糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

肺结核是一种常见的呼吸道传染病，其血常规检查结果通常不会出现明显异常。

在肺结核患者的血常规检查中，白细胞、血小板、红细胞和中性粒细胞大多正常。然而，部分患者可能出现淋巴细胞增多和血红蛋白下降的情况。

肺结核患者的红细胞沉降率（ESR）通常会加快，这是由于炎症反应所致。如果患者并发细菌感染，可能会导致白细胞和中性粒细胞增多。

需要注意的是，肺结核的诊断没有明确的特异性指标，需要结合临床症状、影像学检查和实验室检测结果综合判断。

肺结核的感染源主要是肺结核患者的痰液中的细菌。潜伏感染者和非活动性结核病患者通常不具有传染性，而活动性结核病患者具有高度传染性。免疫功能低下、吸毒和酗酒等因素也会增加肺结核的风险。

感染结核分枝杆菌的人并不一定会患上肺结核，这取决于人类的免疫力、结核分枝杆菌的数量和毒力等因素。大多数人感染结核分枝杆菌后，免疫系统可以消灭大部分细菌，但仍有少数细菌处于休眠期。

肺结核患者应避免与他人密切接触，并在治疗后不再具有传染性时恢复正常生活。患者应按照医生的建议按时服药，咳嗽和打喷嚏时应避开他人，并注意个人卫生。

肺结核的治疗通常包括抗结核药物的使用，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。治疗方案应根据患者的具体情况制定。

肺结核患者在日常生活中应注意休息，保持良好的生活习惯，增强自身免疫力。同时，应定期进行复查，以便及时发现并处理病情变化。

肺结核是一种严重的呼吸道传染病，早期诊断和及时治疗至关重要。如有疑似症状，应及时就医。

许多人都有过这样的经历，原本打算一觉睡到天亮，却被突如其来的尿意打断，不得不从温暖的被窝中爬起，前往厕所。夜尿增多不仅影响睡眠质量，还可能导致精神状态不佳。那么，夜尿增多究竟是怎么回事呢？本文将从多个角度为您解答。

夜尿增多可能的原因：

1. 睡前饮水过多

睡前饮水过多，或者摄入过多含水量丰富的食物，如浓茶、咖啡、西瓜等，都可能导致夜间尿量增多。建议睡前1小时内避免饮水或摄入过多水分。

2. 膀胱容量变小

孕妇、膀胱结石、结核性膀胱挛缩、卵巢囊肿、子宫肌瘤等原因都可能导致膀胱容量变小，进而引起夜尿增多。

3. 尿道疾病

尿路结石、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等泌尿系统疾病也可能导致夜尿增多。炎症会导致神经感受阈值降低，使尿意中枢处于兴奋状态。

4. 肾功能异常

肾脏功能下降可能导致夜尿增多。常见的肾脏疾病包括肾小球疾病、慢性肾小管间质性疾病、肾衰竭等。

5. 精神因素

精神紧张、失眠多梦、浅睡眠、午夜惊醒等精神因素也可能导致夜尿增多。

如何应对夜尿增多？

1. 适量饮水：避免睡前饮水过多，但也要保证每天充足的水分摄入。

2. 保持良好的生活习惯：避免过度劳累，保证充足的睡眠。

3. 积极治疗原发疾病：针对病因进行治疗，如治疗泌尿系统疾病、控制血糖、治疗肾脏疾病等。

4. 保持心情舒畅：避免过度紧张和焦虑。

如果夜尿增多的情况持续存在，建议及时就医，以便进行针对性的检查和治疗。

那是一个普通的下午，我因为胸部不适，通过互联网医院预约了一位呼吸内科的专家。专家***非常热情，耐心地询问了我的症状，并仔细查看了我的病历。他说，根据我的症状和之前做过的一些检查，右肺上野第一前肋间的一个指头大小的密度不均的陈旧钙化灶很可能是陈旧性结核。

他建议我做一次肺部螺旋CT来进一步确认。在等待CT结果的日子里，我有些焦虑，但专家***的安抚让我感到温暖。他说，即使确诊为结核，现在也有很好的治疗方法，而且他会在结果出来后第一时间联系我。

CT结果很快出来了，正如专家***所说，那确实是结核。但他也告诉我，这个钙化灶已经很久了，不用担心。他给我开了一些药物，并告诉我，需要戒烟，定期复查。

虽然我有些担心，但专家***的耐心和专业让我感到安心。他告诉我，肺大泡和肺气肿与抽烟有关，我已经形成的解剖学改变是无法逆转的，但戒烟和药物治疗可以帮助减缓病情的发展。

这段时间，我严格按照专家***的建议进行治疗和复查。虽然过程有些艰辛，但每当想到他那天温暖的笑容，我就有了继续下去的勇气。

那是一个普通的周二下午，我因为身上出现的疙瘩和肺结核皮试红肿的问题，通过网络预约了京东互联网医院的一名呼吸内科专家。

医生在详细询问了我的症状后，首先确认了我之前17年的肺结核皮试红肿情况，以及近期的体检结果。她告诉我，虽然皮试红肿是肺结核的典型症状，但并不意味着我一定患有肺结核。

在与医生的沟通中，我了解到，她对于我的病情非常关注，耐心地解答了我提出的每一个问题。她告诉我，虽然我的皮试结果不是强阳，但建议我进行CT复查，以进一步排除肺结核的可能性。

医生还提醒我，皮试红肿可能引起过敏反应，虽然这种情况很少见，但我要注意观察身体的反应。她还告诉我，身上出现的疙瘩可能是因为皮试引起的正常反应。

整个咨询过程，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。她不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我心理上的支持和安慰。

在医生的指导下，我决定进行CT复查。虽然心中有些忐忑，但我知道，只有通过进一步的检查，我才能放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务，让我们可以足不出户就得到专业的医疗建议。我相信，在不久的将来，互联网医院将为更多患者带来福音。

那是一个晴朗的周末，我和母亲一同走进了位于县城的核磁共振检查室。母亲年纪大了，一直想要检查一下身体，看看有没有什么潜在的问题。检查结束后，我们怀着忐忑的心情找到了一位经验丰富的核医学科医生。

医生的态度非常温和，他仔细地看了片子，然后缓缓地说：“片子不太清楚，但可以看到有很少的高信号，只是缺血灶的部位，很小，不严重。”母亲听了有些困惑，不太明白这是什么意思，问我是否需要进一步治疗。

医生似乎看出了母亲的担忧，耐心地解释道：“一般是缺血灶，错了个字，让您误解了。这个年龄几乎都有，不用治疗。不过，化验血糖稍微高一点，可以去内分泌科再检查看看，如果能够确定是糖尿病，尽快治疗。”

母亲之前已经去过内分泌科，不是糖尿病。医生又建议：“饮食注意就可以了。”听到这个消息，我们心里稍微放心了一些。

接下来，医生询问了母亲的血脂血糖情况，得知除了血糖稍高外，其他都比较理想。医生还提到：“血脂有箭头，这两项是对身体有好处的，高了是好事。”

最后，医生询问母亲是否需要脑部的输液保养，我担心母亲不愿意，医生解释道：“输液没必要，年纪大了，动脉都会有点硬化，反映在脑子里，就是这种小的缺血灶。”听到这里，我们更加放心了。

在离开之前，医生还提醒我们：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然只是简单的线上咨询，但医生的专业知识和对患者的关心让我感到非常温暖。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个来自辽宁沈阳的普通居民，因为妻子的健康问题，踏上了互联网医院问诊的旅程。

我的妻子在五月份被诊断为肺结核，医生建议我进行PPD检测，结果显示阳性。这让我想起了20年前，我自己的右肺结核经历。于是，我决定通过线上问诊，寻求医生的专业意见。

在线上，我详细地向医生描述了妻子的病情，包括她的症状、治疗过程以及我的担忧。医生非常耐心地听我讲述，并给予了我很多有用的建议。尽管没有看到妻子的CT结果，但医生根据描述，给出了可能的诊断：“肺间质的问题可能与坠积效应有关，建议您下次进行俯卧位肺部CT检查。”

医生还提醒我，即使没有憋气，CT检查也可能会有所影响，这让我对检查的结果更加重视。虽然我对私立医院的医生表示了不满，但医生依然以专业的态度回应，这让我深感安慰。

在整个问诊过程中，医生展现出了极高的专业素养和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还安慰我，让我不再那么担忧。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任医生。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性。无论是在时间上还是空间上，互联网医院都为我提供了极大的便利。同时，我也认识到了医生的专业素养和耐心的重要性。我相信，在医生的指导下，妻子的病情一定会得到有效控制。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着手机，眉头紧锁。奶奶的病情已经持续了五个月，从年前的咳嗽加重到现在的气短，我实在看不下去了。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的帮助。

我找到了一位呼吸内科的医生，详细描述了奶奶的症状和之前做的检查。医生耐心地询问了我很多细节，让我感到很安心。尽管我远在江西南昌，但医生的专业素养和沟通能力让我倍感温暖。

医生首先根据病史资料，认为奶奶的症状很可能与肺结核有关。但他也提醒我，由于奶奶年事已高，进行有创检查可能存在风险。于是，他为我列出了下一步的检查方案，包括肿瘤标记物、PPD试验、痰检等。我按照医生的指导，为奶奶预约了相关检查。

等待检查结果的日子对我来说无比漫长，我每天都焦急地刷新着手机，期待着医生的回复。终于，检查结果出来了。医生告诉我，目前来看，肺结核的可能性较大。他为我提供了治疗方案，并告诉我如果需要进一步的治疗，可以前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业建议让我对奶奶的病情有了更清晰的认识，也为她的治疗提供了明确的方向。我相信，在医生的帮助下，奶奶的病情一定会得到好转。

这段经历让我对呼吸内科的医生充满了敬意。他们不仅医术高超，更有一颗关爱患者的心。我真心感谢他们，为患者带来的不仅仅是健康的希望，更是温暖和关爱。

服务已开始。

在京东互联网医院，我开始了我的线上问诊之旅。医生在详细阅读了我的病情描述后，非常耐心地与我进行了沟通。我主诉是结核皮试后出现的红斑，医生询问了我一系列问题，包括皮试后的护理情况。

医生提醒我，结核皮试的结果需要72小时才能判断，因此不建议我洗澡，以免影响结果。我还提到了不小心打湿了接种部位，医生告诉我，沾水确实有一定的影响，最好重新做一个皮试以确保结果的准确性。

在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和耐心。尽管我只是一个小小的红斑，但医生没有轻视我的病情，而是给出了详细的建议。我非常感激医生的专业服务。

问诊结束后，医生提醒我，他们的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我对此表示理解，同时也对医生的服务感到满意。

服务已结束。

小儿肠系膜淋巴结结核是一种较为常见的疾病，其发病原因复杂多样。以下将从几个方面进行详细介绍。

一、感染途径

1. 结核杆菌感染：结核杆菌是引起肠系膜淋巴结结核的主要病原体。人体感染结核杆菌后，可通过血行播散或肠粘膜侵入相应的淋巴结，引发结核性肠系膜淋巴结炎。

2. 肺结核或肠结核：肺结核或肠结核患者体内的结核杆菌可侵入肠系膜淋巴结，引发继发性结核性肠系膜淋巴结炎。

二、易感人群

1. 小儿：由于小儿免疫系统尚未完全发育成熟，抵抗力较弱，更容易感染结核杆菌。

2. 免疫功能低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，免疫功能低下，更容易感染结核杆菌。

三、环境因素

1. 空气传播：结核杆菌可通过空气传播，居住环境拥挤、通风不良等因素可增加感染风险。

2. 接触结核病患者：与结核病患者密切接触，如共同生活、工作等，可增加感染风险。

四、发病机制

1. 结核杆菌侵入淋巴结：结核杆菌侵入肠系膜淋巴结后，引发炎症反应，形成结核性淋巴结炎。

2. 淋巴结干酪样坏死：随着病情发展，淋巴结发生干酪样坏死，形成结核性淋巴结结核。

五、预防措施

1. 加强结核病防治知识宣传，提高公众对结核病的认识和预防意识。

2. 早期发现、早期治疗肺结核和肠结核，防止结核杆菌侵入肠系膜淋巴结。

3. 保持良好的生活习惯，增强免疫力。

那天，阳光透过窗户洒在安静的房间内，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从发现自己患有肺结核，我就一直生活在担忧之中。在朋友推荐下，我决定尝试互联网医院的服务。

在京东互联网医院，我遇到了一位负责的医生。他耐心地询问了我的病情，仔细阅读了我的病例，然后给我开出了处方。

在询问是否有基础疾病时，我告诉他我有肺结核。医生随即让我上传了核酸报告或抗原检测结果。过了一会儿，他告诉我，根据我的病情，他为我开具了辉瑞Paxlovid药品。

医生非常细心，他还特意提醒我核对处方上的药物，并确认我没有在服用这些药物。随后，他为我解释了用药方法和注意事项。

当我得知药品限量预约时，医生又提醒我每天上午十点自己抢购。他的专业和细心让我倍感安心。

整个问诊过程，医生始终保持着温和的态度，让我感受到了温暖和关怀。虽然身处四川南充，但互联网医院让我感受到了医生的专业和关怀。