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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

那天，我抱着孩子走进了互联网医院的咨询室，心里满是焦虑。孩子自从输了抗生素之后，一喝奶粉就拉稀，这可怎么办呢？我在网上查了很多信息，但都不太确定，于是决定找医生咨询一下。

医生***耐心地听我描述了孩子的病情，然后详细询问了孩子的饮食和生活习惯。我告诉他，孩子已经停了三个月的奶粉，但腹泻情况并没有改善。医生听了之后，告诉我这可能是继发性乳糖不耐受，建议我尝试使用无乳糖奶粉。

我半信半疑，但医生的专业素养让我感到安心。他解释说，无乳糖奶粉可以减少孩子对乳糖的摄入，从而减轻腹泻症状。他还告诉我，孩子正常后可以逐渐转换成普通奶粉，但要注意乳糖的摄入量。

我试着给孩子加了乳糖酶，但效果并不理想。于是，我再次向医生咨询。医生耐心地询问了孩子吃乳糖酶的情况，然后推荐了我一款国产圣元优博无乳糖奶粉。我买了这款奶粉，孩子的情况有所改善。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给出了专业的建议，还关心孩子的健康。我知道，在互联网医院，我找到了一个值得信赖的医生。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论何时何地，只要有网络，就能找到专业的医生进行咨询。这对于像我这样的患者来说，无疑是一种福音。

那天，我带着两岁的儿子小杰，通过互联网医院预约了一位小儿保健科医生。小杰最近总是不愿意吃奶，这让作为母亲的我很是担心。医生在详细询问了小杰的症状和日常生活后，耐心地给出了诊断和建议。

医生告诉我，小杰可能存在乳糖不耐受的情况。他详细解释了乳糖不耐受的症状，包括吃奶后容易拉肚子、肚子胀气、食欲减退等。他还告诉我，小杰的乳酸偏高，但并没有大碍，只要注意饮食调整，并可能需要补充乳糖酶。

医生的建议让我如释重负，我感到非常感激。他不仅专业，而且非常细心和耐心。在整个咨询过程中，他没有催促我，而是耐心地听我描述小杰的情况，然后给出了合理的建议。

根据医生的建议，我带小杰去了医院做了尿乳糖酶测定，结果显示小杰确实存在乳糖不耐受。于是，我开始给小杰补充乳糖酶，并调整了饮食。经过一段时间的调理，小杰的状况明显好转，他开始愿意吃奶，体重也逐渐增加。

通过这次互联网医院的咨询，我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我感到安心。我相信，在互联网医院的支持下，我能够更好地照顾小杰，陪伴他健康成长。

2024年9月5日下午2点45分，广州市的李女士在京东互联网医院上与一位经验丰富的儿科医生进行了在线咨询。李女士的宝宝出生38天，最近出现了大便有泡泡、拉稀、放屁带便等症状。宝宝每次拉大便都会有点哭闹，肚子不是涨，但有咕噜咕噜的声音。李女士担心宝宝可能是乳糖不耐受，于是做了大便检查，结果还未去医院看。医生通过详细的询问和分析，认为宝宝的症状可能与乳糖不耐受有关，但并不严重。医生建议李女士可以给宝宝添加乳糖酶，缓解症状，并且可以继续母乳喂养。李女士对医生的专业解答和建议感到非常满意，表示会按照医生的建议进行调理和观察。

2024年9月4日02:02:57

在德州市，一个年轻的母亲带着她的三个月大的宝宝来到京东互联网医院进行线上问诊。宝宝最近经常拉带小气泡的粑粑，引起了母亲的担忧。医生首先询问了宝宝的喂养方式和大便情况，了解到宝宝是混合喂养，奶粉每天不超过300毫升，大便一天几次不定，偶尔一天两次，偶尔两天一次，或者一天一次。宝宝的食欲不佳，经常放屁，体重15.7左右。医生判断宝宝的症状属于乳糖不耐受，但由于大便次数不多，可以不用处理，建议再观察一个月体重增长的情况。母亲回忆起月子里宝宝经常屁水，医生也说不耐受，吃了乳糖酶。医生解释说，这种拉的次数少不用吃乳糖酶。同时，医生还提醒母亲注意宝宝的鼻涕问题，可能是着凉引起的，建议使用海水喷鼻液进行清洁。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，帮助母亲解决了宝宝的健康问题。

今天是个晴朗的早晨，我带着宝宝来到了京东互联网医院的小儿消化科。宝宝刚满五个月，原本母乳喂养的他，最近因为牛奶不耐受的问题，让我十分焦虑。

在等待的过程中，我遇到了一位温柔可亲的医生。她耐心地询问了宝宝的症状，并告诉我，由于宝宝对牛奶不耐受，我们需要为他选择合适的奶粉。

医生根据我的描述，建议我们先尝试深度水解奶粉。她说，深度水解奶粉比适度水解奶粉更适合宝宝，而且口味相对较好。我听了之后，心中顿时有了底。

在医生的指导下，我购买了英版爱他美深度水解奶粉。刚开始给宝宝喂养时，我十分紧张，生怕宝宝会有不良反应。然而，宝宝很快就适应了新的奶粉，大便也逐渐变得正常。

随着宝宝逐渐长大，我开始考虑给他添加辅食。医生告诉我，辅食应该一样样慢慢添加，只要不过敏都是可以的。她还提醒我，在添加辅食的过程中，最好不要边换奶粉边加辅食，以免难以判断食物是否过敏。

在医生的悉心指导下，宝宝的健康状况越来越好。我真心感谢这位医生，她的专业知识和耐心让我对宝宝的未来充满了信心。

2024年9月4日，22:34:57

在镇江市的一家互联网医院，一个年轻的母亲带着她的2个月大的宝宝来寻求帮助。宝宝纯奶粉喂养，最近出现了频繁大便、奶瓣、屁带屎等症状，疑似乳糖不耐受。经过初步的检查和测试，医生建议尝试添加乳糖酶来帮助宝宝消化乳糖。

医生和母亲进行了深入的交流，解答了她的疑虑和担忧。医生详细介绍了乳糖不耐受的症状和可能的原因，并推荐了一些适合宝宝的乳糖酶品牌。同时，医生也提醒母亲注意宝宝的饮食和生活习惯，避免过度喂养和不合适的食物。

经过一段时间的试验和调整，宝宝的症状明显改善。母亲对医生的专业知识和耐心指导表示感激，并表示会继续关注宝宝的健康状况，及时就医。

那是2024年8月的一个午后，我带着我家宝宝，一个刚刚满108天的小家伙，踏进了京东互联网医院。宝宝最近大便有些异常，我感到有些焦虑。电话里，儿科医生***的声音温柔而专业，他让我详细描述了宝宝的情况。

医生询问了宝宝的大便次数、喂养方式，得知宝宝纯母乳喂养后，他告诉我，宝宝的大便太稀了，可能需要注意感染引起的症状。他建议我带宝宝去化验大便常规，并提到了乳糖不耐受的可能性。

我有些疑惑，因为两个月前宝宝测过乳糖不耐受，结果显示正常。但医生耐心地解释，即便之前没有问题，也不代表现在没有变化。他建议我再次化验大便常规和尿半乳糖。

医生还提醒我，宝宝可能存在蛋白过敏，如果确诊，母亲需要深度忌口，暂时不能吃水果、油炸、油腻食物，以及鱼虾、鸡蛋、牛奶、牛羊肉等。这让我感到有些紧张，但医生的耐心和专业让我感到安心。

宝宝的大便问题一直困扰着我们，吃了益生菌也没有见效。医生告诉我，正是因为益生菌效果不好，需要进一步检查，来寻找病因。我决定遵医嘱，带宝宝去化验大便。

在等待化验结果的日子里，我感到既紧张又期待。医生的每一个建议都让我感到温暖，他的专业和耐心让我对宝宝的健康充满了信心。

2024年9月5日，广州市的新手妈妈小李（化名）带着38天大的宝宝来到京东互联网医院进行线上问诊。小李担心宝宝可能患有乳糖不耐受，宝宝每次拉大便都会哭闹，肚子咕噜咕噜，放屁大声，偶尔放屁也会带点大便出来。小李已经给宝宝添加了乳糖酶和铁剂，但宝宝近一周没有正常大便，两次都需要用开塞露才能排便。小李非常焦虑，希望医生能给出专业的建议。

医生仔细听取了小李的描述，并询问了宝宝的其他症状。医生认为宝宝可能是肠道菌群紊乱导致的腹胀，建议小李给宝宝吃西甲硅油以缓解腹胀，同时可以吃益生菌协助排便。医生还告知小李，妈咪爱和铁剂可以继续吃，西甲硅油可以在一周后停止使用，而益生菌可以吃一周或以上。医生强调，乳糖不耐受的可能性不大，但如果宝宝的症状没有改善，建议小李带宝宝去医院做进一步检查。

小李对医生的建议表示感激，并决定按照医生的建议给宝宝进行治疗。几天后，小李再次联系医生，表示宝宝的症状已经有所改善，宝宝的肚子不再咕噜咕噜，排便也变得更为顺畅。小李感谢医生的专业指导，表示会继续关注宝宝的健康状况，并在需要时再次寻求医生的帮助。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样在手机上预约了一位来自互联网医院的专业医生。

医生首先耐心地询问了我的病情，从宝宝的出生开始，详细了解了宝宝的喂养情况。在得知宝宝患有乳糖不耐受后，医生为我提供了专业的建议。

医生告诉我，虽然宝宝不爱喝深度水解奶粉，但母乳喂养仍然是最好的选择。然而，宝宝的大便偶尔会出现血丝和粘液，这让我和我的家人都非常担心。医生建议我尝试妈咪爱来调养宝宝的肠胃。

随着时间的推移，宝宝渐渐长大，我开始考虑断奶转奶粉。医生告诉我，在宝宝一岁半时，可以尝试普通奶粉，但在此之前，需要观察宝宝的大便是否正常。

在医生的指导下，我逐渐掌握了观察宝宝大便的方法，并成功地给宝宝断奶。宝宝的健康状况也逐渐好转，这让我和我的家人都感到非常欣慰。

除了在喂养问题上的帮助，医生还针对宝宝的其他健康问题给出了建议。例如，宝宝爱抠耳朵，医生告诉我可能是外耳道湿疹，建议我抹些润肤乳。宝宝感冒频繁，医生则建议我关注宝宝的呼吸问题，必要时可以寻求线下医院的帮助。

在这次线上问诊的过程中，我感受到了医生的专业和温暖。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的每一个疑问。我深深地感谢这位来自互联网医院的医生，她的专业和关怀让我对互联网医疗有了全新的认识。

那是一个普通的午后，我抱着我那四个月大的宝宝，满怀期待地踏上了线上问诊的旅程。在京东互联网医院，我遇到了一位温柔可亲的医生——葛医生。

一开始，我向葛医生详细描述了宝宝的情况。宝宝从两个多月大的时候开始出现乳糖不耐受的症状，尽管尝试了乳糖酶和益生菌，但效果并不理想。现在，宝宝已经吃了1个多月的深度水解奶粉，却依然不愿意喝。

葛医生非常耐心地询问了我宝宝的更多症状，包括打喷嚏和红眉毛。经过一番询问，葛医生告诉我，医生考虑宝宝可能是对牛奶过敏。

我向葛医生提出了一个疑问：无乳糖奶粉和深度水解奶粉有什么区别？如果宝宝喝了无乳糖奶粉出现了过敏症状，是不是就要直接换回深度奶粉？葛医生耐心地解答了我的疑问，并告诉我，如果宝宝对无乳糖奶粉过敏，并不一定需要直接换回深度奶粉。

在询问了宝宝的更多情况后，葛医生建议我如果宝宝再换回深度奶粉，可能会肠胃搞混。她告诉我，母婴店推荐给我的是含有乳糖的深度奶粉，这可能会加重宝宝的症状。

在与葛医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我要有信心，相信宝宝会慢慢适应新的奶粉。

尽管我并没有见到葛医生，但她的专业和关怀让我倍感温暖。我相信，在京东互联网医院，我找到了一位值得信赖的医生。