糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我一直以来都很自信，认为自己是一个聪明的人。然而，最近我开始担心自己的智商是否因为频繁手淫而受到影响。这种担忧让我夜不能寐，甚至在做数学题时也感到脑袋不再像以前那样灵活。于是，我决定寻求医生的帮助。

在网上搜索后，我找到了一个在线医生平台，并与一位医生进行了交流。起初，我有些紧张和尴尬，但医生非常专业和友善，问了我很多问题，包括我的性生活、手淫频率、是否有慢性疾病等等。通过这些问题，医生初步判断我可能是因为过度手淫自慰导致神经衰弱，表现为中枢神经系统和全身症状如意志消沉、记忆力减退、注意力不集中等。

医生建议我口服参茸鞭丸，并给出了一些生活上的建议，如多锻炼身体、穿宽松的裤子、避免辛辣刺激、不抽烟喝酒、多休息、不熬夜等。同时，医生也强调了戒除手淫的重要性，指出这对于恢复智商和身体健康都至关重要。

我决定遵循医生的建议，开始了药物治疗和生活方式的调整。经过一段时间的努力，我发现自己的精神状态和智力都有所改善。虽然这个过程并不容易，但我很庆幸自己及时寻求了帮助，并且找到了一个专业可靠的医生。

我是一名电影剪辑师，工作的特殊性让我经常需要昼夜颠倒。每次忙完之后，我总会有几天不太舒服。眼睛干涩、反应迟钝、消化不良，这些症状让我感到非常困扰。有时候，我甚至会出现神经衰弱的感觉，整个人都很疲惫。

为了解决这个问题，我开始寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊服务，我与一位神经内科医生进行了深入的交流。医生详细地询问了我的症状和生活习惯，并进行了全面的分析和诊断。

医生告诉我，我的症状主要是由于长期的作息不规律和高强度的工作压力引起的。虽然我没有器质性病变，但身体已经给出了警告信号。医生建议我调整生活作息，多休息，避免过度劳累，并适当进行一些轻度的运动来改善身体状况。

在医生的指导下，我开始逐步改变自己的生活方式。每天早上，我会进行一些简单的伸展运动，晚上则会早点休息，尽量避免熬夜。同时，我也开始注意饮食，多吃一些易于消化的食物，少吃油腻和辛辣的食物。

经过一段时间的调整和调理，我的身体状况有了明显的改善。眼睛不再干涩，反应也变得更快了，消化问题也得到了缓解。最重要的是，我不再感到神经衰弱，整个人都变得更加健康和活力四射。

我是一名小说家，平日里沉浸在文字的海洋中，总是熬夜写作，直到有一天，我发现自己开始失眠多梦，神经衰弱的症状越来越明显。起初，我以为只是暂时的压力和疲劳，然而，随着时间的推移，情况并没有好转，反而愈演愈烈。每晚，我都会辗转反侧，难以入睡，甚至有时会在半夜惊醒，心跳加速，无法再次入眠。白天的工作也受到了影响，我的思维变得迟钝，注意力不集中，写作效率大打折扣。

我开始四处寻找解决方案，尝试了各种方法，包括改变作息时间、进行深度放松、甚至尝试一些安眠药，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我选择了一位有着丰富经验的中医师进行咨询，通过文字和图片的方式描述了我的症状和生活习惯。医生很快回复了我，询问了更多的细节，并根据我的情况做出了初步的诊断：肝郁气滞心神不安。医生解释说，这种情况可能与我的生活方式和情绪状态有关，需要通过中药调理来改善。

在医生的指导下，我开始服用中药，并逐渐调整了自己的生活习惯。几个月后，我的睡眠质量明显改善，神经衰弱的症状也消失了。我再次感受到了创作的乐趣，写作效率也恢复了正常。现在，我已经完全摆脱了失眠多梦的困扰，重新找回了健康和活力。

我曾经是一名高效的白领，工作压力大，但我总能应对自如。然而，最近两个月来，我开始感到精神不佳，注意力无法集中。每天面对电脑，处理复杂的工作任务，我的大脑仿佛被榨干了所有的能量。即使在休息时间，我也无法放松，总是担心工作上的事情。这种状态让我感到非常窘迫和焦急。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我与一位资深的神经内科医生进行了交流。医生详细询问了我的病史和症状，并建议我进行一系列检查，包括脑电图等。幸运的是，检查结果显示我没有任何严重的神经系统问题，但医生认为我可能患有神经衰弱和焦虑抑郁症状。

医生推荐我使用古力西和黛力新这两种药物来缓解症状，并建议我在日常生活中注意休息和放松。同时，他还给了我一些调理要点，包括保持良好的作息习惯，适当锻炼身体，避免过度用脑等。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。经过一段时间的努力，我的精神状态有了明显的改善。现在，我可以更好地应对工作压力，注意力也恢复了集中力。感谢京东互联网医院和那位医生，他们帮助我走出了困境。

我最近总是做梦，一个梦接着一个梦，仿佛永远都醒不来。每天早上醒来，感觉比睡觉前还累。这种情况持续了好几个月，我开始担心自己是不是得了神经衰弱。生活和工作中确实有不顺心的事，压力也比较大。医生问我运动和听音乐的情况，我说运动较少，但会听音乐。医生建议我不要想那些不开心的事，每天都要运动，并且可以找他聊天来缓解压力。医生还提醒我，如果这种情况持续下去，可能会导致抑郁症。