糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

大转子疼痛，这一常见的临床症状，可能由多种原因引起。了解这些原因，对于患者及时寻求医疗帮助至关重要。

首先，外伤是导致大转子疼痛的常见原因。如跌倒、扭伤等，可能导致大转子部位的骨质或软组织损伤，引起疼痛和压痛。此外，大转子滑囊炎也是常见的病因之一。滑囊炎是一种无菌性炎症反应，多因慢性劳损或受凉引起，表现为大转子部位的疼痛和压痛。

骨囊肿和骨肿瘤也是可能引起大转子疼痛的原因。骨囊肿是一种瘤样病变，早期多无症状，但随着囊肿增大，可引起疼痛、肿胀。骨肿瘤则包括良性肿瘤和恶性肿瘤，均可引起疼痛、肿胀等症状。

针对大转子疼痛的治疗，首先需要明确病因。针对外伤引起的疼痛，需进行休息和局部治疗。针对滑囊炎，可采取药物治疗、局部封闭等治疗方法。骨囊肿和骨肿瘤的治疗则需根据具体情况制定。

在日常生活中，患者应保持良好的生活习惯，如适当运动、避免过度劳累、注意保暖等，以预防大转子疼痛的发生。

此外，饮食也是预防大转子疼痛的重要方面。患者应保持饮食清淡，避免辛辣油腻刺激性食物，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。

如果患者出现大转子疼痛的症状，应及时就诊，以便医生进行准确的诊断和治疗。

肩峰下滑囊炎是一种常见的肩部疾病，一般可在1至2周内自愈。

肩峰下滑囊炎，顾名思义，是指肩峰下滑囊发生炎症的一种病症。肩峰下滑囊是肩关节的一个附属结构，它起到减少骨与软组织摩擦的作用。当肩部长期过度使用或受到损伤时，滑囊容易出现炎症。

肩峰下滑囊炎的治疗主要包括休息、局部理疗、药物治疗等。在日常生活中，患者应避免过度使用肩部，注意保暖，适当进行功能锻炼，以促进病情恢复。

以下是一些预防和治疗肩峰下滑囊炎的方法：

1. 休息：避免肩部过度劳累，给予滑囊充分的时间恢复。

2. 局部理疗：通过热敷、按摩、超声波等理疗方法，缓解肩部肌肉紧张，促进血液循环，减轻炎症。

3. 药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬、萘普生等，缓解疼痛和炎症。

4. 功能锻炼：在医生指导下进行肩部功能锻炼，增强肩部肌肉力量，预防再次受伤。

5. 保持良好的姿势：避免长时间保持同一姿势，定期变换姿势，减轻肩部负担。

肩峰下滑囊炎的预防措施包括：

1. 适当锻炼：加强肩部肌肉力量，提高肩关节稳定性。

2. 注意保暖：避免肩部受凉，特别是在天气寒冷的季节。

3. 避免过度使用：避免长时间重复肩部动作，减少肩部负担。

4. 正确使用工具：使用工具时，注意姿势正确，避免肩部过度用力。

肩峰下滑囊炎的治疗需要患者积极配合，坚持治疗，才能获得良好的疗效。

跑步作为一种常见的有氧运动，受到许多人的喜爱。然而，跑步过程中也容易导致一些运动损伤，给我们的健康带来困扰。

跑步伤主要分为以下几种：

1. 跑步膝

跑步膝是指跑步过程中，膝关节承受过大压力导致的损伤。常见症状包括膝盖疼痛、肿胀等。长时间保持膝盖弯曲坐姿、下楼梯或走小坡路时，膝盖疼痛会更加明显。

2. 髂胫束综合征

髂胫束综合征多发生在长跑过程中或跑步结束后。主要原因是髂胫束与股骨外上髁过度摩擦，导致韧带或滑囊炎症。主要症状为肿胀和疼痛。

3. 胫前疼痛/外胫夹

胫前疼痛/外胫夹是一种常见的跑步伤，发病位置在胫骨骨干前方或小腿内侧。最常见的原因是胫骨周围骨膜慢性炎症。

4. 跟腱炎

跟腱炎通常是由于小腿腓肠肌和跟腱承受过大压力所致。患者跑步后，小腿肚子或脚后跟以上开始出现轻微疼痛。

5. 足底筋膜炎

足底筋膜炎是一种常见的足部疼痛疾病，疼痛症状最明显。病因是在负重过大、行走或跑步过程中，足底肌肉受到巨大冲击，引起局部肌肉劳损导致局部足底筋膜发炎。走路时，疼痛症状会加重，疼痛点常靠近脚后跟。

为了预防跑步伤，我们应该注意以下几点：

1. 跑步前进行充分的热身运动，让肌肉等身体组织为跑步做好准备。

2. 每周进行适当的力量训练，增强核心肌肉群。

3. 控制运动量，避免过度运动。

4. 选择合适的跑鞋，减少对脚部的冲击。

5. 如有不适，及时就医。

我是一名高尔夫爱好者，最近两个月来，我的左肩开始疼痛，尤其是在打高尔夫球时。起初，我以为只是肌肉疲劳，但随着时间的推移，疼痛变得越来越明显，甚至影响了我的日常生活。我决定去医院做进一步检查，结果显示我患有滑囊炎和黏连性关节囊炎。医生告诉我这并非运动损伤，而是慢性退变的结果。听到这个消息，我感到非常沮丧和无助。然而，医生并没有让我失去希望，他建议我进行关节腔注射和康复训练来缓解疼痛和恢复功能。经过一段时间的治疗和休息，我的左肩终于开始恢复了。我深深地感激医生的专业建议和治疗，也意识到在面对健康问题时，及时就医和科学治疗是多么重要。

肩部滑囊炎作为一种常见的肩部疾病，对患者的生活质量造成很大影响。该病的治疗难度较大，恢复时间较长，因此，如何正确地进行锻炼成为许多患者关心的问题。

肩部滑囊炎患者在炎症消失后，可以进行适当的锻炼，以促进病情恢复。以下是一些肩部滑囊炎的锻炼技巧，供患者参考。

一、锻炼方法

1. 摸高练习：在上方悬挂一个物体，以手臂向上伸直可以摸到为宜，然后不断的伸展手臂进行摸高练习。注意物体不要挂的过高，摸高练习的时候不要起跳。

2. 循序渐进：肩部滑囊炎患者在进行锻炼的时候，必须遵循循序渐进的原则，锻炼由缓到快，时间由短到长。如果一开始锻炼就过于剧烈或者是锻炼时间过长，不仅达不到锻炼的效果，还会导致肩部滑囊炎病情加重。

3. 适当固定：患者在进行锻炼的时候，可以对肩部进行适当的固定，因为肩部滑囊炎锻炼的时候活动范围不宜过大，小范围的适当活动就可以了，通过固定可以避免肩部大范围的活动。

二、注意事项

1. 局部保暖：肩部滑囊炎患者要注意局部的保暖，一定不可以让肩部着凉，否则会导致病情的进一步加重。

2. 科学饮食：患者还要注意科学的饮食，不可以吃辛辣、油腻以及刺激性大的食物，饮食要以清淡为主，多补充一些蛋白质和钙，有利于肩部滑囊炎的治疗。

三、其他治疗方法

1. 药物治疗：肩部滑囊炎患者可以使用一些消炎镇痛药物，如非甾体抗炎药等，以缓解症状。

2. 物理治疗：肩部滑囊炎患者可以接受物理治疗，如超声波、电疗等，以促进炎症吸收和肩部功能恢复。

3. 手术治疗：对于一些病情严重、反复发作的患者，可以考虑手术治疗。

大腿根部外侧以及小腿疼痛是常见的症状，可能与多种原因相关。

首先，外伤是导致此类疼痛的常见原因。例如，髋关节撞击综合征会导致大腿根外侧疼痛。当股骨头和髋臼发生异常接触时，就会引发这种症状。此外，长骨刺或股骨头撞击也可能导致髋关节疼痛。

其次，大转子滑囊炎也是一种常见的原因。滑囊炎会导致大腿根外侧疼痛，并可能伴随弹响。这种炎症通常由髋关节的反复屈伸和剧烈运动引起。

皮神经炎也可能导致大腿根部外侧和小腿疼痛。这种炎症会导致局部皮肤感觉异常，如针刺样、烧灼样或蚂蚁爬的感觉。

除了上述原因，一些慢性疾病，如关节炎、糖尿病等也可能导致此类疼痛。

针对此类疼痛，首先应明确病因，然后采取相应的治疗方法。常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。此外，日常生活中应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，以预防此类疼痛的发生。

跟腱后滑囊炎是常见的运动损伤，许多患者不能自行痊愈，需要采取适当的治疗方法。

治疗跟腱后滑囊炎，首先可以采用冷热敷交替消肿。在炎症早期，冷敷可以抑制肿胀的进一步发展；炎症发展后，热敷可以帮助消肿。患者需要坚持冷热敷交替进行，以减轻肿胀症状。

此外，药物消肿也是一个有效的方法。在医生指导下，患者可以服用具有双重属性的药物，这些药物对身体的伤害较小。同时，物理治疗如光照、热敷和吹风机等也可以帮助减少局部肿胀，改善关节功能。

对于严重的跟腱后滑囊炎，封闭治疗可能是一个选择。封闭治疗通常使用泼尼松注射液和局部麻醉剂注入跟腱。这种方法对滑膜炎等局部无菌性炎症治疗效果理想。

除了上述治疗方法，患者还需要注意日常保养，避免剧烈运动，减少跟腱负担。同时，定期进行物理治疗和康复训练，有助于恢复关节功能，预防复发。

总之，跟腱后滑囊炎患者需要根据自身情况选择合适的治疗方法，并在医生指导下进行治疗。同时，注意日常保养和康复训练，有助于病情的恢复。

2024年9月4日，晚上9点09分，成都市的张先生（化名）在京东互联网医院进行了一次线上问诊。他的主诉是尾椎骨疼痛，尤其是在坐下时用手按压会感到疼痛。经过医生的详细询问和初步诊断，医生认为可能是滑囊炎引起的疼痛。医生建议张先生进行局部热敷，使用氟比洛芬贴膏或洛索洛芬贴膏，并减少久坐时间，避免床垫过硬。同时，医生还推荐了红外线烤电或微波理疗以促进康复。张先生表示他从未去医院检查过，也没有碰撞或外伤史。医生进一步解释说，虽然工作需要久坐，但可以采取一些措施来缓解疼痛，例如定期站起来活动，使用软垫等。张先生对医生的建议表示满意，并表示会按照医生的建议进行治疗。

跟腱后滑囊炎是一种常见的足部疾病，主要表现为跟腱后部出现疼痛和肿胀。这种炎症可能是由于长期过度使用、不当运动或创伤引起的。

大多数跟腱后滑囊炎患者可以通过保守治疗方法得到缓解，如冲击波治疗、物理治疗和康复训练。这些方法可以减轻炎症和疼痛，并促进滑囊愈合。

然而，如果保守治疗无效，医生可能会建议注射糖皮质激素。糖皮质激素可以迅速减轻炎症和疼痛，帮助患者恢复。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。饮食应以清淡为主，避免辛辣刺激性食物。同时，保持足部清洁干燥，避免感染。定期热敷足部可以促进血液循环，缓解疼痛。

跟腱后滑囊炎患者应避免过度运动，如蹲、跑、跳和攀爬。在日常生活中，应选择合适的鞋子，避免过度磨损跟腱。

如果出现跟腱后滑囊炎的症状，应及时就医。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

滑囊炎，一种常见的关节疾病，给患者带来了不少困扰。本文将为您详细介绍滑囊炎的病因、症状、治疗方法以及日常保养，帮助您更好地了解和应对这一疾病。

一、滑囊炎的病因与症状

1. 病因

滑囊炎的病因主要包括：关节过度使用、关节损伤、感染、自身免疫性疾病等。

2. 症状

滑囊炎的主要症状为关节疼痛、肿胀、活动受限等。患者常感到关节局部疼痛，尤其在活动时加剧。

二、滑囊炎的治疗方法

1. 药物治疗

药物治疗是滑囊炎治疗的主要手段，包括非甾体抗炎药、皮质类固醇等。这些药物可以缓解疼痛、减轻炎症。

2. 物理治疗

物理治疗可以帮助患者改善关节活动度，减轻疼痛。常用的物理治疗方法包括超声波、电疗、热敷等。

3. 手术治疗

对于一些严重的滑囊炎患者，可能需要手术治疗。常见的手术方法包括滑囊切除术、滑囊滑膜切除术等。

三、滑囊炎的日常保养

1. 休息与制动

在滑囊炎急性期，患者需要充分休息，避免过度使用关节。

2. 功能锻炼

在滑囊炎恢复期，患者可以进行适当的功能锻炼，以增强关节力量和稳定性。

3. 饮食调理

保持良好的饮食习惯，适当补充钙、磷等营养素，有助于关节健康。

四、滑囊炎的预防

1. 注意关节保护

在日常生活中，注意关节保护，避免关节损伤。

2. 避免过度使用关节

避免长时间重复同一动作，减少关节负担。

3. 加强锻炼

加强关节周围肌肉的锻炼，提高关节稳定性。