糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

鼻甲肥大是一种常见的鼻部疾病，其预防措施对于维护鼻部健康至关重要。以下是一些有效的预防措施，帮助您远离鼻甲肥大的困扰：

一、加强体育锻炼，增强体质

坚持进行体育锻炼，如医疗保健操、太极拳、五禽戏、打乒乓球、舞剑等项目，可以提高身体素质，增强机体的抗病能力。同时，从夏季开始，坚持用冷水洗脸擦鼻，可以增强耐寒能力。在寒冷或气候剧变的季节，要注意保暖，避免受凉，外出时要戴好口罩。

二、正确擤鼻，避免鼻腔损伤

当鼻塞时，不要强行擤鼻，以免造成鼻腔毛细血管破裂，引发鼻出血。同时，避免带菌粘液逆流入鼻咽部，引发中耳炎。

三、自我按摩，缓解鼻部不适

采用自我鼻按摩手法，可以缓解鼻部不适，预防鼻炎的发生。具体方法如下：用两手食指和中指同时按摩眼内角鼻梁处，由上到下为1次，共80次；用中指揉按在鼻翼两旁约1厘米处，作旋转状按摩，共70次；两手食指、中指、无名指同时按摩眉心中央，然后沿眉毛向外按摩到两侧太阳穴，共60次。每天早、中、晚各按摩一次，效果显著。

四、鼻腔清洁，保持鼻腔健康

用温开水将鼻腔结痂洗净，再以棉签蘸生蜂蜜涂鼻腔患处，每日1次，至鼻腔无痛痒，无分泌物结痂，嗅觉恢复为止。

五、饮食调理，避免刺激性食物

饮食宜易消化吸收食物，忌食生冷、烟、酒、辛辣刺激之品。

六、及时治疗感冒，预防鼻甲肥大

患感冒时要及时彻底地治疗，以免引发鼻炎，最终导致鼻甲肥大。

此外，保持良好的生活习惯，避免接触过敏原，也是预防鼻甲肥大的重要措施。

总之，通过以上预防措施，我们可以有效地预防鼻甲肥大的发生，保持鼻部健康。

我总是觉得自己像个易碎品。稍微一着凉，鼻子就开始堵塞，呼吸变得困难。这种情况已经持续了很长时间，每次去医院，医生总是说我是感冒引起的。但我知道这不仅仅是感冒的问题。

在一次偶然的机会中，我了解到了“脾虚中气下陷”这个概念。据说，这种情况会导致人体免疫力下降，容易感冒，鼻塞等症状。我开始怀疑自己的鼻塞问题是否与此有关。

于是，我决定在线上问诊平台上寻求专业医生的帮助。通过与医生的交流，我了解到我的鼻塞问题可能与下鼻甲肥大或鼻中隔偏曲有关。医生建议我去医院做进一步检查，并可能需要手术治疗。

虽然这个消息让我有些沮丧，但我也感到一丝安慰。至少我知道了自己的问题所在，并且有了一个明确的解决方案。在线上问诊平台的帮助下，我不再感到孤立无援，而是有了更多的选择和希望。

我从小就对自己的口气很在意，总是担心别人会因为我的口臭而远离我。所以每天早上起床第一件事就是刷牙，甚至有时候一天刷三四次牙。但是，最近半年来，我的口臭问题越来越严重，已经影响到了我的日常生活和工作。尤其是在和同事们开会或者与客户见面时，总是感到尴尬和自卑。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院的在线问诊服务，我联系到了耳鼻喉头颈外科的黄医生。刚开始，我还担心线上问诊的效果，怕医生不能真正了解我的情况。但是，黄医生非常专业和耐心，详细询问了我的症状和生活习惯，并且给出了非常实用的建议和治疗方案。虽然我之前感染过幽门螺旋杆菌，但已经转阴了。黄医生告诉我，口臭的原因可能有很多种，需要逐一排除。首先，他建议我去做鼻窦CT检查，看是否有霉菌性鼻窦炎；其次，需要到口腔科检查是否有牙龈炎或龋齿；最后，他还提醒我要注意饮食和生活习惯，尽量避免辛辣油腻食物和熬夜劳累。

在黄医生的指导下，我开始了自己的治疗和调理之路。首先，我去做了鼻窦CT检查，结果显示我确实有轻微的霉菌性鼻窦炎。然后，我按照黄医生的建议，每天用海盐水做鼻腔冲洗，并且注意保持口腔清洁。同时，我也开始调整自己的饮食和生活习惯，尽量吃清淡的食物，避免熬夜和过度劳累。经过一段时间的努力，我的口臭问题终于有所改善，我也逐渐恢复了自信和快乐。

通过这次的线上问诊经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。尤其是对于像我这样工作繁忙、没有太多时间去医院的人来说，线上问诊简直就是救命稻草。同时，我也感谢黄医生和他的团队，感谢他们的专业和关心，让我重新找回了健康和自信。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大，抽烟成瘾。直到有一天，我发现自己晚上睡觉时鼻塞严重，影响了我的睡眠质量。白天空调再低也不会出现这种情况，反而晚上空调开大就鼻塞，一个鼻孔很堵，搞得我睡眠质量不好，容易做梦。去年喷内舒拿效果不错，今年内舒拿不行了，今年喷了半年布地奈德，感觉效果一般。看了当地医生说鼻甲肥大充血，白天空调再低都不怎么鼻塞，晚上睡觉鼻塞，然后血氧低一些，就鼻塞。我的生活被这无休止的鼻塞折磨着，工作效率下降，情绪也变得越来越焦虑。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院。通过线上问诊，我遇到了王教授。王教授非常专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了初步的诊断：可能是鼻炎，鼻甲肥大，过敏性鼻炎的可能性也不能排除。王教授建议我避免接触过敏原，保持室内通风、干爽，勤洗、勤晒被褥床单，不使用地毯及羽绒被褥，远离猫狗禽鸟等宠物，定期清洗空调过滤网。同时，王教授也开具了处方药物，帮助我缓解症状。

在王教授的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上，我会喝一碗莲子百合粥，中午吃荷叶粥，晚上喝红枣粥。这些食物都有助于调理身体，增强免疫力。同时，我也开始了适量的运动，保证充足的睡眠，并且保持良好的心境。经过一段时间的调理，我的鼻塞症状明显减轻，睡眠质量也得到了改善。现在，我已经完全戒烟，生活回归了正常轨道。

我从来没有想过，自己会因为一场感冒而陷入如此的困境。鼻涕流不停，头疼没精神，喉咙火辣辣的，这些症状让我整个人都变得懒散无力。起初，我以为只是普通的感冒，吃点药就能好。但是，情况并没有好转，反而越来越糟糕。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在青岛市的一家互联网医院上，我遇到了我的救星——一位经验丰富的医生。通过线上问诊，他很快就诊断出我的问题：慢性鼻炎、下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲加扁桃体炎咽炎。这些问题都与肝火旺、脾虚湿气太重有关。医生建议我吃中成药来调理身体，并注意饮食，避免刺激性食物和酒精。

在医生的指导下，我开始了治疗之旅。仙特明、可乐必妥、氯雷他定口腔崩解片、疏风解毒胶囊、金嗓利咽丸，这些药物成为了我的日常必备品。虽然一开始我对这些药物的效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我逐渐感受到了它们的功效。我的鼻涕不再流个不停，头疼也减轻了许多，精神状态也得到了明显的改善。最重要的是，我的喉咙不再像火烧一样疼痛了。

这次经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富。感谢那位医生和互联网医院，让我在家中就能得到专业的医疗服务，避免了繁琐的就医流程和长时间的等待。现在，我已经恢复了健康，重新投入到工作和生活中去。

我是一个年轻的妈妈，最近发现我的宝宝鼻子里长了东西，非常担心。每次给她挖鼻屎都能看到那两块肉一样的东西，摸起来软软的，但我不敢乱动。作为一个在家带孩子的新手，我的第一反应是带她去医院检查。可是，去医院的经历总是让我头疼。排队、挂号、等待医生，整个过程都很耗时。更重要的是，我的宝宝一到医院就开始哭闹，根本不配合医生检查。这种情况下，我只能选择在网上寻求帮助。

我在京东健康上找到了一位专业的耳鼻喉科医生，向他描述了宝宝的情况。医生很耐心地解释说，宝宝鼻子里长的东西可能是下鼻甲肥大，引起的原因有很多种，包括鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等。这些疾病都可以导致鼻甲肥大，进而影响呼吸和睡眠质量。医生建议我先观察宝宝是否有其他症状，如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等，如果有的话，可能需要去医院做进一步的检查和治疗。

我告诉医生，宝宝目前没有任何不适症状，只是我在挖鼻屎时发现的。医生说可以尝试用药物来缓解，推荐了一种叫做文适的鼻喷剂。每天只需要喷一次，各个鼻腔各喷一下，一个星期后再来复诊。虽然我对网上问诊的效果持怀疑态度，但我还是决定试一试。毕竟，宝宝的健康是最重要的。

我按照医生的指示使用了文适鼻喷剂，一个星期后，宝宝的鼻甲肥大情况有所改善。医生再次强调，如果宝宝的症状没有明显好转，或者出现了新的不适，还是需要去医院就诊。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它不仅节省了时间和精力，还能在家中就得到有效的治疗建议。

那天，我怀着忐忑的心情，在手机上预约了京东互联网医院的一位耳鼻咽喉科医生。时间是2024年8月2日，我输入了预约信息，不久，医生的助手联系了我，确认了我的预约时间。

在预约的时间内，我准时进入了视频咨询。医生微笑着向我问好，他的声音温和而专业。我向他描述了自己的症状：鼻塞、经常出现黄色的鼻涕，感觉鼻腔特别干，容易溃疡和出血，呼吸不畅。

医生认真倾听了我的描述，然后告诉我，根据我的症状，他怀疑可能是鼻甲肥大或慢性鼻窦炎。他建议我前往医院进行鼻内镜检查以确诊。

由于近期我不方便去医院，医生根据我的症状，推荐我使用布地奈德鼻喷剂进行自我治疗。他还告诉我，这是进口药品，一般药房都有销售。

我按照医生的建议去药房购买了布地奈德鼻喷剂，并在家中开始使用。一周过去了，我的症状有所缓解，但并未完全消失。于是，我再次联系了医生，他建议我如果症状没有改善，需要复查内镜。

在整个过程中，医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅给予了我专业的医疗建议，还在我需要更多帮助时提供了及时的支持。我很感激医生的帮助，也为自己能够通过互联网医院获得如此专业的医疗服务感到欣慰。

我是一位年轻的母亲，生活在沈阳市。我的宝宝，2岁半的小家伙，最近因为感冒而退烧后，晚上咳嗽、呼吸困难，甚至需要抱睡才能安稳入眠。每次他睡觉时，鼻子里总是感觉有很多脓鼻涕堵住，虽然不流鼻涕，但呼吸变得异常困难。白天他偶尔咳嗽，精神状态还算好。每天早晚我都用海盐水滴鼻，希望能缓解他的症状。然而，情况并没有改善，反而越来越严重。看着他痛苦的样子，我心如刀绞，焦急万分。

在这个时候，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，去医院就诊并不方便。于是，我选择了在线问诊，通过京东互联网医院与一位经验丰富的医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了详细的诊断和治疗建议。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放心。

医生告诉我，宝宝的症状可能是因为感冒后鼻甲增生引起的。这种情况在儿童中比较常见，需要及时治疗。医生推荐了两种药物：鼻渊通窍颗粒和欧龙马滴剂。这些药物可以帮助缓解宝宝的症状，改善他的呼吸困难和咳嗽问题。医生还强调了正确使用药物的重要性，并提醒我如果症状没有改善，应该及时就医。

通过这次在线问诊，我不仅得到了宝宝的治疗方案，也学到了很多关于儿童健康的知识。现在，宝宝正在接受治疗，症状已经有所缓解。我深深感谢医生和京东互联网医院的帮助，感谢他们为我们提供了便捷、专业的医疗服务。

鼻甲肥大是一种常见的鼻部疾病，会导致鼻塞、呼吸困难等症状，严重影响患者的生活质量。为了缓解这些症状，许多患者会选择手术治疗。那么，鼻甲肥大手术的费用大概是多少呢？以下将从手术类型、医院选择和术后护理等方面为您详细解析。

首先，手术类型是影响鼻甲肥大手术费用的关键因素。目前，常见的鼻甲肥大手术方法包括传统手术和微创手术。传统手术创伤较大，恢复时间较长，费用相对较高。而微创手术创伤小，恢复快，费用相对较低。

其次，医院的选择也会影响手术费用。一般来说，大型正规医院的医疗设备先进，医生经验丰富，手术安全性更高，但费用也相对较高。而一些小型医院或诊所虽然收费较低，但医疗水平可能无法保证。

此外，术后护理也是影响手术费用的重要因素。术后护理包括药物治疗、饮食调理、生活作息等方面。良好的术后护理有助于加快恢复速度，减少并发症的发生，从而降低总体费用。

针对鼻甲肥大手术，以下是一些建议：

1. 选择正规医院进行手术，确保手术安全和效果。

2. 根据自身情况和医生建议选择合适的手术方式。

3. 重视术后护理，按照医嘱进行药物治疗和饮食调理。

4. 保持良好的生活习惯，避免诱发鼻甲肥大的因素。

总之，鼻甲肥大手术的费用受多种因素影响，患者应根据自己的实际情况进行选择。在关注费用的同时，更要重视手术的安全性和效果，确保早日恢复健康。

那天，我感到鼻子有些不通气，便决定在网上咨询一位医生。医生先是询问了我的症状，然后让我把片子发过去。片子很快传了过去，医生仔细查看后告诉我，我的鼻中隔略有偏曲，鼻甲肥大，这是引起鼻塞的主要原因。

医生告诉我，如果小骨瘤不引起症状，不需要特别处理。接着，医生为我开了布地奈德喷鼻剂和桉柠蒎胶囊，让我用两周看看效果。

用药期间，我按时复查，医生也耐心地为我解答疑问。两周后，我发现鼻塞的症状有所缓解，这让我对医生的治疗方案充满信心。

然而，在一次复查时，我发现医生在鼻内镜下发现了一个小东西，但CT上并没有显示。我担心这个小病灶是否会被CT遗漏，便向医生询问。医生告诉我，CT太小的东西确实看不到，但根据我的症状和检查结果，不用担心。医生建议我定期做鼻内镜复查，并告诉我，这个病基本问题已经解释清楚，下一步用药也已经确定。

这次线上问诊让我深刻体会到，即使身处异乡，也能享受到优质的医疗服务。医生的专业知识和耐心让我对病情有了更清晰的了解，也让我对治疗充满信心。