糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名普通的上班族，生活平淡无奇，直到三年前，我的皮肤上开始出现白斑。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者是晒伤引起的。但是，随着时间的推移，白斑越来越多，我的心情也越来越焦虑。我开始四处求医，尝试各种治疗方法，但都没有效果。甚至有一次，我因为白斑而被同事误解，导致工作上的压力也随之增加。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院，并决定尝试线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的白斑可能是白癜风引起的，而不是简单的皮肤问题。医生建议我使用卤米松乳膏和他克莫司乳膏进行治疗，并告知我要注意避免皮肤刺激和保持良好的心态。经过一周的治疗，我的白斑有了明显的改善，心情也变得轻松了许多。

这次的线上问诊经历让我深刻地认识到，互联网医疗不仅可以节省时间和精力，还可以提供专业的医疗服务。尤其是对于像我这样在外地工作的人来说，线上问诊是非常方便和实用的选择。

我一直以为自己是幸运的，直到白癜风的出现打破了我的平静生活。起初只是手腕上的一小块白斑，没太在意。可随着时间的推移，白斑开始扩散，我的心也跟着沉了下去。焦虑、无助、恐惧交织在一起，仿佛我被困在一个无法逃脱的黑洞中。每天都在担心白斑会不会继续蔓延，会不会影响到我的工作和生活。甚至连与人交往都变得小心翼翼，生怕别人会因为我的外貌而有所偏见。

在网上搜索治疗方法时，我发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我预约了一个在线问诊。医生非常专业，详细询问了我的病情和生活习惯，并给出了治疗方案：少量使用激素泼尼松控制发展，同时配合中药治疗。医生还强调了日常生活中的注意事项，如避免熬夜、辣椒、鱼虾、海鲜等刺激性食物。整个过程非常顺畅，医生也很耐心地解答了我的疑问。

我按照医生的建议开始了治疗。每天早上吃三片泼尼松，晚上再喝一袋中药颗粒。刚开始，效果并不明显，但我并没有放弃。坚持了一个月后，白斑的扩散速度明显减缓，我的心情也逐渐好转。三个月后，白斑基本停止了蔓延，虽然还没有完全消失，但我已经很满意了。这个经历让我明白，面对疾病，不能只依靠药物，还需要调整生活方式，保持良好的心态。

我从来没有想过自己会在网上寻求医疗帮助，直到那天我发现自己的肛门旁边有一块白色部分痒。起初，我以为只是皮肤过敏或者湿疹，然而随着时间的推移，症状并没有改善，反而越来越严重。我开始感到焦虑和窘迫，担心这可能是一种严重的疾病。

在朋友的建议下，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个皮肤科医生。医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄一张清晰的照片以便更好地观察。经过初步的检查和分析，医生告诉我这可能是白癜风，并建议我进行伍德灯检查以进一步确认诊断。

在等待检查结果的过程中，我开始回想起自己的生活习惯和性行为史。虽然我没有不洁性行为的经历，但我仍然感到一丝恐惧和不安。医生在这方面给了我很多安慰和建议，帮助我排除了其他可能的疾病，并强调了白癜风的治疗和管理方法。

最终，检查结果证实了医生的初步诊断，我确实患有白癜风。虽然这对我来说是一个打击，但我也感到庆幸自己及时寻求了专业的医疗帮助。通过线上问诊和医生的指导，我现在已经开始了相应的治疗和调理，希望能够尽快恢复健康。

我是一名白癜风患者，已经快十年了。刚开始发展期的时候，我接受了治疗，白斑得到了控制。然而，最近几个月，新的白斑又开始出现了，尤其是在鼻子下面。这种情况让我非常焦虑和困扰，因为我不想让白斑继续扩散。

我开始在家使用308光疗仪，并且没有服用任何药物。但是，我意识到这可能不够有效，于是决定寻求专业的医疗帮助。

通过互联网医院，我找到了一个医生进行线上问诊。医生首先询问了我是否有新生的白斑出现，并建议如果没有的话，可以考虑黑色素种植。然而，我告诉医生我今年又有新的白斑出现了，希望能够控制住不让它再发展。

医生建议我口服驱虫斑鸠菊丸和甘草酸苷片，这是常规的治疗方案。一个疗程大约需要三个月。如果情况不理想，可以考虑使用速控方案，包括甲泼尼龙片等激素药物。同时，医生也强调了照光治疗的重要性，并提醒我需要注意饮食忌口，避免食用含维生素C过高的水果蔬菜、辛辣刺激性食物等，多吃黑米、黑豆、黑芝麻等颜色深的食物。

在医生的指导下，我开始了治疗，并且遵循了医生的建议。虽然过程中遇到了一些困难，比如本地买不到驱虫斑鸠菊丸，需要从医生那里邮寄，但总体来说，我对治疗效果感到满意。

通过这次线上问诊经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。它为我提供了及时、有效的医疗服务，帮助我控制住白斑的扩散。同时，我也意识到，面对疾病，及时寻求专业的医疗帮助是非常重要的。

我是一个在读大学生，最近发现自己得了白癜风。起初是在生殖器官附近出现的，后来右腿也出现了这种情况。因为不知道这是什么病，所以一直没有去医院看。直到最近才去县医院看了医生，医生给我开了一些中药，并告诉我可以用中药泡酒精外用。然而，我对中药的效果持怀疑态度，于是开始在网上寻找其他的治疗方法。

在网上搜索时，我发现了京东互联网医院，决定试试看。通过在线问诊，我和一位医生进行了交流。医生建议我去市人民医院看看，西医的治疗可能会更专业一些。医生还告诉我，白癜风的治愈率大约在50%到70%，复发率因人而异。虽然白癜风有遗传倾向，但治好了也不能改变基因，所以还是有可能遗传给孩子的。

我决定听从医生的建议，下周去市人民医院看看。虽然我对治疗费用有些担心，但医生告诉我，外用药物的费用不高，光疗的费用会比较高一些。总的来说，我对京东互联网医院的服务感到满意，通过在线问诊，我得到了专业的建议和指导。

我妈妈今年74岁，今天发现小腿上有一些白斑，心中不免有些担忧。作为子女，我立即开始在网上寻找相关信息，希望能找到答案。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我联系了一位专业的皮肤科医生。医生详细询问了白斑出现的时间和情况，并告诉我这并不是白癜风，而是老年性白斑。这种情况在老年人中很常见，主要是由于黑色素细胞减少所致。医生建议我妈妈不必过于担心，只需减少日晒即可。虽然白斑可能会随着年龄增长而缓慢增加，但对身体健康并无影响。听完医生的解释，我和我妈妈都松了一口气。感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我们在家就能得到专业的医疗建议。

我是一名年轻的母亲，生活在静安区。我的小孩在四月份被蚊子咬了一个很大的包，很痒抓破了皮，愈合后出现了一个很小的白斑。随着时间的推移，这个白斑变大了，我的心也随之沉重起来。我带他去儿童医院检查，医生不确定是否为白癜风或炎症引起的色素减退，但还是按白癜风治疗观察。我们按照医生的建议，早上抹艾洛松，用两周停一周，晚上他克莫司。过了一个月后复查，医生建议继续按原方案治疗。

我开始担心这个病会不会扩散，会不会影响孩子的成长和生活。于是，我决定寻求更专业的帮助。通过互联网医院，我找到了金医生。我们进行了一次线上问诊，金医生详细询问了孩子的病情，并查看了相关照片。金医生告诉我，孩子的情况需要考虑白癜风的可能性，并建议我们继续使用原来的药膏，同时注意防晒和避免吃维生素C药片。金医生还提醒我，如果能线下就诊，肯定更好，于是我们决定去华山医院面诊。

在金医生的指导下，我们坚持用药，注意防晒，孩子的白斑逐渐恢复了色素。金医生告诉我，白癜风的治疗需要耐心和恒心，不能半途而废。我们也从中体会到了互联网医院的便利性和专业性，感谢金医生和华山医院的帮助。

我从小就对自己的皮肤很自信，直到那天我发现背上有一大片白斑。起初我没太在意，认为只是皮肤干燥或者晒伤。但随着时间的推移，白斑不仅没有消失，反而越来越大。我开始感到焦虑和恐慌，担心这可能是一种严重的皮肤病。

我决定去南昌市的一家医院看医生。医生问了我一些问题，包括病史、用过的药物和做过的检查。然后他告诉我，首先要考虑的是白癜风。为了确定诊断，需要做皮肤镜检查、伍德灯检查和皮肤真菌检查。

我对这些检查并不了解，问医生皮肤镜检查需要多长时间。医生说不久，但我还是有些担心。于是，我和家人一起去县医院做了检查。结果出乎意料，医生说我不是白癜风。他们只做了皮肤镜检查，医生解释说白癜风上面不会长黑毛，而我的白斑上有黑毛出现。

我开始怀疑县医院的诊断是否正确。回到南昌市的医院，医生告诉我，白癜风确实可能会出现黑毛。白癜风是一种色素细胞被破坏的疾病，毛囊的色素细胞是免疫豁免的，所以即使在白斑上也可能长出黑毛。医生还提到，白癜风有一定的遗传因素存在，这让我想起了我的哥哥也有类似的情况。

医生建议我再次做伍德灯检查，以便更准确地确定诊断。整个过程虽然有些复杂，但我感到很安心，因为医生对我的情况非常了解，并且给出了详细的解释和建议。

我是一位年轻的母亲，生活在繁华的朝阳区。我的宝贝女儿小米，五个半月大，最近出现了一个让我非常担忧的问题：她的眉毛和脖子上开始出现白斑。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤干燥或者过敏引起的。但是随着时间的推移，这些白斑不仅没有消失，反而越来越多，越来越大。我开始感到非常焦虑和无助，担心这可能是某种严重的皮肤病或者其他健康问题的征兆。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作和照顾小米的双重压力，我无法抽出时间去医院排队等待。于是，我转向了互联网医院，希望能够通过线上问诊得到有效的解决方案。我在京东互联网医院上找到了一个皮肤科医生，向他描述了小米的情况，并上传了一些照片作为参考。医生很快回复了我，建议使用皮肤康洗液来清洁受影响的区域，并在必要时使用中药进行调理。

我按照医生的建议开始给小米使用皮肤康洗液，并注意观察她的皮肤变化。虽然一开始我有些担心这种药物是否会对小米的皮肤产生负面影响，但医生保证它是安全的，并且可以帮助改善小米的皮肤状况。经过一段时间的使用，我发现小米的白斑开始减少，皮肤也变得更加健康和光滑。我非常感激医生的帮助和指导，感谢互联网医院提供的便捷和高效的服务。

我从小就对自己的皮肤很自信，直到那天，我在洗澡时无意中发现了手臂上的一块白斑。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或是晒伤所致。但随着时间的推移，白斑不仅没有消失，反而逐渐扩散到了其他部位。我开始感到焦虑和困扰，担心这会影响我的社交生活和工作。

在网上搜索后，我了解到这可能是白癜风的症状。由于疫情的原因，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就预约到了一个皮肤科专家。医生详细询问了我的病史和症状，并要求我上传了几张白斑的照片。经过初步的诊断，医生认为我可能患有白癜风，并建议我进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我进行了一系列的检查，包括血液测试和皮肤活检。结果显示我的维生素D2和D3水平偏低，这可能是白斑形成的原因之一。医生开具了一个处方，包括补充维生素D和使用得肤宝软膏来治疗白斑。我按照医生的建议每晚使用药膏，并注意日常的防晒和保湿。

几个月后，我的白斑明显减少了，皮肤也变得更加健康。线上问诊不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。我深感感激，并希望更多的人能通过互联网医院获得帮助。