糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过，自己会在网上寻求医生的帮助。然而，当我发现胸口出现了多个半月牙血印时，我开始感到恐慌。这些血印不疼不痒，但有时候会伴随着一点点干屑。起初，我以为这只是皮肤过敏或者是蚊虫叮咬留下的痕迹。可当我在网上搜索相关信息时，才发现这可能是一种疾病的症状。

我在宜春市的家中，无法立即去医院就诊。于是，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生首先要求我重新发送图片，以便更好地观察我的症状。随后，他询问了我最近的生活习惯和精神压力情况，并提醒我需要排除玫瑰糠疹和体癣的可能性。

虽然医生告诉我这些疾病并不是很严重，但我仍然感到担忧。毕竟，看到自己的身体出现异常总是让人心生恐惧。医生建议我不要抓挠患处，避免吃辛辣刺激食物，并推荐了一些药物来帮助治疗。同时，他也提醒我，如果症状持续不改善，需要及时去医院就诊。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也体验到了互联网医院的便利性。它让我在家中就能得到医生的帮助，避免了繁琐的挂号和排队过程。更重要的是，它让我在面对健康问题时，能够更加从容和自信地应对。

我从小就有脚气，十多年来一直没太在意。直到两年前，阴茎周围开始出现瘙痒和皮肤变黑的症状。我尝试用联苯苄唑喷雾来缓解，但总是断断续续地用，没能坚持下来。最近，这些症状开始向肛门方向蔓延，甚至大腿外侧也出现了一点点问题。我怀疑这可能是小时候抠脚后再去抠阴茎导致的感染。

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生。医生告诉我，这种情况初步判断是股癣和体癣，需要坚持用药治疗。医生建议我使用联苯苄唑喷雾或乳膏制剂，至少连续使用两周。同时，医生也提醒我脚气也需要一起治疗。

我按照医生的建议，开始了连续的用药治疗。虽然一开始我只开了一支药，但后来医生又多开了几支。现在，我的症状已经有所改善。

我是一名中年女性，最近在大同市的生活中遇到了一个困扰。我的胳膊上突然出现了一个圆形红色斑块，非常痒。起初，我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者蚊虫叮咬引起的。但是，随着时间的推移，这个斑块不仅没有消退，反而开始扩散，周围还出现了两个小红点。我的心情变得越来越焦虑和窘迫，担心这可能是一种严重的皮肤病。

在朋友的建议下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系了一位三甲医院皮肤科的主治医生。医生非常专业和耐心，首先要求我拍摄患处的照片以便更好地判断病情。然后，医生询问了我的症状和生活习惯，包括是否接触过小动物或家人有脚气等情况。经过一番详细的询问和分析，医生告诉我这可能是体癣，并且可能是由我家里的一只猫传染来的。医生还提醒我，体癣可以通过直接或间接接触传播，需要注意个人卫生和环境清洁。

医生给出了详细的治疗方案，包括外涂曲安奈德益康唑乳膏和萘替芬酮康唑乳膏，并强调了使用药物的注意事项和调理要点。同时，医生还告诫我不能搔抓患处，以免加重病情或传染到其他部位。整个在线问诊过程非常顺利和高效，医生的专业知识和人性化服务让我感到非常安心和满意。

我是一名年轻的女性，生活在美丽的泉州市。最近，我开始注意到自己的腋下出现了一些奇怪的症状。每当我流汗时，腋下就会出现剧烈的疼痛，伴随着一股难闻的异味。更糟糕的是，我的腋下长满了红色的圆点，摸起来非常疼痛。我感到非常困扰和焦虑，不知道该怎么办。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位皮肤科医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我拍摄了一些照片以便更好地了解我的情况。

在仔细观察了我的照片后，医生告诉我可能是体癣引起的。他解释说，体癣主要是由真菌感染引起的，喜欢潮湿闷热的环境。这种情况在夏季或在运动后流汗时更容易发生。医生建议我使用复方酮康唑软膏进行治疗，并保持腋下干燥，避免穿紧身衣物和使用过多的化妆品。

我按照医生的建议进行了治疗，并且注意保持良好的个人卫生习惯。几周后，我的症状明显改善，腋下的红色圆点逐渐消失了，疼痛和异味也消失了。我非常感谢医生和京东互联网医院的帮助，他们让我在家中就能得到专业的医疗服务，避免了去医院的麻烦和风险。

我一直认为自己是一个健康的人，直到有一天，我发现自己的后背长了一个奇怪的东西。起初，我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或者蚊虫叮咬。但是，随着时间的推移，这个东西变得越来越大，越来越痒。我开始感到焦虑和困扰，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就找到了一个专业的医生。医生仔细地询问了我的症状，并要求我发送一张照片。几分钟后，医生告诉我可能是体癣，并给出了治疗方案。

我按照医生的建议，使用了派瑞松和萘替芬酮康唑软膏，并且注意了个人卫生和环境清洁。几周后，我的症状明显改善，后背的那个东西也消失了。

这次经历让我深刻地体会到线上问诊的便利性和有效性。尤其是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省时间和精力。同时，我也意识到，作为一个小说家，我的想象力有时会让我过度担忧和恐慌。通过这次经历，我学到了如何更好地管理自己的健康和情绪。

我是92岁的老人的家属，最近老人因为扭伤使用了云南白药膏，没想到却引发了皮肤过敏和两处癣的出现。癣很痒，老人自己用蒜磨碎敷在癣处，但情况并未好转。我们想带她去医院，但她不同意。老人有基础病，三个心脏支架、换过一个膝盖，平时血氧不稳定85-93，经常要吸氧。我们很担心她的健康状况，于是通过互联网医院寻求医生的帮助。

医生首先询问了癣的具体位置和形态，老人左肩膀和右手臂各有一处癣，呈环形，中间炎症轻一点，边缘炎症重一点。医生怀疑这可能是真菌感染导致的体癣，而非云南白药膏引起的过敏反应。医生建议使用达克宁乳膏或联苯苄唑乳膏外用，每天1~2次，观察效果。同时，医生也提醒我们要注意老人破损皮肤的感染问题，建议使用夫西地酸乳膏或复方多粘菌素b软膏进行局部外用治疗。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。尤其对于行动不便的老年人来说，能够在家中就诊，避免了繁琐的就医流程，节省了宝贵的时间和精力。同时，医生的专业知识和经验也给我们带来了很大的安慰和信心。

我是一个平凡的上班族，生活节奏快，压力大。最近，我的腿上开始出现红点，伴随着瘙痒。起初，我没太在意，认为可能是皮肤过敏或是蚊虫叮咬。然而，情况却越来越糟，红点越来越多，痒得我无法入睡。我决定去药店买些药膏试试看，结果用药后，症状不仅没有改善，反而变得更严重了。

我开始感到焦虑和恐慌，不知道该怎么办。于是，我尝试通过互联网医院进行线上问诊。首先，我被要求填写一份主诉卡，详细描述了我的症状和用药情况。然后，医生回复了我，询问是否有基础疾病和药物过敏史，并建议我拍照上传以便更好地判断病情。我按照医生的要求做了，并等待着医生的进一步指导。

医生很快回复了我，提出了几个可能的诊断方向，并建议我到正规医院进行真菌镜检，以排查体癣的可能性。我有些惊讶，体癣？我只是干不起皮，痒而已啊！但医生坚持认为这是必要的检查。于是我决定听从医生的建议，去医院做了相关检查。

结果显示，我确实患有体癣。医生给我开了一些药物，并详细讲解了如何正确使用和注意事项。经过一段时间的治疗和调理，我的症状逐渐消失，皮肤恢复了健康状态。

这次经历让我深刻认识到，面对健康问题，不能轻易忽视或自行用药。互联网医院和线上问诊虽然方便，但也需要谨慎对待，遵循医生的专业建议。同时，我也体会到了医生们的辛苦和责任心，他们不仅要解答我们的疑问，还要为我们提供最合适的治疗方案。感谢他们的付出和关怀！

我从来没有想过，自己会因为皮肤问题而感到如此焦虑和无助。起初，我只是注意到身上出现了一些奇怪的红斑，外圈红色中间白色，非常痒。随着时间的推移，这些红斑开始扩大，甚至影响到了我的日常生活和工作。我尝试了各种家庭疗法和药膏，但都没有效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在线问诊服务，通过视频与一位皮肤科医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并要求我拍摄了几张照片以便更好地观察病情。经过一番询问和分析，医生告诉我这可能是体癣，并建议我使用派瑞松外用药膏进行治疗。同时，医生也提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激的食物，并尽量不要搔抓刺激皮肤。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对效果持怀疑态度，但随着时间的推移，我发现红斑开始缩小，瘙痒也减轻了很多。现在，我已经完全康复了，重新找回了自信和快乐。

我从来没有想过，一个小小的皮肤问题会让我如此焦虑。三周前，我在手背上发现了一个蚊子包样的肿块。起初，我并没有太在意，认为只是被蚊子咬了一口。然而，随着时间的推移，这个肿块开始变大，慢慢地形成了一个圆形凸起。摸起来有点硬，感觉很不舒服。

我开始在网上搜索相关信息，结果却让我更加担心。一些文章提到，这种症状可能是梅毒或HIV的早期表现。我从来没有做过任何高风险行为，怎么可能会得这种病？我越想越害怕，决定寻求专业医生的帮助。

我通过京东互联网医院联系了一位皮肤科医生，向他描述了我的症状。医生告诉我，这可能是虫咬皮炎、体癣或环状肉芽肿，并给了我一些建议。虽然他说这不是梅毒或HIV，但我仍然感到不安。我开始想象各种可能的后果，甚至连睡觉都变得困难。

几天后，我再次联系了医生，询问我的症状是否有所改善。医生告诉我，我的情况正在好转，应该继续按照他的建议进行治疗。我终于松了一口气，开始逐渐放下心中的担忧。

这次经历让我意识到，互联网医院和线上问诊的重要性。在我需要帮助的时候，医生可以通过网络提供专业的建议和指导，帮助我缓解焦虑和恐惧。同时，我也学到了一个重要的教训：不要轻易相信网上的信息，尤其是关于健康的内容。只有专业的医生才能给出准确的诊断和治疗方案。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我发现了皮肤上的异常。红一片中间白的斑块，时不时地会痒得让人难以忍受。起初我并没有太在意，认为可能只是皮肤过敏或者是被蚊子咬了。然而，随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，越来越严重。我开始感到焦虑和困扰，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东健康的平台，我很快就联系到了一位专业的皮肤科医生。我们进行了一次详细的在线咨询，医生询问了我的病情、是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等问题，并且让我提供了更多的病情描述和照片。通过这些信息，医生初步判断我可能患有体癣，并建议我进行真菌镜检以确认诊断。

我对这个结果感到有些震惊和担忧。体癣？这不是一种传染性疾病吗？我开始回想自己是否有接触过可能携带真菌的人或动物。医生安慰我说，体癣并不一定是由外界感染引起的，也可能是由于身体内部的原因导致的。他们还告诉我，体癣是可以治疗的，并且提供了一些调理建议和药物信息（请注意，具体的药物名称和用法用量需要在医生的指导下使用）。

经过一段时间的治疗和调理，我的皮肤状况有了明显的改善。虽然这个过程中我经历了很多的焦虑和困扰，但最终我还是找到了正确的治疗方法。这个经历也让我更加了解了自己的身体，并且学会了如何更好地照顾自己。