糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

我最近肛门周围一直感到瘙痒，以前还有过痔疮，有一个小肉坨，还有一些分泌物，感觉很不舒服。我在网上找到了一个互联网医院进行在线问诊。

医生很认真地询问了我的病情，耐心地听我描述，然后给出了专业的建议。他详细解释了肛瘘的病情和治疗方法，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我决定尽快去医院进行进一步检查，看看是否需要手术治疗。医生的专业素养和耐心让我觉得很安心，我对治疗的希望也更加坚定了。

我相信通过医生的治疗，我的病情一定会得到有效控制，我会按时去医院复诊，及时调整治疗方案，让自己早日康复。

2024年9月5日，贵阳市的张先生在上厕所时发现肛门侧边鼓起来了一碰就疼，纸上沾血，已经持续了两天。张先生非常焦虑，决定在京东互联网医院上寻求帮助。他联系了一位专业的医生，详细描述了自己的症状，并提供了照片。医生经过初步诊断，认为张先生可能患有肛周脓肿或肛瘘，建议他尽快去专科医院就诊，进行肛门指检以明确诊断。

在与医生的交流中，张先生非常感激医生的耐心和专业。医生不仅解答了他的疑问，还给予了他安慰和支持。张先生表示，通过这次线上问诊，他深刻体会到了互联网医院的便利和高效。现在，他已经去医院进行了详细检查，并在医生的指导下接受了相应的治疗。

这次经历让张先生对京东互联网医院的服务非常满意。他认为，互联网医院不仅可以节省患者的时间和精力，还可以提供专业的医疗服务。张先生希望更多的人能够了解和使用互联网医院，享受到便捷、优质的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为几天来，我总是感觉肛门处有些不适，排便时疼痛明显，而且排便后疼痛持续的时间也越来越长。我知道，这可能是肛瘘复发了。想起几年前那次痛苦的手术经历，我不禁有些担忧。

在朋友的推荐下，我选择了在线咨询，希望能够得到医生的帮助。我选择了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的肛肠科医生。医生在详细询问了我的病情后，告诉我需要通过照片来进一步诊断。

我按照医生的要求，上传了照片。没过多久，医生就回复了。原来，我的病情并不严重，只需要通过药物治疗就可以缓解症状。医生还告诉我，我的痔疮也可以通过药物治疗来控制。

在医生的指导下，我开始了治疗。医生推荐的药膏涂抹在肛瘘破损的地方，让我感觉疼痛减轻了许多。同时，我也按照医生的建议调整了饮食和生活习惯，尽量保持清淡，多吃水果蔬菜。

几天后，我的症状明显好转，排便时的疼痛也减轻了。我感到非常欣慰，同时也对医生的专业和耐心表示敬意。虽然我无法见到医生本人，但通过互联网医院，我感受到了医生的热情和关怀。

这次在线咨询的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在时间上还是空间上，我们都可以根据自己的需求选择合适的医生进行咨询。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益。

2024年9月4日，19:49:42

在江门市，一个名为“卿笃桔”的医生接待了一位患者。患者主诉之前做过肛周脓肿手术，术后一段时间肛门会潮湿流脓。医生经过询问和观察，认为患者可能已经形成了肛瘘，需要手术治疗。患者询问是否可以用药物治疗，医生表示用药效果不佳，建议尽快就医。医生还详细解释了肛周脓肿和肛瘘的关系，指出肛周脓肿是急性期，肛瘘是慢性期。整个过程中，医生以专业的态度和耐心的沟通方式，赢得了患者的信任和尊重。

那天，我如往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一条消息跳了出来，是来自一位患者的咨询。患者说他的肛门旁边长了个疙瘩，让我帮他看看。我立刻回复了他，告诉他我会尽快回复。

接下来的几天里，我与患者进行了多次沟通。他描述说，这个疙瘩让他感到非常难受，有时候还会流血流脓。我告诉他，这种情况很可能是肛瘘，需要手术治疗。

我详细地向他解释了肛瘘的相关知识，包括手术的必要性、手术的方式以及术后恢复的情况。他听后表示理解，并询问手术的大小和恢复时间。我告诉他，如果是低位的单纯肛瘘，手术会比较简单，恢复时间大约是2-3周。

在了解到患者有青霉素过敏史后，我为他开具了其他类型的抗生素药物，并告诉他涂抹于患处，达到抗感染消炎的目的。

在整个过程中，患者的态度非常积极，他经常询问我的建议，并感谢我给予的关心。我也尽力为他提供帮助，解答他的疑问。

经过一段时间的治疗，患者的病情得到了明显改善。他再次向我表达了感谢，并告诉我他的生活已经恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的责任和使命。作为医生，我们不仅要具备专业的医疗知识，还要有耐心和细心，关心患者的每一个细节，为他们提供最合适的治疗方案。

我在网上看到了一个互联网医院，决定尝试线上问诊。

我最近一直在经历肛瘘的困扰，每次发作都让我感到痛苦和困惑。

我拍摄了一段视频，希望医生可以根据这个视频来评估我的病情。

我很注意个人卫生，但仍然频繁发作，不知道是什么原因。

希望医生可以给我一些建议，让我能够更好地处理这个问题。

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生：您好，感谢关注我的***网上诊室，请先把您的门诊病历、检查资料等在这里上传给我。若有问题，可以在这里向我留言（因医院工作繁忙可能无法及时回复，请耐心等待），看到后会第一时间为您解答，谢谢！ 您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，您能把您的病情描述的更详细一点。

患者：你好

患者：（无回应）

患者：（无回应）

患者：我的肛门旁边起了个包

患者：这是痔疮吗

医生：多久了

医生：有没有什么症状

医生：比如疼，出血，流脓等

患者：很久了，一年多了之前以为是火疖子没当回事

患者：前段时间有出血

患者：再往前有脓

患者：但是都是那个包破了才出血 流脓

患者：现在那个包有点硬了

医生：那考虑是肛瘘

患者：有些疼

患者：这个要去医院嘛

医生：如果是肛瘘的话，只能通过手术才能根治

患者：可以咨询一下 如果手术的话 手术完一般大概要待多久嘛

患者：要多久不能排便

医生：这个一般术前会给您清肠

医生：术后的话要是排便，拍完便伤口换药或者坐浴就可以了

医生：具体您可以咨询当地医院，手术之前手术医生都会嘱咐您怎么做

患者：好的

患者：那恢复时常的话

患者：大概要多久久

医生：这个也要根据具体手术情况了

患者：好的

患者：没问题啦 麻烦啦

患者：啊对

医生：肛瘘越深时间越长

患者：（无回应）

医生：那这个 要是不手术的话 有什么办法缓解吗

患者：好的

医生：这个肛瘘有多深的话，只能术中判断，或者术前做磁共振

医生：了解了

患者：不然没法得知深浅

患者：那得先做核磁共振

患者：才能手术

患者：也不一定

医生：磁共振做不做，都不影响手术

医生：不手术的话。没有特效药缓解

医生：可以口服消炎药减轻炎症反应，但是效果不一定

医生：可以口服消炎药减轻炎症反应，但是效果不一定好

患者：好的 明白了

患者：我看看 过了十五 去医院看看 做个手术什么的

医生：希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，身体健康！

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

患者：问诊已结束

我是一名患有肛瘘的患者，最近在网上查询了一些关于肛瘘初期抹什么药的信息。在一次线上问诊中，我遇到了一位非常专业的肛肠科医生，他给了我一些建议。

医生首先询问了我的症状，然后告诉我肛瘘是由肛周脓肿形成的，如果不及时治疗，可能会发展成更严重的情况。他建议我尽早做手术，以免病情恶化。此外，医生还提醒我每天用温水泡屁股，保持干净。

我问及是否可以用药治疗，医生告诉我赛霉胺乳膏和克比热提片的作用都不大，最好还是尽快做手术。

最后，医生强调肛瘘不做手术的话，可能会变得更加复杂，为了尽快康复，我决定听从医生的建议，尽快做手术。

我最近有点不舒服，肛门周围长了一个肉疙瘩，感觉很久了，之前没太注意。偶尔有一丝痛，大部分还好，大便偶尔带血。我有一年多了，之前没太注意，流过，但是不严重。有一年多了，之前没太注意，流过，但是不严重，不碰也没多疼。我也不知道是不是脓水，就是感觉会涨破一层，留点水。中间有没有流过脓水？对，减轻了一些。对，是指的啥？初步看就是肛瘘是不。需要手术治疗。不客气，祝你早日康复。日常生活保持大便不干结，少吃辣的。养成定时排便的习惯，尽量排便时间不要太长。多吃水果蔬菜，多喝水，多活动。平时养成坐浴的习惯，早上、晚上坐浴泡一泡，还要保持肛周干燥洁净。有利于肛门疾病的预防与恢复。

2024年7月的一个午后，合肥市的李先生在忙碌的生活中突然感到肛门不适，便后疼痛，并且发现肛门旁边有一个硬块。这让李先生感到十分焦虑，他决定通过线上问诊的方式寻求帮助。

在京东互联网医院，李先生预约了肛肠科的沈医生。医生助理热情地询问了他的病情，并告知他会将信息转达给沈医生，以便更快给出诊疗建议。

不久后，沈医生通过线上平台开始问诊。他详细询问了李先生的病情，包括发病诱因、症状持续时间、检查结果等。在得知李先生之前有肛周脓肿病史后，沈医生解释说，李先生现在的肛瘘就是以前的肛周脓肿慢慢形成的。

面对李先生的疑问，沈医生耐心解答。他解释说，肛瘘保守治疗通常效果不佳，需要通过手术来治疗。沈医生还告诉李先生，手术可以同时处理肛周脓肿的硬块，并且如果有痔疮，也可以在手术中一并处理。

李先生对沈医生的解答感到非常满意，他感激地说：“医生，真是太感谢您了，您解答了我的所有疑问。”沈医生微笑着回复：“不用谢，我会尽我所能帮助您的。”

在沈医生的指导下，李先生决定接受手术治疗。手术过程顺利，李先生的病情得到了有效治疗。通过这次线上问诊的经历，李先生深刻感受到了互联网医院便捷、高效的医疗服务。