正经历着一场突如其来的健康危机。

几天前，我偶尔感到胸闷，这让我有些不安。以前也有过类似的情况，但每次去医院检查后，医生都说一切正常。然而，今天快下班的时候，一阵刺痛突然袭来，我立刻感到恐慌，以为是心梗发作，赶紧跑到了医院。

在医院的急诊室，我遇到了一位来自心血管内科的医生。他首先询问了我的病史，得知我患有溃疡性结肠炎，已经服用沙尔福和美沙拉秦一年。医生告诉我，我的病情并没有发现异常，但他注意到了我最近的精神压力较大，睡眠也不太好。

医生耐心地与我沟通，询问了我最近的生活状态，得知我最近一直走不出来，心里充满了压力。他告诉我，这些症状可能与我的睡眠不足以及精神压力大有关系。医生建议我先改善睡眠，避免精神紧张，症状应该会缓解。

听到这里，我感到一丝安慰，但也有些担心。医生安慰我说，如果症状还是没有缓解，可以进一步检查一下心脏超声，24小时动态心电图。我答应会按照医生的建议去做。

离开医院后，我深感受益匪浅。这次线上问诊的经历让我感受到了医生的温暖和关怀。在医生的帮助下，我更加了解了自己的病情，也学会了如何调整自己的生活方式。

这段经历让我更加信任互联网医院，也让我更加珍视自己的健康。我相信，在医生的指导下，我会战胜病痛，迎接美好的生活。

感冒是生活中常见的疾病，但许多人可能不知道，感冒如果不及时治疗，可能会导致严重的心脏疾病——心肌炎。心肌炎是一种心肌炎症性病变，其病因复杂，其中病毒感染是最常见的原因。柯萨奇病毒是引发心肌炎的主要病毒之一，而感冒正是柯萨奇病毒感染的高发期。

年轻人更容易患上心肌炎，尤其是20-30岁的年龄段。这是因为年轻人的免疫力较强，在免疫系统与病毒抗争的过程中，心肌细胞更容易受到损伤。心肌炎的症状多种多样，轻者可能没有明显不适，而重症患者可能出现心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。

预防心肌炎的关键在于及时治疗感冒，避免过度劳累和剧烈运动。如果感冒症状持续两周以上，并伴有心悸、气短、胸闷等症状，应立即就医。此外，加强锻炼、提高免疫力、保持良好的生活习惯也是预防心肌炎的重要措施。

心肌炎的治疗方法包括药物治疗、休息和营养支持等。药物治疗包括抗病毒药物、抗炎药物、免疫调节剂等。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

总之，感冒虽然看似微不足道，但如果不及时治疗，可能会引发严重的心脏疾病。因此，我们要重视感冒的治疗，避免心肌炎的发生。