糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一名年轻的白领，平时工作繁忙，生活节奏快。最近，我开始注意到自己的脚后跟干裂，前面瘙痒，甚至有些地方都烂了。这种情况让我非常困扰，尤其是在夏天，穿凉鞋或拖鞋时更是尴尬。我试图用各种护肤品和药膏来治疗，但效果并不理想。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并提供了照片。医生很快就诊断出我患有角化型足癣，并解释说这是一种真菌感染引起的皮肤病。医生开了一些药物给我，并建议我在服药期间注意保持脚部清洁和干燥。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对中药泡脚持怀疑态度，但医生告诉我这是一个有效的辅助治疗方法。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，脚后跟不再干裂，瘙痒也消失了。我非常感谢医生和京东互联网医院的帮助，通过线上问诊，我不仅解决了健康问题，还节省了时间和精力。

我从小就有脚趾缝脱皮的问题，尤其是在夏天，出汗多，脚趾缝总是潮湿，很容易引起脱皮和瘙痒。起初我以为是脚气，尝试了各种方法来治疗，包括使用抗真菌药膏和保持脚部干燥。但是，情况并没有改善，反而越来越严重。

一次偶然的机会，我在网上找到了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。通过与医生的交流，我上传了自己的症状照片，医生仔细查看后告诉我，我的情况更像是湿疹，而不是脚气。医生建议我使用曲咪新乳膏外用，并注意保持脚部清洁和干燥。

我按照医生的建议进行了治疗，果然效果非常好。脚趾缝的脱皮和瘙痒逐渐消失，我的脚部也恢复了健康的状态。整个过程中，医生非常耐心和专业，给我提供了很多有用的建议和指导。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和高效性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地得到专业的医疗服务。同时，也让我意识到，正确的诊断和治疗方法对于疾病的康复至关重要。

我是一个小说家，也是一个脚气患者。自从去年6月得了脚气，治好了一段时间后，12月底又开始痒了。用了各种药膏和喷剂，包括盐酸特比奈芬喷剂和乳膏，但效果都不明显。每种药都只用了一周就换下一种，希望能找到一个有效的治疗方法。我的脚后跟也开始疼痛，怀疑是肾虚引起的。于是我来到京东互联网医院，寻求专业医生的帮助。

医生告诉我，我的药膏挺好的，需要坚持使用，直到痒的症状消失后再用半个月。同时，鞋子和袜子也需要勤换，袜子烫洗，保持脚部干燥透气。医生还建议我用开水烫袜子5分钟可以有效杀死真菌。对于我的脚后跟疼痛，医生认为可能是复发的脚气引起的，而不是肾虚。医生开了曲安奈德益康唑乳膏和酮康唑乳膏，告诉我先用曲安奈德益康唑乳膏五天，然后换成酮康唑乳膏，直到好后再抹一周。医生还提醒我，如果用一种药，直到痒的症状消失，可以用另一种药，再用两周。最后，医生建议我不要同时用2-3种抗真菌药，按医生的建议用药即可。

我按照医生的建议用药，脚气的症状逐渐消失了。虽然过程中有过一些困惑和疑问，但医生的耐心解答和专业指导让我感到安心和放心。通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷和高效，也更加珍惜自己的健康。

我曾经是一个快乐的年轻人，直到那一天，我发现自己的双脚开始痒得厉害，起水泡脱皮。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤过敏或者是脚气。然而，随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。我尝试了各种方法，涂抹药膏、泡脚、换鞋袜，但都没有什么效果。我的心情变得越来越焦虑和沮丧，担心这会变成一个无法治愈的疾病。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了专业的医生。医生详细询问了我的症状和治疗经历，并查看了我上传的照片。最终，医生诊断出我患有足癣，并开出了两种药膏的处方，交替使用。医生还给出了生活注意事项，包括保持鞋袜的清洁和干燥，避免穿紧身鞋等。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对治疗效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。双脚不再痒得厉害，水泡和脱皮也逐渐消失。我感到非常庆幸和感激，能够通过在线问诊找到专业的医生，并获得有效的治疗方案。

我妈最近总是抱怨脚上起了很多小水泡，非常痒，严重的时候还会有黄色的脓。起初我们以为是汗疱疹或紫外线过敏，但情况并没有好转。于是，我决定带她去看医生。

在京东互联网医院上，我们找到了一个在线医生进行咨询。医生告诉我们，这可能是真菌感染引起的，并推荐了阿昔洛韦乳膏和炉甘石洗剂来治疗。医生还建议我们多吃水果蔬菜，适当补充维生素。

我立即给妈妈买了药，并按照医生的建议进行了治疗。几天后，妈妈的脚上小水泡消退了，痒感也减轻了很多。我们都非常感激这位在线医生，感谢他们在我们需要帮助时伸出援手。

我是一名长期在外工作的商务人士，经常需要穿着正式的皮鞋出席各种会议和活动。然而，最近我开始注意到自己的脚部出现了一些异常情况。我的脚干裂并且有脱皮现象，尤其是在脚趾和脚跟部位更为明显。起初，我并没有太在意，认为这只是因为长时间穿着紧身皮鞋导致的皮肤干燥。但是，随着时间的推移，这种情况并没有得到改善，反而越来越严重了。

我开始感到担忧和焦虑，担心这可能是某种皮肤病的前兆。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。由于工作繁忙，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与一位经验丰富的皮肤科医生的交流，我得知我的症状可能是足癣引起的。医生建议我使用外用药物扶严宁进行治疗，并且告诫我在服药期间如有不适请及时线下就诊。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在日照市的一家药店购买了扶严宁。经过一段时间的使用，我的脚部状况有了明显的改善。干裂和脱皮的症状逐渐消失，我的脚部皮肤也变得更加健康和光滑了。

我从小就有脚气，尝试过各种方法都没有根治。今年六月份，我又一次感染了脚气，痒得我整夜难眠。经过一番折腾，终于找到了一个在线医生进行咨询。医生告诉我这次的症状像是足癣，需要外涂硝酸咪康唑软膏并注意鞋袜的清洁和消毒。我按照医生的建议进行了治疗，效果很好。然而，十二月底，脚气又开始复发了。再次向医生求助，医生说可能是因为我没有完全恢复就停止了用药，导致真菌没有被彻底清除。医生还告诉我，得过脚气的人容易再次感染，主要是因为个人体质和环境因素的影响。为了避免再次复发，我开始注意锻炼身体，提高免疫力，并且更加注重脚部的清洁和保养。现在，我的脚气已经完全好了，生活也回到了正常轨道。

我一直以为自己很健康，直到那天我在洗澡时发现肚子上有斑点。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或是晒伤。但是随着时间的推移，这些斑点变得越来越明显，甚至开始影响我的日常生活。我不敢穿短袖，害怕别人看到我的肚子。这种窘迫和焦虑让我开始寻求帮助。

我听说过京东互联网医院，于是决定试一试。通过在线问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他问了我很多问题，包括这些斑点出现的时间、是否有脱皮脱屑等症状。我告诉他我已经有几年的时间了，但是没有脱皮脱屑的情况。医生建议我去线下医院做进一步的检查，但由于工作繁忙，我一直没有去。

在等待医生的回复期间，我开始自我诊断。通过搜索长尾词“脾虚食积证”，我了解到这可能与真菌感染有关。果然，医生回复说我的情况可能是真菌感染，并且可能是狍子真菌引起的。他建议我使用外用抗真菌药物联苯苄唑软膏，规律的使用三周，并注意保持局部的清洁干燥透气。

我按照医生的建议使用了药物，果然效果显著。我的肚子上的斑点逐渐消失了，我也恢复了自信。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了便捷、快速的医疗服务，让我们不再因为疾病而感到无助和焦虑。

我从来没有想过自己会成为灰指甲的患者。起初，我只是发现右手大拇指的指甲变得有些黄，厚实，甚至开始变形。起初，我并没有太在意，认为这只是一个小问题，过段时间就会自行恢复。然而，随着时间的推移，情况并没有好转，反而越来越严重。我的指甲开始变得脆弱，容易断裂，甚至有时候会感到疼痛。这不仅影响了我的日常生活，也让我在社交场合感到尴尬和自卑。

我开始四处寻找解决方案，尝试了各种各样的药膏和治疗方法。然而，效果都不是很理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过视频通话，我与一位专业的医生进行了详细的交流。医生询问了我的症状、用药情况以及病史，并给出了详细的诊断和治疗方案。医生建议我使用盐酸特比萘芬乳膏和联苯苄唑乳膏交替使用，每天两次，涂抹面积要大一些，时间也要足够长。同时，医生还提醒我一个月后需要复诊，以便调整治疗方案。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。虽然一开始我还是有些怀疑，但随着时间的推移，我发现我的指甲开始恢复正常。现在，我的指甲已经完全恢复了健康，我再也不用为此感到困扰和焦虑了。

我从来没有想过自己会得灰指甲。起初，我只是觉得脚趾甲有点发黄，没太在意。直到有一天，我发现指甲变得非常厚重，甚至开始变形。我感到非常焦虑和困扰，毕竟这是一个明显的外观问题。

我开始在网上搜索相关信息，了解到灰指甲是一种真菌感染，需要长期治疗。由于我不想去医院排队等待，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的皮肤科医生。

在与医生的对话中，我向他展示了我的灰指甲照片，并询问是否可以使用伊曲康唑进行治疗。医生告诉我，伊曲康唑是一种有效的抗真菌药物，可以用来治疗灰指甲。他还建议我在服药期间注意肝功能，并提供了一些护肝片的建议。

整个在线问诊过程非常顺利和高效。医生开具了处方，并且我可以直接在京东上预约药品。服药期间，我按照医生的建议进行了调理，并且在第五周复诊时，灰指甲的症状有了明显的改善。

这次经历让我深刻体会到在线问诊的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。