看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那是一个普通的周四下午，我坐在电脑前，眉头紧锁。最近，我一直在为小便疼痛的问题感到困扰。以前从未有过这样的经历，我决定去附近的医院就诊。在医院的泌尿科，我遇到了一位和蔼可亲的医生，他耐心地听我描述症状，并询问了我的生活习惯。

医生给我做了一系列检查，包括B超和前列腺穿刺。当我得知穿刺穿了13针时，心中不禁有些紧张。幸运的是，医生告诉我结果是良性的，初步判定为前列腺增生。

然而，医生也提到了一个让我有些困惑的地方：病理结果显示，部分腺体建议进行免疫组化排除肿瘤。我不禁询问医生这是什么意思，为什么还不能完全排除。医生耐心地解释了，部分腺体就是部分组织，目前还不能完全排除，但这种情况的概率非常小，不必过于担心。

随后，我了解到还需要进行免疫组化。医生的建议让我放心了许多，他告诉我，遵医嘱就可以了。

在这段时间里，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅给予了我专业的治疗建议，还关心我的生活状况，让我感受到了温暖。虽然线上问诊无法替代面对面的交流，但医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

2024年9月5日，22时32分，合肥市的一位患者在京东互联网医院进行了在线问诊。患者主诉前列腺增生引起的早泄问题，希望再开点药。医生详细询问了患者的症状和用药情况，并要求患者发送舌苔图片以便更好地了解其体质。患者表示，服用上一批药物后，硬度和小便情况有所改善，但仍然存在敏感和早泄问题。医生耐心地解释了前列腺增生的治疗原理和药物作用机制，并强调了治疗的长期性和个体差异性。最终，医生开具了新的处方，并嘱咐患者按时服药，注意生活习惯和心理状态的调整。整个过程中，医生展现了专业、耐心和同情心的优良品质，赢得了患者的信任和感激。

2024年9月5日，早上7点25分，武汉市的王先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次在线问诊。王先生今年80多岁，最近一直感到尿失禁，肌酐高，非常困扰。经过初步的交流，医生怀疑王先生可能患有前列腺增生和泌尿系统结石，建议他进行泌尿超声和前列腺超声检查。王先生表示没有做过这些检查，医生便建议他尽快去医院进行检查。

在进一步的交流中，王先生询问是否可以通过激光治疗或中药碎石来解决问题。医生解释说，如果前列腺重度增生，可能需要切除前列腺并取石；而对于结石问题，太大的结石药物无效，需要手术取石。王先生担心自己年龄大，是否还适合做这类手术。医生安慰他说，80多岁的年龄并不影响手术的可行性，但具体情况还需要根据检查结果来确定。

王先生对医生的专业建议和耐心解答感到非常满意，决定按照医生的建议去医院进行检查和治疗。这个例子展示了京东互联网医院在远程医疗服务中的重要作用，尤其是对于老年人和行动不便的人群，提供了极大的便利和帮助。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近，我发现自己总是频繁地去洗手间，每次尿意一来就迫不及待。我知道这不是什么好事，于是决定通过网络咨询一位泌尿外科的医生。

医生***的回复让我感到温暖，她耐心地询问了我的症状，并通过线上交流，详细地了解了我的病情。她告诉我，我可能患有前列腺增生，这让我多少有些惊讶。但看到她专业的态度，我放心了许多。

接下来，医生***为我开具了处方，包括普乐安片和吡哌酸。她告诉我，这两种药物可以缓解我的症状。在用药期间，我需要注意饮食和生活习惯，避免辛辣刺激性食物，保持良好的作息。

用药后，我的症状确实有所缓解，但尿频的问题依然存在。我再次联系了医生***，她建议我继续用药，并告诉我如果症状没有明显改善，可能需要考虑手术治疗。

在这整个过程中，医生***的专业素养和耐心让我深感敬佩。她不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我想，这就是我需要的医生，她让我感受到了医者仁心。

虽然我目前还没有完全康复，但我相信在医生***的帮助下，我一定会战胜病痛，重新拥抱健康的生活。

那天，我因为小便排尿费劲的问题，通过网络预约了京东互联网医院的泌尿外科专家进行咨询。专家***在了解了我的症状后，首先询问了我这种情况有多久了，得知近两三年都有出现类似情况后，他让我回想起了几年前在北京复查结石时，医生曾提到我有前列腺增生的问题。

在得知我之前并没有做过相关检查后，专家建议我进行泌尿系超声和前列腺超声检查。当我询问膀胱结石的检查方法时，他告诉我这两个超声就能检查出来。在得知我所在地的县级医院也能做这些检查后，我感到十分放心。

在进一步的交流中，专家告诉我前列腺增生只能通过吃药来控制，而手术并不是唯一的选择。他为我推荐了沙芭特和哈乐两种药物，并告诉我可以先吃药观察，如果晚上控制力差，哈乐就是晚上用的。

我担心这些药物与我在服用奥美拉挫等药物是否冲突，专家告诉我没有问题。他还告诉我前列腺增生根治比较难，但如果症状得到控制，生活质量就不会受到影响。在得知这些信息后，我决定按照专家的建议先尝试药物治疗。

在整个咨询过程中，专家***不仅耐心地回答了我的每一个问题，还为我提供了详细的解答和建议。他的专业知识和友好态度让我感到十分安心。我相信，在专家的指导下，我的病情一定会得到改善。

2024年9月5日，杭州市，下午10点53分

在京东互联网医院的线上问诊平台上，患者小李向医生描述了他的不适症状：“我最近总是心慌气短，感觉快喘不过气来了。”他告诉医生他正在服用甲磺酸多沙唑嗪缓片和其他几种药物，希望能找到解决问题的方法。医生耐心地听完小李的描述后，建议他暂停服用可多华，并询问了他的脉搏情况。小李回应说他自己购买了血压计，早晚的血压都很正常，早上的脉搏略微偏高但仍在正常范围内。医生告诉他，动态血压显示下压偏高，但这并不算严重，可能与焦虑有关。小李担心自己的血压是否与前列腺增生有关，医生解释说，虽然前列腺增生可能会引起一些症状，但它不太可能直接导致血压升高。最后，医生建议小李继续监测他的血压，并在必要时与医生进一步讨论调整用药的问题。

2024年9月5日，广州市的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生是一位中年男性，近年来他发现自己的性功能逐渐下降，伴随着前列腺增生的症状，例如尿频、尿急、尿不尽等问题。李先生深感困扰，希望通过固本培元的方法来改善自己的状况。

在与一位经验丰富的男科医生进行了详细的沟通后，医生了解到李先生的生活习惯良好，没有不良嗜好。医生根据李先生的描述，判断其可能患有前列腺炎，并且身体亏虚。医生建议李先生采用中成药进行治疗，并提供了一些生活调理的建议，例如避免熬夜、久坐，多做有氧运动等。李先生对医生的建议表示感激，并表示会认真遵循医嘱进行治疗和调理。

在这次线上问诊中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通能力，帮助李先生找到了解决问题的方法。京东互联网医院的线上问诊服务为李先生提供了便利和高效的医疗咨询体验。

那天，我如往常一样，通过互联网医院预约了一位泌尿外科的专家进行线上问诊。专家***的态度非常亲切，他耐心地听我描述了病情：前列腺增生导致的尿无力，以及之前服用酒石酸托特罗定缓释片后出现的小腹胀痛。我清晰地记得，他不仅详细询问了我的症状，还关切地询问了我的生活作息和饮食习惯。

专家***在了解了我的情况后，为我制定了新的治疗方案。他告诉我，酒石酸托特罗定并不是最合适我的药物，并推荐了我使用盐酸坦索罗辛和金萆通淋颗粒。在询问了我的性功能状况后，他建议我尝试使用苁蓉补肾来改善肾虚症状。

在用药方面，专家***建议我先服用两周，观察效果。他还提醒我，药物虽然重要，但也要注意调整生活方式，保持良好的饮食习惯和作息规律。整个过程中，他始终保持着温和的语气，让我感到无比的安心。

两周过去了，我的病情确实有所好转，尿力增强了，小腹胀痛也减轻了不少。我非常感激专家***的专业和耐心，他不仅为我提供了有效的治疗方案，还让我对疾病有了更深的了解。

在这次线上问诊的过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无论是在家就能得到专业医生的诊断，还是可以随时咨询，都让我感受到了科技的温暖。

2024年9月5日，晚上9点52分，武汉市的一位患者在京东互联网医院上进行了在线问诊。患者向医生描述了自己的前列腺肥大和钙化灶的情况，并表达了对前列腺癌的担忧。医生在详细了解患者的症状后，建议进行前列腺核磁共振检查，以排除可疑结节的可能性。医生还安慰患者说，目前还不能确定是否患有癌症，需要进一步检查才能得出结论。患者表示会按照医生的建议进行检查，并感谢医生的耐心解答和专业建议。

这位医生不仅具备深厚的医疗知识和丰富的临床经验，还展现了出色的沟通技巧和同情心。他的专业和温暖使得患者在面对健康问题时感到安心和支持。通过这次在线问诊，患者不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

2024年9月5日，20:09:36，天门市的张先生（化名）在京东互联网医院进行了一次线上问诊。作为一名IT从业者，张先生的工作压力大，熬夜加班成为了家常便饭。近期，他开始出现尿频、尿急、尿不尽等症状，并且阴茎萎缩、湿气重、气虚等问题也困扰着他。尤其是每次打飞机后，第二天他总是感到特别疲劳，腿软，感觉肾气不足。

在与医生的对话中，医生首先询问了张先生的舌苔情况，并进一步了解了他的症状。医生判断张先生的主要问题是过度手淫导致的肾亏虚，肾气不足，疲劳，并且还有湿气比较重的问题。医生建议张先生中药调理，补肾固精，清热利湿。一个疗程14天，需要2-3个疗程。医生还提醒张先生，在用药期间要注意休息，避免熬夜和久坐。

张先生对医生的诊断和建议非常满意，认为医生非常专业和负责任。他表示会按照医生的建议进行治疗，并且在用药期间会密切关注自己的身体变化。