糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一个平凡的上班族，生活中总是忙碌于工作和家庭。直到有一天，我发现自己的脚底开始脱皮，并且偶尔会感到痒。起初，我并没有太在意，认为可能是天气干燥或者穿鞋不合适导致的。但是，随着时间的推移，这种情况变得越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。

我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到解决办法。然而，各种不同的说法和建议让我更加困惑和焦虑。就在这时，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和担忧。医生非常耐心地听完我的描述，并进行了一系列的询问和分析。最终，医生告诉我，我的症状可能是由真菌感染引起的，并建议我使用特定的药物进行治疗。

我按照医生的建议进行了治疗，并且注意了日常生活中的卫生习惯。几个星期后，我的脚底脱皮和痒的症状明显减轻了。我非常感激京东互联网医院和那位医生，感谢他们帮助我解决了这个困扰我很久的问题。

我从来没有想过，自己会因为一颗小小的痘痘而感到如此的焦虑和困扰。它出现在我最私密的部位——龟头上，黄色、痒，像一个小小的恶魔，时刻提醒着我它的存在。

起初，我并没有太在意，毕竟我是一个健康的年轻人，偶尔长个痘痘也很正常。可随着时间的推移，这颗痘痘不仅没有消失，反而越长越大，甚至还冒出了一颗新的。我的心开始忐忑不安，担心这可能是某种严重的疾病的征兆。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍和网站，试图自我诊断。然而，越看越糊涂，各种可能的疾病和症状在我脑海中交织，令我更加恐慌。最后，我决定寻求专业的帮助，于是登录了京东互联网医院，开始了一次线上问诊。

医生很友善，仔细询问了我的症状和病史，并要求我拍照上传以便更好地观察。经过一番分析和讨论，医生告诉我这是一种真菌感染，需要使用克霉唑软膏进行治疗。虽然我之前也尝试过使用这种药膏，但效果并不明显。医生解释说，可能是我没有用药的时间足够长，或者用法不正确，导致效果不佳。

我决定再次尝试，按照医生的建议，坚持使用克霉唑软膏，并注意保持局部清洁和干燥。经过几天的治疗，痘痘的症状开始缓解，虽然还没有完全消失，但至少不再那么痒和痛了。我感到了一丝希望和安慰，心中的石头也慢慢落了地。

这次经历让我深刻体会到，面对健康问题，不能盲目自我诊断和治疗，必须寻求专业的医疗帮助。同时，也让我更加珍惜自己的健康，学会如何正确地照顾自己。希望我的经历能对其他人有所启示和帮助。

我曾经历过一段时间的双脚皮肤瘙痒，起初我并没有太在意，认为可能是因为换季或者是脚部卫生不当引起的。然而，随着时间的推移，瘙痒感越来越强烈，尤其是在夜间，几乎让我无法入睡。每当我挠痒时，情况反而会加重，皮肤变得更加红肿和疼痛。这种感觉就像是一只无形的手，时刻在折磨着我。

在尝试了各种家庭疗法和自我诊断之后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于工作和生活的繁忙，我选择了在线问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我与一位经验丰富的皮肤科医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和病史，并要求我提供了脚部的照片。经过初步的观察和分析，医生告诉我可能是足藓引起的皮肤问题，并建议我使用特定的药膏进行治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗过程。起初，效果并不明显，甚至有几次我都想放弃。但是，医生一直鼓励我坚持下去，并调整了治疗方案。最终，我的症状得到了明显的改善，双脚的皮肤逐渐恢复了正常状态。这次经历让我深刻体会到在线问诊的便利性和有效性，也让我更加重视自己的健康问题。

我一直以为自己是那种坚强的人，直到那天我发现自己的右脚掌上出现了小水泡和瘙痒。起初，我并没有太在意，认为可能是因为穿鞋不合适或者是脚部过敏引起的。但是，这种情况持续了好几周，甚至用了复方酮康唑软膏和曲咪新乳膏也没有明显改善。每当我想起这个问题时，心中总是充满了焦虑和不安。

在我寻找解决方案的过程中，偶然发现了京东互联网医院。作为一名小说家，我对新鲜事物总是充满好奇，于是决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和预约，我很快就与一位专业的医生进行了视频咨询。医生仔细询问了我的症状和用药情况，并给出了新的治疗建议：使用联苯苄唑或盐酸特比萘芬软膏外用，每天两次。医生还提醒我注意个人卫生，避免穿紧身鞋和过度摩擦脚部。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。虽然一开始我对这种线上问诊方式持怀疑态度，但实际操作中发现它非常方便和高效。无需排队等候，随时随地都可以进行咨询。更重要的是，医生的专业知识和经验让我感到安心和信任。

现在，我的脚掌已经恢复正常，水泡和瘙痒都消失了。我深深感谢京东互联网医院和那位医生，他们不仅解决了我的问题，还让我体验到了未来医疗的便捷和高效。作为一名小说家，我也从这次经历中汲取了灵感，开始构思一部关于未来医疗的科幻小说。

我是一个在济南市工作的白领，最近因为工作压力大，生活作息不规律，我的脚痒问题又开始了。起初，我以为只是普通的脚气，没太在意。但是，随着时间的推移，症状越来越严重，脚部出现了红斑丘疹、水疱和瘙痒脱屑等现象，影响了我的日常生活和工作效率。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，联系了一位专业的医生。通过详细的描述和图片分享，医生初步判断可能是足癣或湿疹引起的。为了确定诊断，医生建议我去皮肤科做显微镜下真菌检查。如果结果阳性，可能是足癣，需要抗真菌治疗；如果结果阴性，可能是湿疹，需要抗过敏治疗。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示并没有真菌感染。医生根据我的症状和检查结果，认为可能是湿疹引起的，并开具了外用曲咪新乳膏和复方乳酸乳膏的处方。同时，医生也强调了保持良好的生活习惯和免疫力的重要性，建议我按时睡觉、多运动、避免熬夜和焦虑等不良情绪。

在治疗过程中，我发现自己的脚气问题并不是单纯的真菌感染，而是与生活习惯和免疫力密切相关。通过调整生活方式和使用医生开具的药物，我的症状逐渐缓解。这个经历让我深刻认识到，健康是最宝贵的财富，需要我们每个人都去珍惜和维护。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，压力大。直到有一天，我发现自己的股部出现了红斑和鳞屑，伴随着瘙痒和灼热感。这种情况让我非常尴尬和困扰，尤其是在与伴侣的亲密时刻。为了解决这个问题，我开始寻找各种方法，但效果都不理想。直到我在京东互联网医院上找到了一位专业的皮肤科医生，他通过线上问诊，迅速诊断出我的问题是股藓，并开具了酮康唑软膏的处方。经过一段时间的使用，我的症状得到了明显改善，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便捷性和实用性。无论你身处何地，只要有网络连接，就可以得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，健康问题不应该被忽视或羞于启齿，及时寻求帮助是非常重要的。

我曾经是一个对生活充满热情的人，直到四五年前，我的生活被一件小事打乱了——灰指甲。起初，我并没有太在意，认为只是指甲变色而已。但随着时间的推移，我的指甲变得越来越厚，颜色也越来越深，甚至开始影响我的日常生活。每次洗澡或穿鞋都变得困难重重，尤其是在夏天，无法穿凉鞋的尴尬让我感到极度窘迫。

我开始四处寻找解决方法，尝试了各种各样的民间偏方和药物，但都没有效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。通过与一位专业的医生交流，我了解到灰指甲是一种真菌感染，需要进行系统的治疗。医生建议我先去医院做真菌检测，确认是否为灰指甲。结果显示，我确实患有灰指甲。

医生给我开了伊曲康唑口服药，并详细说明了用药方法：一天两次，一次两粒，连服一周，停药三周，一个月为一疗程。令我惊讶的是，医生说不需要外用药，只需口服即可。经过一个疗程的治疗，我的指甲开始有所改善，颜色逐渐变浅，厚度也减少了。我再次感谢京东互联网医院和那位医生，感谢他们给予我信心和希望，让我重新找回了生活的乐趣。

我从来没有想过自己会成为一个“足病患者”。那天早上，当我发现脚底有小水泡，脚趾缝里溃烂时，我的心情可以用“崩溃”来形容。作为一个经常穿高跟鞋的女性，我知道这不是什么好兆头。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生很快回复了我的问题，告诉我这是脚气引起的水泡性脚气，也就是医学上所说的水泡型脚藓。听到这个诊断，我不禁松了一口气，毕竟我曾经担心过更严重的疾病。

医生建议我涂抹酮康唑乳膏，并强调了保持足部清洁干燥的重要性。即使症状完全消失，也需要继续使用药膏14天以防复发。这个过程虽然有些繁琐，但我知道这是为了我的健康着想。

在整个治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无需排队等待，只需几次点击就能得到医生的指导和建议。同时，医生也非常耐心地解答了我的问题，让我对自己的病情有了更深入的了解。

现在，我的脚已经完全恢复了健康。我再也不会因为一双美丽的高跟鞋而忽视自己的健康。感谢京东互联网医院和那位医生，让我重新找回了自信和健康。

我总是认为自己是一个健康的人，直到那天我发现左脚小拇指上长了一个奇怪的疙瘩。起初，我并没有太在意它，毕竟我从来没有听说过脚趾头上长疙瘩是大问题。但是，随着时间的推移，这个小疙瘩开始变得越来越大，越来越痒，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到焦虑和困扰，不知道该怎么办。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用一些家庭疗法和药膏，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。我听说过京东互联网医院，于是决定在那里进行线上问诊。

我登录了京东互联网医院的网站，选择了皮肤科，填写了我的症状和问题。很快，一位医生就回复了我。他详细地询问了我的症状，并告诉我可能是癣引起的。他解释说，癣是一种真菌感染，会在皮肤下繁殖，导致炎症反应和皮肤问题。他建议我使用克霉唑乳膏进行局部治疗，并避免辛辣食物和劳累熬夜。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在半个月左右的时间内，我的疙瘩消失了。我非常感激京东互联网医院和那位医生，他们帮助我解决了这个困扰我很久的问题。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，直到那天，脚趾头缝和脚底开始痒起来。起初，我并没有太在意，认为只是普通的皮肤问题。但随着时间的推移，痒感越来越强烈，甚至影响到了我的写作和日常生活。我开始四处寻找解决方法，尝试各种民间偏方和药物，但都没有明显的效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位专科医生，上传了我的症状和相关图片。医生很快回复了我，询问了更多的细节，并建议我使用硝酸舌它康唑乳膏来治疗脚气。同时，医生还告诫我要注意个人卫生，保持鞋袜的清洁和干燥，避免交叉感染。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，效果并不明显，但我坚持使用药物并改善了生活习惯。慢慢地，痒感开始减轻，脚趾头缝和脚底也恢复了正常。整个过程中，医生一直关注我的情况，及时解答我的疑问和提供支持。最终，我成功摆脱了脚气的困扰，重新投入到我的写作中去。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，不能只依赖于网络上的信息和民间偏方，而应该寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院为我提供了便捷、有效的服务，值得信赖和推荐。