糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

2024年9月5日，晚上8点59分，来自衡水市的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉脚后跟靠近跟腱的地方一拉伸就会痛，已经持续了大约一周。医生首先询问了疼痛的具体情况，并请求患者拍摄脚部照片以便更好地了解病情。患者描述了疼痛的性质和触发条件，医生初步判断可能是跟腱炎或滑囊炎。医生建议患者减少剧烈活动，穿着坡跟软底鞋，并使用外用药物如扶他林软膏或氟比洛芬凝胶贴膏缓解症状。如果疼痛持续不减，医生建议患者线下就诊做超声检查以明确诊断。患者对医生的建议表示感谢，并询问了后续就诊的科室。医生建议挂骨科，具体可以挂足踝外科。最后，医生提醒患者晚上多泡脚以促进康复。

髌骨滑囊炎是一种常见的关节疾病，主要发生在年轻人和老年人群体中。年轻人多因反复或重复的单一运动引起，而老年人则多因骨质增生或骨质疏松导致。

针对髌骨滑囊炎的治疗，主要分为急性滑囊炎和慢性滑囊炎两种情况。

对于急性滑囊炎，治疗措施主要包括暂时休息、固定患处、服用非甾体抗炎药、进行摇摆运动等。如果疼痛减轻后，应增加积极运动，以促进康复。如果治疗无效，可抽出滑液，并将长效的腺皮质激素制剂注入囊内。

慢性滑囊炎的治疗与急性滑囊炎类似，但夹板固定和休息可能不如急性滑囊炎有效。对于慢性钙化性冈上肌腱炎，如果注射皮质类固醇无效，可考虑手术切除或大针抽吸。麻痹性粘连性肩周炎则需要反复关节内和关节外注射肾上腺皮质激素和强化物理治疗。

除了药物治疗，患者还应注意日常保养，如勤讲卫生、注意休息、避免长时间重复运动等，以预防髌骨滑囊炎的发生。

髌骨滑囊炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，选择最合适的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，并注意观察病情变化，以便及时调整治疗方案。

滑囊炎是一种常见的关节疾病，它是由滑囊炎症引起的。了解滑囊炎的成因，有助于我们预防和治疗这种疾病。

一、滑囊炎的常见成因

1. 直接暴力损伤：滑囊炎可能是由直接暴力损伤引起的，如跌倒、撞击等。这些损伤会导致滑囊受损，引发炎症。

2. 感染因素：细菌或结核感染也可能导致滑囊炎。感染会导致滑囊发炎，甚至化脓。

3. 职业因素：长时间从事体力劳动的人，如建筑工人、搬运工等，由于关节过度使用和摩擦，更容易发生滑囊炎。

4. 年龄因素：随着年龄的增长，关节组织会逐渐老化，滑囊也容易受到损伤，导致滑囊炎。

5. 环境因素：寒冷的环境会刺激滑囊，导致炎症。

二、如何预防和治疗滑囊炎

1. 预防措施：避免直接暴力损伤，注意关节保护；加强锻炼，提高关节的稳定性；保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 治疗方法：治疗滑囊炎的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗常用的药物有非甾体抗炎药、抗生素等；物理治疗包括热敷、按摩等；手术治疗适用于病情严重或反复发作的患者。

三、日常保养

1. 注意保暖：避免寒冷环境刺激滑囊。

2. 适当锻炼：加强关节周围肌肉的锻炼，提高关节的稳定性。

3. 休息与活动：保持适当的休息，避免过度劳累；适当活动，促进关节血液循环。

四、医院与科室

滑囊炎的治疗需要专业的医生指导，建议患者到正规医院就诊。关节科是治疗滑囊炎的专业科室，患者可以前往就诊。

那天，我正在家中整理一些文件，突然感到一阵尿急。当我起身去洗手间时，发现尿到最后，尿液竟然变得异常粘稠，呈现乳白色。这让我心中一惊，想起之前听说过的“滑精”，不禁怀疑自己是不是也出现了这种情况。

我立刻上网搜索，但各种信息繁杂，让我一头雾水。正当我犹豫不决时，我想到了河南省人民医院生殖男科的一位医生，他在网上提供医疗咨询服务。于是，我决定向他求助。

通过互联网医院平台，我预约了这位医生的在线咨询。医生非常专业，耐心地询问了我的症状，并根据我的描述，建议我先做一个尿检。我按照医生的建议，去医院做了尿检，结果显示一切正常。

医生又询问了我是否有其他症状，我告诉他最近茎部感觉有点不舒服，而且尿完后会有一种热热的感觉。医生告诉我，这可能是由于内裤不透气、穿着紧身裤子等原因造成的，建议我勤换内裤、勤洗澡，并在性生活前保持生殖器官的清洁。

此外，医生还提醒我尽量不要熬夜、喝酒、频繁性生活，适当增加运动，这些都有助于改善我的症状。最后，我还询问了是否需要服用药物，医生告诉我暂时不需要，让我放心。

这次线上问诊的经历让我深感满意。医生的专业素养、耐心解答以及贴心建议，让我对互联网医院有了更深的了解。虽然医生只是通过文字交流，但我能感受到他对患者的关心和负责。我相信，随着互联网医院的不断发展，更多像我这样的患者能够享受到便捷、高效的医疗服务。

我曾经是一名活跃的运动员，直到那天我在比赛中受伤了。起初，我并没有太在意，认为只是轻微的扭伤。但随着时间的推移，疼痛变得越来越剧烈，影响了我的日常生活。我开始频繁地去医院，希望能找到一个有效的治疗方法。

在一次就诊中，医生告诉我可能是跟腱止点炎或滑囊炎，并建议我休息和避免剧烈运动。然而，情况并没有好转。每天的疼痛让我感到无助和绝望。我甚至开始怀疑自己的职业选择，是否应该放弃运动。

在朋友的推荐下，我决定去南京寻求更专业的医疗帮助。经过一番搜索，我找到了两位医生：孙鲁宁和桂鉴超。他们都是运动损伤方面的专家。尽管我对手术治疗持保留态度，但我还是决定去南京看看。

在南京，我首先见到了孙鲁宁医生。他详细地检查了我的脚踝，并告诉我我的情况并不是很严重，不需要手术。然而，我仍然感到不满意，因为我想要一个更彻底的解决方案。于是，我又去见了桂鉴超医生。他的诊断结果与孙鲁宁医生相同，但他也强调了手术并不是唯一的选择，建议我继续休息和物理治疗。

在这次就诊经历中，我学到了很多关于跟腱止点炎和滑囊炎的知识。虽然我最终没有选择手术，但我意识到每个人的情况都是独特的，需要根据具体情况来选择治疗方法。现在，我正在积极地进行物理治疗和康复训练，希望能够早日恢复健康，重新回到赛场上。

鹅足滑囊炎，也被称为鹅趾滑囊炎，是一种常见的关节疾病。它通常由局部长期受凉、剧烈运动导致局部肌肉劳损，刺激滑囊引起充血、水肿，进而引发无菌性炎症。

对于鹅足滑囊炎患者来说，避免过度活动和剧烈运动至关重要。可以通过局部热敷、按摩等方式促进局部血液循环，加速炎症渗出的吸收。此外，局部贴敷活血止痛的膏药也是常用的治疗方法。

如果局部疼痛症状明显，可以考虑局部封闭治疗。这种方法通过注射药物来减轻疼痛和炎症。

在日常生活中，患者应尽量减少对患肢的负担，避免长时间站立或行走。同时，可以采取以下措施进行自我修复：

1. 充足休息：彻底休息是治疗鹅足滑囊炎的关键，避免过度劳累。

2. 热敷：使用热水袋或热水浸泡患肢，每次30分钟以上，每天2次。

3. 中药熏洗：使用活血化瘀的中药，煮开后先熏洗，再浸泡患肢，每天2次。

4. 石膏固定：如果患者对石膏不过敏，可以使用石膏固定患肢，促进血液循环。

5. 药物治疗：口服非甾体抗炎镇痛药、活血化瘀药等。

6. 物理治疗：针灸、电灼等物理治疗方法也可以缓解症状。

7. 封闭治疗：对于症状较重的患者，可以考虑封闭治疗。

除了保守治疗，手术治疗也是治疗鹅足滑囊炎的一种方法。通常情况下，非手术治疗足以治愈该病。只有在非手术治疗无效的情况下，才考虑手术治疗。

在治疗过程中，患者应积极配合医生，按时服药、进行物理治疗等。同时，保持良好的心态，积极面对疾病，也是治疗成功的关键。

膝关节滑囊炎是膝关节常见的损伤之一，其发病原因多样，包括直接暴力、关节损伤等。针对膝关节滑囊炎的治疗，需根据病情类型选择合适的方法。

非感染性急性滑囊炎：此类滑囊炎起病急，疼痛明显。治疗上，首先可使用大剂量非甾体抗炎药缓解症状。若病情严重，可考虑使用麻醉镇静剂。若药物治疗效果不佳，可抽出滑液，并向滑囊内注入糖皮质激素长效制剂。需要注意的是，部分患者可能需要反复抽液和注入药物，具体用法用量需遵医嘱。

慢性滑囊炎：慢性滑囊炎患者需进行X线检查，以排除其他疾病。治疗上，主要在关节内和关节外部位注射肾上腺皮质激素，并配合理疗和康复训练。部分患者可能需要手术切除滑囊。若有感染，需使用抗生素治疗，并进行引流或切开，防止感染扩散。

膝关节滑囊炎患者应积极治疗，并根据病情选择合适的治疗方法。治愈后，需注意保护膝关节，避免剧烈运动，以防复发。

以下是一些关于膝关节滑囊炎的常见问题：

1. 膝关节滑囊炎的病因有哪些？

膝关节滑囊炎的病因主要包括直接暴力、关节损伤、过度使用等。

2. 膝关节滑囊炎有哪些症状？

膝关节滑囊炎的主要症状为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等。

3. 膝关节滑囊炎的治疗方法有哪些？

膝关节滑囊炎的治疗方法主要包括药物治疗、理疗、康复训练和手术治疗等。

4. 膝关节滑囊炎如何预防？

预防膝关节滑囊炎的关键是避免直接暴力、关节损伤和过度使用等诱因。此外，加强膝关节的肌肉力量和柔韧性训练，也有助于预防膝关节滑囊炎的发生。

我是一名年轻的白领，平时工作繁忙，很少有时间去锻炼身体。然而，最近我参加了一次公司组织的长跑比赛，结果在比赛中我不小心扭伤了左腿。起初，我并没有太在意，认为只是轻微的拉伤，休息几天就会好转。但是，随着时间的推移，我的左腿膝盖内侧和小腿上部开始出现了剧烈的疼痛，甚至影响到了我的日常生活。

我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括热敷、按摩和服用止痛药，但效果都不明显。最后，我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状和病史，并上传了一张疼痛部位的照片。医生根据我的描述和图片，初步判断我可能患有半月板磨损和滑囊炎，并建议我进行进一步的检查和治疗。

在医生的指导下，我开始了一个系统的治疗计划，包括外用氟比洛芬凝胶贴膏和口服舒筋活血片。同时，医生也提醒我要注意适当休息，避免久站和长时间跑步运动活动，以免加重病情。

经过两三周的治疗和调理，我的疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。这个经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富，不能因为工作或其他原因而忽视自己的身体。

六十多岁的张先生（化名）在29号那天不慎扭伤了膝盖周围，随即感到疼痛并伴有小腿肿胀。起初，他并没有太在意，认为只是小问题，休息几天就会好转。但是，随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而在弯曲膝盖时更加明显。张先生开始感到焦虑和不安，担心自己的健康状况会影响日常生活。

在朋友的建议下，张先生决定尝试在线问诊。他通过京东互联网医院联系了一位专业的医生，详细描述了自己的症状并提供了膝盖的照片。医生初步判断可能是滑囊炎，并建议张先生先按照滑囊炎的治疗方案进行处理，包括使用复方水杨酸巴布膏等药物和适当的休息。如果两三周后症状仍未改善，可能需要进行磁共振检查以确定更精确的诊断。

张先生按照医生的建议进行了治疗，并在两周后进行了复查。磁共振报告显示膝关节中度退变，但幸运的是不需要手术。医生建议张先生继续保守治疗，包括口服药物、贴膏药和适当的锻炼。同时，医生也提醒张先生日常生活中要注意避免过度活动，尤其是上下楼梯和爬坡等对膝盖压力较大的动作。

经过一段时间的治疗和调理，张先生的症状逐渐改善。他感激医生的专业建议和关心，并表示将继续遵循医生的指导，保持良好的生活习惯和锻炼习惯，以维护自己的健康。

我是一个热爱运动的年轻人，平时经常跑步和打篮球。然而，10天前我开始感到右脚后跟酸疼，起初我并没有太在意，认为可能是运动过度引起的。可随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。于是，我去了一家医院进行检查，医生给我拍了X光，并开了扶他林和贴膏。但一周过去了，我的脚后跟仍然没有好转，反而疼痛感有所加剧。我开始感到焦虑和无助，不知道该如何是好。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生首先询问了我的症状和X光片情况，并表示我的骨头没有异常，可能是软组织损伤或炎症引起的疼痛。医生建议我继续休息，并进行理疗，例如冲击波治疗。同时，医生也提醒我避免剧烈运动刺激疼痛部位，多休息，并在活动完后进行冷敷。

我向医生表达了我的担忧，询问是否需要拍核磁共振检查以确诊跟腱炎或滑囊炎。医生解释说，X光只能看骨头，无法看到软组织的细节，因此如果需要确诊，拍核磁共振检查是必要的。医生还告诉我，针对我的症状，口服药、外用药、休息、理疗等都是有效的治疗手段。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。现在，我已经开始按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复，重新投入到我热爱的运动中去。