糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我从来没有想过，12岁的女儿会有这样的问题。外阴上长了两颗红疙瘩，疼痛难忍。作为一个单身母亲，我感到非常无助和焦虑。我们住在静安区，周围的医院我都去过了，但他们都说需要做一系列检查才能确定病因。我不想让我的女儿经历那些痛苦和尴尬的检查。所以我决定尝试在线问诊。

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生。我们通过文字和图片交流，医生很快就给出了诊断结果。原来，这是摩擦引起的皮肤问题。医生建议使用炉甘石洗剂外用，一天4次，并且要注意透气。整个过程非常顺利和高效，我和女儿都感到非常放心和安心。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院不仅可以节省时间和精力，还可以保护患者的隐私和尊严。特别是对于一些敏感的健康问题，线上问诊是一个非常好的选择。我会向所有需要的人推荐这种服务。

我从来没有想过，一个小小的皮肤问题，会让我和家人陷入如此的焦虑和困扰。我的女儿乖乖，才四岁大，最近总是抓挠自己的私处，两边阴唇里面红痒，尤其是洗澡之后更严重。我们一家人都很担心，怕她得了什么传染病或者其他严重的疾病。于是我决定带她去看医生，但由于疫情原因，医院人满为患，排队等待的时间太长了。正当我一筹莫展之际，朋友推荐了京东互联网医院的线上问诊服务。

我在京东互联网医院上注册了账号，并选择了儿科专家进行咨询。医生非常专业，首先询问了乖乖的症状和病史，然后给出了详细的治疗方案。医生说乖乖可能是外阴湿疹，需要用夫西地酸乳膏和地奈德乳膏1:1混匀后外用，每天两次，直到症状消失。同时，医生也强调了保持私处干爽透气的重要性，避免受热捂热，解完小便要轻轻擦干外阴。医生还建议我们平时可以搽一些不过敏的保湿霜修复皮肤屏障，以防止湿疹反复发作。

在医生的指导下，我们按照治疗方案进行了治疗。果然，乖乖的症状很快就得到了缓解。我们一家人都松了一口气，感谢京东互联网医院的线上问诊服务，让我们在家就能得到专业的医疗帮助。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑，因为我知道，我将要面对的是一位来自京东互联网医院的医生。我的生活被一种难以言说的瘙痒困扰着，尤其是在夜间，那种感觉更是让人难以忍受。

医生的声音温柔而专业，她询问了我的性生活史、末次月经时间以及是否有避孕措施，每一个问题都让我感到一丝安心。当我告诉她我最近的一次月经是在10月16日时，她告诉我可以尝试使用洁尔阴洗液和沙棘籽油栓来缓解症状。

我有些疑惑，不知道这些药品是否可以在药店买到。医生安慰我说，应该可以，让我不必担心。在医生的指导下，我开始了治疗。

用药期间，我渐渐感受到了变化，那种瘙痒感似乎减轻了许多。当我再次与医生联系时，她告诉我，在月经结束后，我需要继续用药一周。听到这个，我放心了许多。

整个治疗过程中，医生的专业和耐心让我深感敬佩。她不仅给予了我专业的建议，还关心我的感受，让我感到温暖。在治疗结束后，我向医生表达了感谢，她则告诉我，希望我的建议能够帮助到我，并邀请我对她的服务进行评价。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。医生的专业、耐心和关心，让我对京东互联网医院充满了信任。

那是一个普通的下午，我，小王，在忙碌的工作之余，突然接到一个电话，电话那头是一个陌生的声音：“你好，我是京东互联网医院的患者，最近出现了一些困扰，不知道该怎么办。”我立刻意识到，这是一位需要帮助的患者，于是耐心地询问了他的症状。

“你好，痒吗？多久出现的？”我小心翼翼地问道。

“你好，不痒，但感觉有些不适，大概有半个月了吧。”患者回答道。

“有不洁性生活史吗？”我继续追问。

“固定伴侣的这一年，应该没有问题。”患者回答。

根据患者的描述，我初步判断可能是“炎性湿疣”，于是建议他：“如果没有不舒服可以先观察看。”

然而，患者却显得有些焦虑：“可是这有一簇一簇的，看着挺不舒服的。”

我安慰他：“可以去医院检查一下看看。”同时，我也给出了在家可以尝试的一些方法：“注意营养，多锻炼身体就可以。可以用洁尔阴洗液清洗外阴。”

患者又问：“咪喹莫特乳膏要买吗？”我告诉他：“可以用，或者去医院液氮冷冻。”

在整个沟通过程中，我感受到了患者对我的信任，也让我意识到作为一名医生的责任。我不仅仅是一个医生，更是一个患者的依靠和希望。

我一直以为自己是健康的，直到那天我发现自己的外阴部出现了奇怪的症状。起初只是轻微的瘙痒，但很快就发展成了一种无法忍受的折磨。每当我试图抓挠时，皮肤就会破裂，流出黄色的液体，并结成痂。这种情况持续了好几个星期，令我感到极度的窘迫和焦虑。我不敢去医院，怕被人看到我的尴尬状态。于是，我转向了互联网医院，希望能找到一个解决方案。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。我们通过视频通话进行了详细的咨询。医生首先要求我提供照片以便更好地了解我的情况。我有些犹豫，但最终还是决定分享了这些私密的照片。医生告诉我，这种症状很可能是外阴湿疹，并建议我使用派瑞松软膏来缓解症状。同时，医生也提醒我要注意个人卫生，避免使用香皂和沐浴液等刺激性物质，并减少烫洗的频率。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我对这种方法持怀疑态度，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻。现在，我的外阴部已经恢复了正常状态，我再也不用担心那些尴尬的时刻了。通过这次经历，我深刻地认识到互联网医院的重要性。它不仅提供了便捷的就医方式，还保护了我的隐私，让我在舒适的环境中接受治疗。

那天，我正在忙碌的工作中，突然收到了一条短信，提示我的孕期检查报告异常。虽然心中有些忐忑，但我还是决定先联系我的在线医生。

医生很快就回复了我，语气平和，让我不要过于担心。他详细地解释了报告中的异常指标，并告诉我这是正常的，因为我之前得过巨细胞病毒和风疹病毒，现在身体已经产生了抗体。

接下来的对话中，我提到了自己一直困扰的生殖器瘙痒问题，以为可能是股藓。医生耐心地听我描述，并告诉我可能是单纯包疹2型，这是一种可以通过亲密接触传染的疾病。尽管有些意外，但我还是决定去医院进一步检查。

在医生的鼓励下，我预约了医院的时间。医生告诉我，虽然看报告上没有大问题，但为了安全起见，最好是去医院详细检查。我对医生的耐心和专业表示感激，也庆幸自己能够通过互联网医院得到及时的咨询。

在医院检查后，医生确认了我的病情，并给出了相应的治疗方案。我感到非常安心，因为我知道，无论何时何地，只要有需要，我都能及时联系到我的医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们对患者无微不至的关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的人受益。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，内心充满了不安。自从外阴开始痒起来，我尝试了各种方法，但效果都不明显。医生***耐心地询问了我的症状，我描述了大腿两侧各有一个硬疙瘩，以及外阴阴毛处经常痒，尤其是穿内裤走路摩擦时更甚。医生听完后，轻轻地点了点头，告诉我这可能是皮肤炎症。

我按照医生的建议，不再穿紧身裤，而是选择了透气宽松的衣物。他还推荐我使用红霉素眼膏涂抹疙瘩处。虽然一开始有些担心，但看到医生的专业和耐心，我决定试一试。

涂抹了眼膏后，我明显感觉到症状有所缓解。医生告诉我，红霉素眼膏不仅可以涂抹疙瘩，还可以用在阴毛处，如果那里也长了疙瘩的话。每天我都坚持用清水清洗，保持清洁，也尽量使用湿厕纸，以减少摩擦。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显改善，大腿两侧的疙瘩也消失了。我感到非常欣慰，同时也对京东互联网医院的医生***充满了感激。他不仅专业，而且非常关心患者，让我感受到了温暖和希望。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。无论是在家中还是在外地，只要有网络，我们就可以轻松地咨询医生，获得专业建议。京东互联网医院，让医疗服务触手可及，真正做到了便民、利民。

今天是个晴朗的下午，我正坐在家中，突然手机响了。是***医生打来的电话，她是我在京东互联网医院预约的皮肤科专家。自从我阴囊瘙痒结痂以来，一直为这个问题烦恼，所以决定试试线上问诊。

接通电话后，***医生的声音温和而专业。她首先询问了我的症状，我详细地描述了我的情况，包括瘙痒的频率和结痂的严重程度。***医生耐心地听我讲述，然后分析了我的症状，告诉我这可能是由局部潮湿不卫生引起的阴囊湿疹。

***医生的建议让我感到很安心。她告诉我需要注意皮肤清洁保湿，避免搔抓和热水烫洗，饮食上要清淡，避免辛辣刺激的食物，并建议我戒烟酒，保持良好的生活习惯。我一一记下，并询问了是否需要用药。***医生根据我的情况开了处方，并告诉我用药期间如有不适请及时就诊。

接下来的几天里，我严格按照***医生的建议进行治疗。渐渐地，我的症状有所缓解，瘙痒减轻，结痂也慢慢消失了。这让我对***医生的医术和专业性更加敬佩。

然而，好景不长，最近我发现阴囊上又长了一个疙瘩，摸着还疼。我立刻想到了***医生，于是再次拨通了她的电话。***医生诊断这可能是由毛囊炎引起的，并建议我使用夫西地酸乳膏进行治疗。我再次按照她的建议进行了治疗，疙瘩很快就消失了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论何时何地，只要有网络，我就能随时随地向专业的医生咨询，这让我对未来的医疗保健充满了信心。

我是一个平凡的白领，生活节奏快，压力大。最近，我的外阴处长了几个小疙瘩，开始我并没有太在意，直到它们开始变得痒和疼痛。每天晚上，我都会躺在床上，翻来覆去地想着这些小疙瘩到底是什么？会不会是性病？我开始变得焦虑和恐惧，甚至影响了我的工作和生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作繁忙和对医院的恐惧，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生。我们进行了详细的交流，医生让我拍了几张照片，并询问了我的症状和健康状况。最终，医生告诉我，这些小疙瘩只是皮脂腺粘膜，完全无害，不需要治疗，只需要保持清洁和干燥就可以了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。同时，我也意识到，面对健康问题时，不能盲目自我诊断和治疗，应该及时寻求专业的医疗帮助。

2024年9月5日下午4点32分，烟台市的王女士在京东互联网医院上向一位专业的妇科医生求助。王女士主诉外阴瘙痒，阴部上端起像痘痘一样的小疹子，自行使用了复方黄松洗剂但未见有效。医生首先询问了王女士的白带情况和性生活史，得知白带无异常、无异味，且有性生活史。医生初步判断可能是外阴湿疹，并建议使用复方黄柏液洗剂外涂。医生还推荐了曲安奈德益康唑软膏外涂以改善瘙痒，并给出了一些建议，如作息规律、不要熬夜、清淡饮食等。最终，医生为王女士开具了处方，王女士也成功购药。整个过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，赢得了王女士的信任和满意度。