糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

　　牙龈出血是常见的口腔问题，可能与多种因素有关。本文将从疾病原因、饮食调理、日常保养等方面进行详细介绍，帮助大家了解牙龈出血的原因，并采取相应的预防措施。

　　一、牙龈出血的原因

　　1. 牙龈炎：牙龈炎是导致牙龈出血最常见的原因之一。由于牙龈炎症，牙龈组织脆弱，刷牙、咬硬物或咀嚼等动作都可能导致出血。

　　2. 牙周炎：牙周炎是牙龈炎的进一步发展，炎症波及到牙槽骨和牙周韧带，导致牙齿松动、牙龈出血等症状。

　　3. 氟斑牙：氟斑牙是由于长期摄入过量的氟化物引起的，表现为牙齿表面出现斑点，同时可能伴有牙龈出血。

　　4. 血液疾病：某些血液疾病，如白血病、血小板减少症等，也可能导致牙龈出血。

　　5. 药物副作用：某些药物，如抗凝血药物、抗癫痫药物等，可能引起牙龈出血。

　　二、饮食调理

　　1. 增加维生素C摄入：维生素C有助于增强牙龈组织的抵抗力，预防牙龈出血。富含维生素C的食物包括新鲜蔬菜、水果、坚果等。

　　2. 限制辛辣刺激性食物：辛辣刺激性食物可能刺激牙龈，加重牙龈出血症状。建议减少辣椒、大蒜、生姜等食物的摄入。

　　3. 避免高糖食物：高糖食物容易导致口腔细菌滋生，引发牙龈炎、牙周炎等疾病，加重牙龈出血症状。建议减少糖果、甜饮料等高糖食物的摄入。

　　三、日常保养

　　1. 注意口腔卫生：每天早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线清洁牙缝，保持口腔卫生。

　　2. 定期洗牙：定期到牙科医院进行洗牙，去除牙结石，预防牙龈出血。

　　3. 注意饮食规律：保持饮食规律，避免暴饮暴食，避免过度饮酒。

　　四、医院及科室

　　如果您出现牙龈出血的情况，建议及时到牙科医院就诊，由专业医生进行诊断和治疗。牙科医院的口腔科、牙周科等科室均可提供相关服务。

我曾经是一个非常健康的人，直到有一天，我发现自己的牙龈总是出血。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小问题。然而，随着时间的推移，这个问题变得越来越严重。我开始感到焦虑和担忧，不知道该怎么办。

在网上搜索了一番后，我发现了京东互联网医院。出于好奇和绝望，我决定尝试一下线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我得知我的症状可能与脾虚崩漏有关。医生建议我服用中药治疗，并提供了详细的用药指导和日常调理建议。

在接下来的几周里，我按照医生的指示服用中药，并注意了饮食和生活习惯的调整。慢慢地，我的牙龈出血问题得到了改善。我深深地感激京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了健康和信心。

我公公在7月15日晚上吃鸡骨头时，牙龈被扎破，导致持续性出血。第二天早上，出血仍未停止，医生在小医院进行了缝合，但情况并未好转，反而引发了更严重的血肿和呼吸困难。后来在大医院检查发现，凝血功能异常，血小板低到危急值。我们开始质疑小医院的治疗方式，是否应该在缝合前进行血液检查？

在与医生的对话中，我们了解到，紧急情况下需要先止血，然后再做其他检查。医生也提到，清创缝合中如果发现小血管出血，需要先结扎血管再缝合牙龈和周围软组织。虽然大医院的医生认为小医院的缝合技术没有问题，但我们仍然认为，面对持续性出血的病人，医生应该更加谨慎，评估病情严重性，并在必要时转到上级医院进行治疗。

我曾经是一名快节奏的白领，总是忙于工作和社交，忽视了自己的健康。直到有一天，我发现自己的舌头上有明显的齿痕，牙龈也开始出血。这些症状让我非常担忧，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个非常有经验的中医师。通过线上问诊，他详细询问了我的症状和生活习惯，并进行了全面的分析。最终，他诊断出我患有脾虚湿寒的疾病，并制定了一套个性化的治疗方案。

在治疗过程中，医生建议我改变不良的生活习惯，避免辛辣刺激性的食物，保持良好的作息和适量的运动。同时，他也开了一些中药颗粒剂来帮助我调理身体。经过一段时间的治疗和调理，我的症状明显改善，舌头上的齿痕也逐渐消失了。

这次经历让我深刻认识到健康的重要性，也让我对中医的治疗效果有了更深的理解。现在，我已经养成了良好的生活习惯，并且定期进行健康检查，以确保自己的身体状况一直保持在良好状态。

那天早晨，我像往常一样在未刷牙的情况下吐口水，没想到吐出的口水里竟然有小血块。这让我心里一惊，因为我已经两三个月来都有这种现象，但一直没太在意。犹豫了很久，我终于鼓起勇气，决定通过互联网医院咨询一位口腔科医生。

我选择了京东互联网医院，因为它的便捷性和专业性。在填写了基本信息和症状描述后，很快就有位经验丰富的口腔科医生与我取得了联系。

医生首先询问了我的口腔状况，得知我牙齿两侧蛀牙较严重，每晚都会使用冲牙器。他告诉我，这种现象可能是牙龈出血，建议我去口腔科检查血常规和快检四项。

我按照医生的指导去了口腔科，经过检查，医生排除了血液性疾病的可能。他告诉我，如果没有相关血液性疾病，那就是牙龈炎，需要通过洗牙来改善。

对于蛀牙，医生说可以通过补牙来修复，如果蛀牙严重，可能需要做根管治疗或者拔掉。听到这里，我有些害怕，因为我觉得拔牙会很疼。医生安慰我说，如果蛀牙严重，根管治疗可能是更好的选择。

由于我一直拖延，担心疼痛，没有及时去医院治疗。医生鼓励我尽快去医院，不要因为害怕疼痛而耽误病情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。通过互联网医院，我可以足不出户就能得到专业的医疗服务，这让我对未来的健康有了更多的信心。

那天，阳光明媚，我如往常一样忙碌地过着生活。然而，就在上午九点多，我的生活被突如其来的牙痛打乱了。

我忍着疼痛，来到附近的**京东互联网医院**寻求帮助。医生***在了解了我的病情后，耐心地询问了我一系列问题。他告诉我，可能是牙龈出血，需要进一步的检查。

在医生的指导下，我详细描述了自己的症状：拔牙已经六个小时了，牙龈依然在出血，而且嘴里有血块。医生听了我的描述后，给出了建议：含着冰一些的水，然后吐掉，不要太用劲的吐口水。

我按照医生的指示去做，感觉疼痛有所缓解。但是，血块很大，感觉嘴里都是血块。医生又问我家里有没有备一些无菌药棉，我摇了摇头。

医生告诉我，可以拿干净的餐巾纸擦掉血块，然后含着冰一些的水，含上一分钟再轻轻吐掉。经过几次尝试，我成功地将血块清理了出来。

医生告诉我，应该是血凝块脱落出来了。他建议我将牙齿上面的血凝块擦掉，但是不要清理拔牙窝里面的血凝块。

我按照医生的建议去做，但是牙根那也有血凝块是连在一起的一个整体的，很大。医生告诉我，最好到医疗机构去，如果实在不方便，可以用干净的餐巾纸擦掉，或者看含漱冰水能吐出来不。

我担心吐出来，出血量加大，医生告诉我，如果吐出来，出血量加大，就尽快就诊。但是，我不想晚上就诊，于是决定再观察一下。

经过一段时间的观察，我发现血止住了。医生告诉我，他的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

生活中，我们常常会遇到牙龈出血的情况，很多人认为这只是刷牙太用力或熬夜上火导致的。然而，牙龈出血并非小事，它可能是牙周病早期的警示信号。

牙周病是一种常见的口腔疾病，它会导致牙齿松动、移位，甚至脱落。据统计，35-44岁的成年人中，有98%的人患有牙周病。那么，牙周病是如何引起的呢？主要原因是口腔卫生不良，导致牙菌斑和牙石的形成。牙菌斑是一种细菌薄膜，它附着在牙齿和牙龈表面，如果不及时清除，就会逐渐钙化成牙结石，破坏牙龈，导致牙龈红肿出血，形成牙周袋，最终导致牙齿松动和脱落。

除了口腔卫生不良，牙周病的发病因素还包括吸烟、遗传、糖尿病等。牙周病的早期症状并不明显，容易被忽视。常见的症状包括牙龈红肿、刷牙或咬硬物时出血、口腔异味等。有些人误以为牙龈出血是维生素缺乏，盲目服用大量维生素，延误了治疗。

预防牙周病的关键是保持良好的口腔卫生习惯。正确的刷牙方法是将牙刷以45度角放在牙龈和牙齿交界处，轻轻颤动，而不是用力拉锯。此外，定期洗牙也是预防牙周病的重要措施。洗牙可以清除牙菌斑和牙石，降低牙周病的风险。

如果出现牙龈出血、口腔异味等症状，应及时就医，避免延误病情。牙周病的治疗包括药物治疗、手术治疗和口腔清洁等。早期治疗可以有效控制病情，防止牙齿松动和脱落。

总之，牙龈出血并非小事，它可能是牙周病的早期信号。我们要重视口腔卫生，养成良好的生活习惯，预防牙周病的发生。

那天，我正在家中享受悠闲的午后时光，突然，一阵尖锐的疼痛让我从沙发上弹了起来。那颗新长出的智齿，在我刷牙的时候竟然出血了！我慌乱地拿起手机，拨通了***医生在京东互联网医院的在线问诊。

医生温柔地询问了我的症状，并耐心地解释说，这是出牙过程中的正常现象，不用特别处理。我心中的石头终于落下了。

然而，当我再次用餐时，智齿的后半部分仍然没有长出来，牙龈肿胀得厉害。我再次联系了医生，这次，她告诉我，牙龈自己也会慢慢退下去的，不必担心。医生还提醒我，出血就是吃饭的时候咬的，等牙长出来以后，牙表面就没有牙龈了，咬不到就好了。

医生的建议让我安心了许多。她告诉我，这个过程可能需要半年左右，出血的情况会逐渐减少，直到牙龈变薄，出血也就没事儿了。她还告诉我，正常刷牙没问题，稍微硬一点的还可以吃，刷到那个位置可以轻一点，出血也不用担心，慢慢就好了。

这段时间，我严格按照医生的建议行事，吃饭后多喝水，刷牙时也更加小心。渐渐地，出血的情况减少了，牙龈也不再那么肿胀了。我对***医生的专业和耐心感到非常满意。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和专业。无论何时何地，只要有疑问，我都可以随时咨询***医生，这让我感到非常安心。

我是小李，一个生活在榆林市的普通人。最近，我在刷牙时无意中发现口腔上壁有白色斑块，虽然没有什么不适，但我还是感到很担忧。于是我决定通过京东互联网医院进行在线问诊。

在与医生的对话中，我了解到这可能是口腔念珠菌感染或其他一些疾病的症状。医生建议我观察一周，如果情况没有改善，应该去口腔科做进一步检查。虽然我还没有去医院，但这次经历让我意识到，互联网医院可以为我们提供方便快捷的医疗服务，尤其是在面对一些小问题时。