糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

最近，我家小朋友出现了鼻窦炎的症状，特别是咳痰问题，晨间咳嗽的情况越来越严重，让我非常担心。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地与我沟通，详细询问了孩子的病情和治疗经历。医生给予了我很多专业的建议，让我感到非常安心。虽然问诊次数有限，但医生还是尽量一次性回复了我提出的问题，确实节约了不少时间。

经过医生的评估，我明白了孩子目前的治疗方案已经非常齐全，而且医生的建议也让我对孩子的病情有了更清晰的认识。医生还提醒我要坚持服药，同时对药物的搭配也给予了具体指导。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。我会严格按照医生的建议继续治疗，相信孩子很快就会康复的。

我前几天感冒好了之后咽喉炎就犯了，大概八天之前感冒，第五天感冒就好了。目前老是清嗓子吐痰，感觉有痰黏在喉里吐不出来，稍微有一点咳嗽，不是很明显，不是很严重，咳嗽过后，嗓子就好多白色痰。鼻子有点轻微的痒，打喷嚏，流鼻涕，特别是打完喷嚏以后鼻涕很多，（白色的）。感冒之后引起的鼻炎就是粘鼻涕或者黄鼻涕。

医生给出的建议是吃点消炎药和鼻炎舒口服液，鼻子喷点雷诺考特嗓子，用点含化片。此外，医生还建议使用克拉霉素和金喉健，以及内舒拿和通窍鼻炎颗粒。医生建议我一周内不要抽烟，并且要定期喷内舒拿，每个鼻腔喷一次。

在医生的指导下，我已经开始了治疗，并且感觉稍微好转了。我非常感谢医生的耐心和专业，让我在网上问诊也能得到及时有效的帮助。

我在一个晚上感到头痛难忍，额头、眼眶和鼻梁都疼痛难忍，这种状况已经持续了两天，我吃了药也没有见效。于是我决定在医院网站上寻求帮助，很快就有了医生的回复。

医生非常细心地询问了我的症状，并且耐心地倾听我的描述。医生提醒我要注意保暖，避免感冒，因为每次感冒都有可能会诱发或是加重症状。医生建议我口服加用桉柠蒎肠溶胶囊，局部用宝恩喷鼻，并且解释了药物的使用方法和疗程。最后，医生还特别强调了医生的回复仅为建议，如需要诊疗，请前往医院就诊。

通过网络医院的问诊，我得到了及时、专业的医疗建议，也让我更加重视了预防感冒，保持身体健康的重要性。

那天晚上，我如往常一样躺在床上，却听到了耳边传来的阵阵鼾声。我知道，这鼾声不仅仅影响到了我的睡眠质量，也让我的伴侣倍感困扰。于是，我决定寻求医生的帮助。

通过互联网医院，我联系到了一位经验丰富的耳鼻咽喉科医生。医生首先询问了我的症状，了解了我的打鼾情况，并询问了我是否有鼻炎或鼻塞。经过一番询问，医生初步判断我的打鼾可能与体重有关，建议我进行鼻咽喉镜和睡眠监测。

在得知我身高体重后，医生又提出了一系列建议，如尽量侧睡、减肥、锻炼身体等。此外，医生还提到了一种口贴，但经过了解，我得知这种口贴并不适合我。最后，医生建议我尝试使用喷鼻药物——雷诺考特，以减轻症状。

当我询问医生是否可以开具雷诺考特时，医生告诉我这种药物在药房即可购买。听到这个消息，我感到非常放心，因为这样可以避免不必要的麻烦。

在与医生的交流过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的建议，还耐心地解答了我的疑问。我非常感激这位医生的帮助，也让我对互联网医院有了更深的认识。

如今，我已经按照医生的建议开始调整作息，并尝试使用雷诺考特。虽然症状尚未完全缓解，但我相信，在医生的帮助下，我的打鼾问题一定会得到解决。

我前段时间咽炎鼻炎，导致左耳听力下降，耳朵一直闷闷的，还有嗡嗡的感觉，这种症状已经持续了一个多星期。咽炎鼻炎现在基本好了，但耳朵的情况还没有好转。我感觉自己的声音也变小了，而且一直有嗡嗡的感觉，非常困扰。我和医生进行了沟通，医生建议我尽快去进行检查，以便及早明确诊断，希望一切都会好起来。

经过检查，医生告诉我是耵聍栓塞导致的情况，拿出来之后，情况有了明显的好转。我对医生的建议和诊疗非常满意，感谢医生的专业和耐心。

在此，我想强调一点，互联网医院的医生们真的是非常专业和负责，他们的服务让我感到很满意，也让我对互联网医院有了更多的信任。希望每一位需要帮助的患者都能得到及时的诊疗和关爱。

我最近身体有些不舒服，特别是天气炎热的时候，感觉呼吸有些困难。因为疫情的原因，我一直没有去医院检查，直到最近在京东互联网医院进行了线上问诊。

在问诊过程中，医生很耐心地询问我的症状和病史，然后建议我尽快去医院进行进一步的检查以明确诊断。医生还提醒我，天气炎热时在空调房间里会好一些，也给了我一些关于病情的建议。

虽然我还没有明确的诊断结果，但是通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识。医生的专业建议让我感到很安心，我会尽快去医院进行检查，并根据医生的建议进行治疗。

那天，我拖着疲惫的身体，带着鼻炎和流鼻涕的困扰，鼓起勇气打开了京东互联网医院的线上问诊界面。电话那头，传来的是一位温柔的声音，医生询问了我的症状，耐心地听我描述了病情的来龙去脉。

医生询问了我鼻炎的历史，流鼻涕的时间，以及是否有其他不适。我如实回答，心中有些忐忑，不知道这位医生能否真正理解我的痛苦。

然而，医生的专业和细致让我感到安心。他详细询问了我的生活习惯，哺乳期状况，还特别提到了局部用药的重要性。我感受到了医生的责任感和专业素养。

随后，医生为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。他的话语让我感到温暖，仿佛一股清泉，缓解了我心中的焦虑。

用药一段时间后，我的鼻炎症状明显减轻，流鼻涕的情况也有所改善。我感慨万分，感谢这位医生的悉心治疗，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生的关怀和温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多像我这样的患者将从中受益。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心，服务周到。医生在问诊前完整查看了我的病例，确认了我的症状后，耐心地与我进行沟通，详细询问了我的主诉，并给出了专业的建议和治疗方案。

医生在诊疗过程中非常细心，详细询问了我的症状，并根据我的描述给出了针对性的治疗建议。医生给出的处方很详细，包括了药物的名称、用法和用量等，让我在使用药物时能够更加方便和安心。

在医生的指导下，我按时服用了药物，并且在用药期间没有出现明显的不适症状。医生还特别提醒我，如果在用药期间有任何不适，应及时就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

服务已开始

你好，我是吴医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

请问你这样的症状有多久了？还有其他的不舒服吗？

有点咳嗽

有好几天了

吃了板蓝根加强力枇杷露

有发烧，鼻塞流鼻涕的症状吗？

没有发热

鼻塞一点点 不会影响睡觉

周围有人感染新冠病毒吗？

鼻涕也很少

没有

我几乎不出门

我怀疑我是上火了

嗯，考虑普通呼吸道感染可能性比较大

吃药有好转吗？

咳嗽有痰吗？

有一点

痰很浓

板蓝根加强力枇杷露继续服用，建议你加上一点消炎药

为了用药安全，需要确认是否存在以下问题：1）食物、药物过敏史；2）肝肾功能异常或其他病史；3）药物禁忌症；4）近期有备孕打算；5）目前处于哺乳期、孕期等特殊时期。（男士请忽略此项。）如果无上述情况，请您这边回复：无

小孩子鼻子冲烂了

可以用什么药

无

建议你加点阿莫西林胶囊消炎

小孩子鼻子冲烂了是什么意思？

就是鼻子处破了

也是上火使鼻子处破了

如果没有什么用药禁忌小孩子可以吃点金银花颗粒试试

家里暂时没有金银花

有热速清

安尔宁

这个没有用过

没有用吗？

我是说这个我没有用过，不知道效果怎么样

金银花颗粒 我家的是有蚕豆病

能不能吃

这个就不清楚了，蚕豆病不了解

蚕豆病是很常见的一种病啊

我们碰到的少

你小孩有这种情况，应该多了解相关的问题，因为我们只看成人，所以这个接触的少

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

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