糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的提醒信息。原来，我的皮肤问题已经困扰我三个月了，我决定尝试线上问诊。

在线上，我遇到了一位***医生，他耐心地询问了我的病情，并通过图片详细地查看了我的皮肤状况。他告诉我，我的症状很可能是脚气，并建议我使用阿莫罗芬软膏治疗。

我开始按照医生的建议进行治疗，但情况并没有得到改善。我开始焦虑，甚至有些失眠。于是，我再次联系了***医生。他告诉我，尿素软膏可能会对我的皮肤产生刺激，让我停止使用，并建议我改用温水洗脚。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。我开始感激那位耐心、细心的***医生，他不仅为我提供了专业的治疗建议，还在我焦虑不安的时候给予了我鼓励和支持。

现在，我已经完全康复，我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。在这里，我想对京东互联网医院的所有医护人员说一声谢谢，是你们让我重新找回了健康和快乐。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。右脚的第2-4脚趾已经痒了十个月，局部还出现了轻微溃烂。我尝试过酮康唑乳膏和联苯苄唑溶液，但效果并不理想。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，并预约了一位皮肤科专家。

专家医生***详细询问了我的病情，包括病史、用药情况等。他非常耐心，让我感受到了温暖。在了解了我的情况后，他告诉我，我的症状很可能是足癣，建议我进行真菌检查。

虽然我不方便立刻去医院，但专家医生***还是给了我一些治疗建议。他告诉我，要保持足部干燥、清洁，不要穿不透气的鞋子。同时，可以使用派瑞松乳膏和丁克乳膏涂抹患处，并外用尿素维生素E乳膏。他还提醒我，游泳后要尽快吹干足部。

在专家医生的指导下，我开始进行治疗。经过一段时间的坚持，我的病情明显好转。我深深感激京东互联网医院和专家医生***的帮助。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜这份便捷，也会更加信任京东互联网医院和专家医生们的专业。

那天，西安的阳光格外明媚，我带着一丝不安踏入了互联网医院的大门。我的脚，已经困扰我好一阵子了，痒痒的，还有点臭。在咨询台上，我遇到了***医生，他看起来专业又亲切。

“您好，能告诉我您的情况吗？”***医生温和地问道。

我详细描述了我的症状，他说：“根据您的情况，我考虑是足癣。”

听到这个诊断，我有些惊讶，但也放心了，因为我知道足癣是可以治疗的。

***医生为我开了曲安奈德益康唑乳膏和足光散，并告诉我如何使用。他还提醒我，平时要穿纯棉袜子，多换洗，尽量穿透气鞋子，避免和家人共用洗脚盆、擦脚布。

在接下来的治疗中，我严格按照***医生的建议去做。渐渐地，我的脚不再痒了，臭味也消失了。这让我深深感受到了互联网医院和线上问诊的便捷与高效。

现在，每当我遇到健康问题，我总是首选互联网医院。在这里，我可以随时找到专业的医生，得到及时的治疗和建议。

那天，阳光明媚，我正在家中悠闲地享受着午后的时光，突然脚指头一阵瘙痒，忍不住挠了几下。这让我想起了之前有过的一段时间，脚指头总是出现糜烂和小水泡，虽然用过地奈德乳膏，但症状并没有得到明显改善。

于是，我决定通过网络寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生首先询问了我的症状，我详细描述了自己的感受，并提供了之前用药的情况。

医生在了解了我的病情后，告诉我可能为足癣疾病，建议我先用派瑞松一周，然后使用兰美抒软膏四周，观察症状是否有改善。听到这个，我心中一阵安慰，觉得终于有办法治疗了。

在使用派瑞松的同时，医生还建议我口服西替利嗪，以缓解瘙痒。我按照医生的指导，开始进行治疗。在使用派瑞松的几天里，脚指头的瘙痒有所减轻，水泡也逐渐变小。

此外，医生还提醒我，下巴这一圈总是发红，可能是脂溢性皮炎。于是，我使用了班赛凝胶和海普林软膏进行治疗。一段时间后，下巴的红肿情况也得到了明显改善。

在整个治疗过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅给予了我正确的治疗方案，还关心我的生活细节，让我感受到了医者的温暖。在此，我要感谢京东互联网医院，为我提供了便捷、高效的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样，踏上了去往医院的旅程。然而，这次我的目的地并非医院，而是线上互联网医院。因为脚趾的痒痛，我决定尝试这种新型的医疗服务。

在互联网医院，我遇到了一位皮肤科的医生。医生先让我上传了脚趾的照片，然后耐心地询问了我的病情。从照片上看，我的脚趾确实有些糜烂，而且还有流水。

医生很细心，不仅询问了病情，还询问了我的过敏史、肝肾功能等，确保用药安全。他告诉我，我的脚趾问题可能是因为皮肤感染和足癣引起的，并给出了治疗方案。

在医生的指导下，我开始了治疗。我按照医生的建议，每天用碘伏消毒，外用百多邦，并且使用了萘替芬酮康唑乳膏治疗足癣。虽然治疗过程有些痛苦，但我坚信，只要按照医生的指导，一定能战胜病痛。

几天后，我的脚趾开始好转，不再痒痛，糜烂的地方也渐渐愈合。我非常感激这位皮肤科医生的耐心和专业，让我在家就能得到及时的治疗。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且还能提供专业、安全的医疗服务。我相信，随着互联网技术的发展，线上问诊将会成为越来越多人的选择。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前处理工作。突然，手机响了，一个陌生的号码。电话那头传来了一个声音：“您好，我是南昌市皮肤科的一名医生，您最近有没有出现手脱皮和手痒的情况？”

我一愣，心想这难道是互联网医院的线上问诊服务？于是，我按照医生的要求详细描述了自己的症状，并询问了治疗建议。

医生耐心地听完我的描述后，告诉我可能是因为手癣疾病，建议我到医院进行检查真菌。他还提醒我，可以先使用兰美抒软膏和尿素软膏进行对症治疗，观察症状是否有改善。

接下来的几天，我按照医生的指导用药，并留意观察手部的变化。果然，症状有所缓解。但当我再次联系医生时，他告诉我，手指尖出现的灰指甲也需要治疗，并且需要口服药物治疗。

医生详细解释了治疗方法和用药注意事项，并告诉我治疗灰指甲需要几个月的时间。虽然治疗周期较长，但我对医生的专业和耐心感到十分放心。

在治疗过程中，医生还多次通过互联网医院平台与我沟通，了解我的病情变化和用药情况。他的专业和关心让我感到非常温暖。

如今，我的手部症状已经明显改善，灰指甲也在逐渐康复。这一切都离不开医生的专业治疗和悉心关怀。感谢互联网医院平台，让我足不出户就能享受到优质医疗服务。

那天，阳光明媚，我如往常一样在手机上预约了线上问诊。由于脚癣反复发作，我希望能得到专业医生的建议。在京东互联网医院，我遇到了一位皮肤科医生***。

一开始，医生***通过照片初步评估了我的病情，并要求我补充清晰的照片以便更准确地判断。我稍作等待，重新拍了一张照片并发送过去。

几分钟后，医生***询问了我一些细节问题，比如是否做过真菌检查，以及之前是否使用过阿莫罗芬乳膏。我如实回答，表示真菌检查还没做过，而且之前使用阿莫罗芬乳膏后病情仍有反复。

医生***又询问了我是否做了镜检，并得知了反馈结果为孢子、菌丝阴性。但我也提到了，由于最近在使用阿莫罗芬乳膏，可能影响到了检查结果。

面对我的疑问，医生***耐心地解释了情况，并提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我深感医生的专业和负责任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性，同时也感受到了医生的专业品质和人文关怀。

那个周一的下午，我如往常一样坐在电脑前，看着屏幕上跳动的文字，突然收到了一条来自互联网医院的消息。‘你好，我想咨询关于“脚气”的问题。’这是我的第一条信息，我犹豫了一下，然后回复了‘你好！发张照片看看。’

很快，我收到了一张模糊的照片。‘这样的。’我看着照片，心中有了初步的判断。‘多长时间了？痒吗？别的地方还有吗？’我继续询问。

‘痒，感觉另外一个脚丫子也想起。’患者回复道。‘脚趾缝有吗？’我紧接着问。‘没有。’患者回答。

‘这个情况有段时间了，这几天痒了，今天一挠破发现里面流水了。’患者的描述让我更加确信，这应该是足癣。‘局部出现过小水泡吗？’我继续询问。

‘之前没有。’患者回答。‘从图片看像是足癣的。请你方便时可以到医院做一个真菌的检查，再明确一下。或者按以下方案治疗一下。’我给出了治疗建议。

‘为了您的用药安全。请问您是否有药物过敏史？肝肾功能是否正常？是否有其他疾病史?是否正在服用药品？是否在备孕期、妊娠期或哺乳期？’我询问了一系列问题，以确保用药安全。

‘备孕期。’患者回答。‘没有别的药物过敏。’我放心了。

‘建议外用派瑞松，每天两次一周左右看看效果。暂时不需要口服药的。停药3~5天后可以正常怀孕的。保持局部清洁干燥。’我给出了治疗方案。

‘好。’患者回复道。‘达克宁可以吗？’患者又问。‘没有派瑞松好的。’我解释道。

‘好。’患者再次回复。‘稍后给你开一张处方，供你参考选择使用。’我回复道。

‘处方详情’和‘处方创建’的消息接连出现，我心中有些紧张，但同时也对这种便捷的医疗服务感到新奇。

‘处方已送达药师审核。’我松了一口气。‘点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。’我提醒患者。

‘电子病历’和‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊’的消息让我意识到，虽然互联网医院提供了便利，但线下医院仍然不可或缺。

那是一个普通的下午，我因为脚上反复出现的包而感到困扰。脚心处，那个隆起的包直径不过0.5厘米，却让我瘙痒难耐。我试着挤压它，短暂的舒缓后，它又在我脚边重现。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。一位皮肤科医生在详细了解了病情后，给出了专业的建议。他说，这可能是真菌感染导致的脚癣。他建议我使用盐酸阿莫罗芬软膏配合癣宁搽剂，并强调要保持脚部的透气和干燥。

当我询问达克宁是否适用时，医生耐心地回答了几个问题，并再次强调了治疗的重要性。他告诉我，如果一周内效果不佳，应该考虑更换治疗方案。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程并不轻松，但医生的专业和关怀让我感到温暖。他不仅给了我治疗建议，还耐心地解答了我的每一个疑问。

如今，我的脚已经好了很多。这段经历让我深刻体会到，互联网医院虽然不能完全替代传统医院，但它在方便患者、提高就医效率方面有着不可替代的作用。

感谢那位医生，他的专业和关怀让我在病痛中找到了希望。

那天，我正为脚上的脚气烦恼不已。它已经困扰了我大半年，试过许多药物，却始终不见好转。正当我焦急万分之时，我偶然听说了一种新型的线上问诊服务，于是抱着试试看的心态，我注册了账户，并预约了一位皮肤科医生。

医生通过线上平台与我沟通，耐心地询问了我的病情和病史。我详细描述了我的症状，包括脚气从脚部蔓延到腿部，以及使用过的药物和治疗效果。医生仔细倾听，并给出了专业建议。

医生告诉我，我的病情可能是角化型足癣，并推荐了几种外用药膏。他还提醒我注意饮食，避免辛辣刺激的食物，并保持良好的生活习惯。在医生的指导下，我开始尝试新的治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的脚气症状明显减轻。医生还提醒我，治疗过程中要注意观察病情变化，并按照医嘱调整用药。在这个过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感受到了温暖和关怀。

如今，我的脚气已经基本痊愈，我非常感激那位皮肤科医生。通过线上问诊，我不仅得到了及时的治疗，还学会了如何科学地对待疾病。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的人受益。