糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

　　网球肘，这个听起来像是网球运动员专属的病症，实际上却与日常生活密切相关。许多看似平常的家务活动，如拖地、洗碗、擦桌子，甚至抱孩子、拎菜篮，都可能引发网球肘。

　　网球肘，医学上称为肱骨外上髁炎，是指肘关节外侧部疼痛为主的一系列症状。这种病症并非网球运动员专属，从事理发、修理机械、操作电脑、插秧、手工洗衣、做饭等肘关节活动多的工作，都可能导致网球肘的发生。

　　家庭主妇由于长时间重复使用手臂，更容易患上网球肘。例如，黄女士就是一个典型的例子。她平时很少运动，也没有接触过网球，却患上了网球肘。这是因为她在做家务时，经常高强度使用右手臂，如拖地、洗碗、擦桌子，有的还会一只手抱孩子一只手拎菜篮，导致肘部肌肉发生损伤。

　　网球肘的致病因素很多，但一般认为是因为前臂伸肌群长期反复强烈地收缩、牵拉，使这些肌腱的附着处发生不同程度的急性或慢性积累性损伤，肌纤维产生撕裂、出血、机化、粘连，形成无菌性炎症反应而发病。

　　网球肘的主要症状是肘关节持续疼痛，活动受影响，尤其是伸直肘关节或旋转前臂时症状更加厉害。有时疼痛还会向前臂发散，影响工作和生活。严重时，连拧毛巾、扫地都会疼得无法进行，甚至手指伸直、伸腕或拿筷子时也会疼痛。

　　治疗网球肘的方法有很多，包括封闭治疗、热敷、理疗、贴膏药、按摩等。对于症状严重的患者，还可以选择微创手术进行治疗。

　　预防网球肘的关键在于避免过度使用手臂，注意劳逸结合，适度进行有针对性的锻炼。对于从事反复伸屈肘关节工作的中老年人，更应注意保护自己的肘关节。

网球肘，又称肱骨外上髁炎，是一种常见的肘部疾病。它主要发生在经常进行前臂旋转、腕部屈伸等动作的人群中，如网球运动员、厨师、木匠等。网球肘的主要症状是肘关节外侧疼痛，疼痛呈持续渐进性，有时可放射至前臂、腕部或上肢。在提、拉、端重物等动作时，疼痛会加重，甚至导致患臂乏力，影响日常生活。

网球肘的形成与多种因素有关，包括肌肉力量不足、姿势不正确、重复性动作等。为了预防和治疗网球肘，我们可以采取以下措施：

1. 加强肌肉锻炼：通过锻炼肱二头肌、肱三头肌等肌肉，可以增强肘关节的稳定性，减少网球肘的发生。

2. 改善姿势：在日常生活中，注意保持正确的姿势，避免长时间重复性动作，可降低网球肘的风险。

3. 使用护具：在运动或工作时，佩戴肘部护具可以减轻肘关节的压力，缓解疼痛。

4. 药物治疗：在医生指导下，使用非甾体抗炎药、局部封闭等药物治疗，可缓解疼痛和炎症。

5. 物理治疗：通过物理治疗，如超声波、电疗等，可以促进血液循环，缓解疼痛和炎症。

6. 按摩疗法：通过按摩手法，如点揉穴位、放松肌肉等，可以缓解疼痛和炎症，促进康复。

在日常生活中，我们要注意避免过度使用肘部，保持良好的生活习惯，以预防网球肘的发生。如果出现肘部疼痛等症状，应及时就医，以免病情加重。

网球肘，又称肱骨外上髁炎，是肘部常见的慢性损伤性疾病，主要表现为肘关节外侧疼痛，活动受限。随着现代生活节奏加快，长时间使用电脑、手机等电子产品的人群，以及运动员、家庭主妇等，都容易患上网球肘。

虽然网球肘会给患者带来一定的痛苦，但只要及时治疗并注意日常保养，是完全可以得到控制和康复的。

以下是一些治疗网球肘的方法和偏方：

1. 中医治疗：中医认为网球肘是由于气血瘀滞、筋骨损伤所致。常用的治疗方法包括中药熏洗、针灸、推拿等。其中，中药熏洗是一种简单易行的治疗方法，常用的中药有透骨草、伸筋草、桂枝、花椒、红花、当归、白芷、干姜等。

2. 西医治疗：西医治疗网球肘的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗主要是使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症；物理治疗包括超声波、电疗、热敷等，有助于促进血液循环和恢复关节功能；手术治疗一般适用于病情严重、保守治疗效果不佳的患者。

3. 日常保养：网球肘患者要注意劳逸结合，避免长时间过度使用手臂。平时可以做一些拉伸、放松手臂肌肉的运动，如握拳、旋转手臂等。此外，保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头、弯腰等不良姿势，也有助于预防网球肘的发生。

4. 偏方治疗：除了上述治疗方法外，还有一些偏方可以尝试，如：

（1）将伸筋草、苏木、乳香、当归、皂角刺、刘寄奴、川芎、延胡索、没药、红花等中药煎煮后熏洗患处，每日两次。

（2）将骨碎补、没药、赤芍、续断等中药研成粉末，加入适量蜂蜜或凡士林调匀，外敷患处，每日一次。

需要注意的是，以上偏方仅供参考，具体治疗方法还需在医生指导下进行。

网球肘，又称肱骨外上髁炎，是一种常见的肘部疼痛病症。它主要发生在肘关节外侧的前臂伸肌肌腱处，由于肌腱长时间承受过度的牵拉和压力，导致发炎和疼痛。除了网球运动员外，羽毛球运动员、家庭主妇、木工等长期重复用力的人群也容易患上此病。

网球肘的疼痛通常在用力抓握或抬举物体时加剧，尤其是在进行手腕伸展、前臂旋转等动作时。以下是一些网球肘的常见症状：

1. 肘关节外侧疼痛，尤其是在抓握或伸展手腕时。

2. 疼痛可向上或向下放射至前臂或手腕。

3. 疼痛在活动后加剧，休息后缓解。

4. 前臂肌肉力量减弱，握力下降。

5. 肘关节外侧有压痛感。

为了预防和治疗网球肘，以下是一些建议：

1. 避免过度使用肘关节，尤其是进行重复性动作时。

2. 适当休息，避免长时间保持同一姿势。

3. 进行适当的拉伸和加强训练，增强前臂肌肉力量。

4. 使用护具或绷带固定肘关节，减轻疼痛。

5. 如果疼痛持续或加剧，请及时就医。

我是一个小说家，平日里手指和手腕的灵活度对我来说至关重要。然而，最近我开始感到右手肘关节肿痛，偶尔连带手指关节也会痛。这种情况让我非常焦虑，因为我担心这可能会影响我的写作工作。

在成都市的一家医院，我通过互联网医院进行了线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我上传的外观图片。经过一番交流，医生初步诊断我可能患有“綱球手”，也就是我们常说的“网球肘”。这是一种常见的运动损伤，多由于重复性活动引起的肌肉和肌腱的损伤所致。

医生建议我去骨科进行进一步的检查和治疗。同时，他也提醒我在日常生活中要注意休息，避免过度使用受伤的手臂，适当进行物理治疗和按摩以促进恢复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在第一时间得到了专业的医疗建议和指导。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，我的右手肘已经痛得让我无法正常驾驶卡车了。在等待的时间里，我看到了一位医生助理热情地提醒我，他们的存在是为了更好地辅助医生了解我的病情，这让我感到一丝安慰。

医生***温和地与我交谈，询问了我疼痛的部位，并要求我拍一张照片以便更直观地了解情况。我按照指示拍了照片，然后等待着医生的诊断。

医生告诉我，我的症状很可能是网球肘，并建议我进行肘关节核磁共振检查。我了解到，尽管我在县城已经确诊为网球肘，但核磁共振可以更准确地判断肌腱是否有撕裂。

当我表达了对手术的担忧时，医生耐心地解释了手术的过程和可能的恢复情况。他告诉我，手术通常是通过关节镜微创进行的，风险相对较低。而且，即使肌腱没有撕裂，我也可以通过康复理疗来缓解症状。

在询问了康复理疗的具体内容后，我得知它通常包括一些特定的动作和理疗仪器，而且在大医院的康复科都可以进行。医生还特别提到了，即使我需要经常开车，只要术后配合康复理疗，应该不会有太大影响。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程并不轻松，但我知道，为了能再次驾驶卡车，这一切都是值得的。

感谢京东互联网医院和医生***的耐心和关怀，让我感受到了医者仁心。

我是一名上海浦东新区的患者，近日因为左手桡骨远端骨折两年后胳膊疼痛，决定通过互联网医院进行线上问诊。问诊开始后，医生首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。然后医生询问我的问题并告知本次问诊可持续2天。

我描述了我的症状，医生耐心询问并给予专业建议，最终得出可能是腱鞘炎或网球肘的初步诊断。医生建议我先用药试试，不行的话要来面诊一下。然后医生给我开了口服药和贴膏，并告知冷水会加重疼痛，建议我热敷后会略有缓解，平时可用护腕护肘固定。

问诊结束后，我感到医生的专业知识和耐心沟通给予了我很大的支持和帮助，同时医生的建议也让我对疾病有了更清晰的认识。

网球肘，又称为肱骨外上髁炎，是一种常见的肘部疾病，主要症状为肘关节外侧疼痛。这种疼痛通常由前臂肌肉反复牵拉和过度使用引起，如网球、羽毛球运动员、家庭主妇、木匠等人群较为常见。

对于网球肘的治疗，局部热敷和针灸是较为有效的手段。热敷可以加速局部血液循环，缓解疼痛；针灸则可以通过刺激特定穴位，达到舒筋活络、止痛的效果。

除了热敷和针灸，早期网球肘患者还可以通过局部按摩、口服消炎止痛药、贴膏药等方式进行治疗。在日常生活中，应注意休息，避免过度使用肘关节。

如果症状较为严重，应及时就医，根据医生的建议进行进一步的治疗。在日常生活中，可以通过佩戴护肘来减轻疼痛，预防网球肘的发生。

预防网球肘，需要注意以下几点：

1. 纠正直臂击球的动作，保持大臂和小臂的固定弹性角度。

2. 使用有强力支撑的护腕和护肘，保护手腕和肘部。

3. 玩耍时，将弹性绷带缠绕在前臂肌肉腹部，减轻疼痛。

4. 注意休息，避免过度使用肘关节。

5. 保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势。

那天，我感到胳膊肘关节酸疼，已经持续了三个星期。疼痛让我无法自如地完成日常活动，尤其是拧毛巾这样简单的动作。我决定通过网络寻求帮助，于是选择了京东互联网医院。

在线上，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。他详细询问了我的病情，包括疼痛的持续时间、活动时是否疼痛等。医生告诉我，我的症状很可能是由网球肘引起的。

尽管我之前从未听说过网球肘，但医生耐心地为我解释了这种疾病的成因和治疗方法。他告诉我，我之前吃的罗红霉素并不适合治疗网球肘，因为它不是感染性疾病。

医生建议我可以尝试服用布洛芬进行局部暂时制动，并询问了我是否考虑过打封闭。我了解到，封闭针虽然可以起到止疼作用，但可能会有一定的副作用。医生也提醒我，封闭针可能会加重病情，因此不建议我使用。

在医生的指导下，我选择了一种口服强效的镇痛药洛芬待因，并配合外用的扶他林软膏进行治疗。一周后，我明显感觉到疼痛有所减轻，这让我对医生的专业能力和治疗方案充满信心。

医生还告诉我，网球肘有一定自限性，大部分患者都能自愈。如果保守治疗超过一年，疼痛无缓解或伴关节活动受限的，可以考虑手术。但在此之前，我只需要继续观察和保守治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和细致的沟通让我感到非常安心。在此，我要感谢京东互联网医院和那位不知名的医生，是你们让我重新找回了生活的信心。

网球肘，也称为肱骨外上髁炎，是一种常见的肘关节疾病，主要表现为肘关节外侧前臂伸肌起点处的肌腱发炎疼痛。这种疼痛通常是由于前臂伸肌反复用力引起的慢性撕裂伤所致，对患者的生活和运动能力造成一定影响。

网球肘并非仅限于网球运动员，它还常见于羽毛球运动员、家庭主妇、砖瓦工、木工等长期从事肘部活动的职业人群。网球肘的病因与多种因素有关，包括不正确的击球技术、网球拍大小不合适、高尔夫握杆或挥杆技术不正确、手臂过度活动、握拳状态下重复伸腕工作、肌肉用力不平衡、柔韧性下降以及年龄增长等。

网球肘的治疗需要根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。对于病情较轻的患者，家庭治疗手段可以有效缓解症状。首先，患者应避免引起疼痛的活动，并注意休息。冰敷是常见的治疗方法，患者可以在肘外侧进行1周的冰敷，每天4次，每次15分钟。此外，患者可以服用阿司匹林或非甾体类消炎止痛药如布洛芬等药物进行止痛。在准备运动之前，患者可以使用热敷和牵拉疗法，以缓解肌肉紧张和疼痛。

对于病情较重的患者，医生可能会建议进行加强腕伸肌力量的训练，并开始锻炼运动所需的手臂运动。必要时，患者可以在肘关节的特定部位进行可的松类药物的注射，以消炎和止痛。如果保守治疗无效，手术治疗可能是唯一的选择。

除了药物治疗和物理治疗外，患者还可以通过以下方法进行日常保养，以预防网球肘的复发：

1. 适当调整运动技巧，避免过度用力。

2. 选择合适的运动装备，如合适的网球拍和鞋子。

3. 加强肌肉力量和柔韧性训练。

4. 注意休息，避免过度劳累。

5. 定期进行体检，以便及时发现并处理潜在的健康问题。