糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

那是一个晴朗的周末，我拖着疲惫的身体走进了位于浦东新区的***医院。五年前，因为胆囊结石，我经历了胆囊切除手术，那段时间是我人生中最痛苦的回忆。手术虽然成功，但术后五年，我时常感到右上腹疼痛，尤其是饭后，胃胀感愈发明显。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，找到了一位肝胆外科的专家。专家耐心地询问了我的病情，详细地查看了我之前的各种检查报告，然后开始解答我的疑问。

专家告诉我，我现在的症状很可能是由于肌肉拉伤引起的，而且因为手术部位的特殊性，这里的拉伤不容易好。他建议我服用芬必得或扶他林来缓解疼痛，并注意休息，避免情绪波动。听到这里，我心中的大石头终于落下了。

除了疼痛问题，我还询问了关于胆汁反流性胃炎的治疗。专家建议我找内科大夫看看，并告诉我目前胆道没有任何问题，无需过度担心。这让我感到十分安心。

在与专家的沟通中，我感受到了他专业的素养和人文关怀。他没有因为我是线上问诊而怠慢我，而是像对待面对面患者一样，耐心细致地为我解答每一个问题。这让我对互联网医院有了全新的认识。

如今，我已经按照专家的建议进行治疗，疼痛症状得到了明显缓解。我相信，在专家的指导下，我的病情一定会逐渐好转。

一、胆囊切除术后可能出现的后遗症

1. 胆汁返流性胃炎和食道炎

胆囊切除术后，由于胆汁无法在胆囊内储存和浓缩，导致胆汁持续进入肠道，增加了胆汁反流入胃的机会，从而引发胆汁返流性胃炎和食道炎。这种情况下，患者可能会出现胃痛、胃胀、反酸等症状。

2. 消化不良、腹胀、腹泻

胆囊切除术后，胆汁的分泌和排泄受到影响，导致消化功能紊乱，患者可能会出现消化不良、腹胀、腹泻等症状。

3. 综合征

1）消化系统后遗症

部分患者在胆囊切除术后会出现腹痛、消化不良、恶心、呕吐等症状，这些症状可能与胆汁分泌和排泄异常有关。

2）全身后遗症

部分患者可能会出现烧心、嗳气、呕吐等症状，严重者还可能出现严重的胆囊炎或胰腺炎。

二、胆囊切除术后注意事项

1. 术后1-2天，应严格禁食，以减轻胃肠道的负担。

2. 三天后，可逐渐恢复正常饮食，但应注意饮食清淡、易消化，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

3. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动。

4. 定期复查，监测病情变化。

那天，我正坐在河北保定的家中，突然感到身体不适，尤其是肠胃部位，总是胀气得让人难以忍受。胆囊炎的疼痛让我无法忽视，于是我决定尝试线上问诊，寻找一种更为便捷的治疗方式。

通过互联网医院平台，我找到了一位中医内分泌科的专家。专家详细询问了我的病情，包括阴虚、脾虚、湿热、阴囊炎和前列腺炎等问题。我如实回答了所有问题，并上传了之前的病历资料。

医生非常耐心，不仅详细解释了我的病情，还为我制定了个性化的治疗方案。他告诉我，脾虚和湿热是导致我症状的主要原因，建议我采用中药调理。

由于疫情原因，医生建议我自煎中药，并开具了7天的药方。他详细说明了煎药的方法和用药时间，让我感到非常放心。在服药期间，我严格按照医嘱，每天按时服用。

服药一段时间后，我的症状明显缓解，胆囊炎的疼痛减轻了许多。医生在第六天复诊时，对我的恢复情况表示满意，并继续为我调整了治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和对患者负责的态度让我倍感温暖。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的人带来健康和便利。

你知道右侧肋骨下方隐痛是怎么回事吗？这种疼痛可能源于多种原因，包括肝脏疾病、胆囊问题、肋骨软骨炎、阑尾炎、女性卵巢疾病、胆结石、胆囊炎以及一些日常生活中的不良习惯。

首先，肝脏位于人体右上腹部，紧贴右季肋骨。当肝脏发生病变，如肝炎、肝硬化、肝癌、肝囊肿等，可能会引起右侧肋骨下隐痛。此外，胆囊炎、胆结石等胆囊疾病也可能导致类似症状。

肋骨软骨炎是一种常见的疾病，其疼痛部位多在肋骨弓处和靠近胸骨的软骨处。这种疼痛在活动时尤为明显，并且局部按压也会引起疼痛。

阑尾炎、女性卵巢疾病、胆结石、胆囊炎等疾病也可能导致右侧肋骨下隐痛。此外，一些日常生活中的不良习惯，如身体姿势不当、突然进行剧烈运动、长时间不运动等，也可能引起这种疼痛。

对于右侧肋骨下隐痛，首先应该明确病因。如果怀疑是肝脏或胆囊疾病引起的，建议及时就医，进行相关检查。同时，日常生活中也要注意调整饮食结构，避免饮酒、吸烟等不良习惯，适当增加运动，保持良好的生活习惯。

在治疗方面，医生会根据具体病因制定相应的治疗方案。对于肝脏疾病，可能需要药物治疗、手术治疗等。对于胆囊疾病，可能需要进行药物治疗、胆囊切除手术等。对于肋骨软骨炎，可能需要进行物理治疗、药物治疗等。

总之，右侧肋骨下隐痛可能源于多种原因，需要根据具体病因进行诊断和治疗。保持良好的生活习惯，及时就医，是预防和治疗这种疼痛的重要措施。

2024年7月的一个清晨，我像往常一样坐在电脑前，等待着京东互联网医院医生的工作开始。电话那头，传来了一位患者的声音，听起来有些焦虑。

‘医生，您好，我最近检查出胆囊息肉，大小是1.3*0.8厘米，可以做腹腔手术摘除吗？’患者的声音里充满了期待。

‘胆囊息肉，这么大是可以做腹腔手术摘除的，但是您需要了解，超过一厘米的息肉一般需要做病理检查。’医生的声音温和而坚定。

‘那是不是必须胆切除呢？’患者又问。

‘不是的，一般来说，如果息肉较小，可以通过腹腔镜微创手术来摘除。不过，您的息肉比较大，需要进行病理检查以确定是否需要胆切除。’医生耐心地解答。

‘那病理是要切除胆才能做，还是腹腔镜就可以做病理？’患者继续询问。

‘术后腹腔镜术中切下来就可以做病理了。’医生回答。

在医生的详细解答下，患者的焦虑逐渐缓解。‘好的，谢谢您。’患者道谢。

结束对话后，医生礼貌地提醒我：‘请您好评！希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！’

挂断电话，我心中充满了感激。在这个互联网时代，互联网医院为患者提供了极大的便利，让像我这样的患者足不出户就能得到专业医生的诊断和建议。

慢性胆囊炎作为一种常见的胆囊疾病，其症状多样，对患者的日常生活造成较大影响。了解慢性胆囊炎的症状有助于早期诊断和治疗，本文将详细介绍慢性胆囊炎的症状、治疗方法及日常保养，帮助患者更好地应对疾病。

一、慢性胆囊炎的症状

1. 疼痛：慢性胆囊炎患者常出现上腹部或右上腹部疼痛，疼痛性质可为钝痛、隐痛或刺痛，部分患者疼痛可放射至背部或右肩胛骨，伴随恶心、呕吐等症状。

2. 消化不良：慢性胆囊炎患者常伴有消化不良症状，如腹胀、上腹或右上腹不适、胃灼热、嗳气、吞酸等，这些症状与胃病等消化道疾病相似，容易被忽视。

3. 其他症状：部分慢性胆囊炎患者可能出现大便干燥、稀溏或黏滞不爽等症状，此外，部分患者还可能出现低热、胆区压痛、叩击痛、肝脾肿大、黄疸等。

二、慢性胆囊炎的治疗方法

1. 药物治疗：针对慢性胆囊炎的治疗，常用药物包括抗生素、解痉药、利胆药等，可缓解症状，控制炎症。

2. 手术治疗：对于反复发作、症状严重的慢性胆囊炎患者，手术治疗是首选，如胆囊切除术等。

三、慢性胆囊炎的日常保养

1. 饮食调理：慢性胆囊炎患者应避免油腻、辛辣、高脂肪食物，多吃清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果、瘦肉等。

2. 适度运动：适量运动有助于改善血液循环，增强身体抵抗力，有助于疾病恢复。

3. 保持良好心态：保持乐观、积极的心态，有助于提高免疫力，促进疾病康复。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，眉头紧锁。两年前，胆囊切除手术给我带来了不少困扰，尤其是肠道问题，让我痛苦不堪。这天，我鼓起勇气，决定通过线上问诊寻求帮助。

我找到了一位来自消化内科的医生，通过视频通话，我向他详细描述了我的症状：一吃饭就来打肚子，拉的都是黄色的水泡沫大便不成型。医生耐心地听我讲述，不时地点头，询问我以前的情况。

医生告诉我，胆囊切除后，胆汁排泄节律改变会引起肠功能紊乱，导致大便习惯改变。他建议我试试口服益生菌和复方消化酶，看看效果如何。我之前吃过很多药，但效果并不理想，对此我有些犹豫。

医生看出了我的疑虑，他耐心地解释了这两种药物的作用，并告诉我，肠道问题需要耐心治疗，不能急于求成。我被他的专业和耐心所打动，决定试试他的建议。

医生给我开了处方，详细说明了益生菌和复方消化酶的服用方法。他告诉我，益生菌和消化酶可以在同一时间服用，都饭后服用。复方消化酶需要连续服用一个月，看看效果。

一个月过去了，我发现肠道状况有所改善，大便的形状和颜色都正常了。我非常感谢那位医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们无法总是抽出时间去医院就诊，而线上问诊则为我们提供了方便。我相信，随着互联网技术的发展，线上医疗将会越来越普及，为更多患者带来福音。

那个周末，我因为身体不适，通过互联网医院预约了一位放射科的医生进行线上问诊。我清晰地记得，那天是2024年8月4日，早上我早早地起床，开始准备需要咨询的病情。

在等待医生回复的过程中，我紧张地来回踱步。终于，医生发来了一条信息，告诉我正在查看我的影像图像，请我稍等。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。

没过多久，医生回复了，他详细地描述了胆囊壁的情况，壁增厚并可见钙化，与肝脏分界清晰，腔内密度均匀。医生告诉我，这是一种叫做瓷化胆的慢性胆囊炎的典型改变。

在得知这个结果后，我虽然感到意外，但医生的耐心和细致解答让我感到安心。医生询问了我是否有其他问题，我表示没有。最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

结束问诊后，我感到非常满意。虽然这是一次线上的问诊，但医生的敬业和专业让我感受到了如同面对面交流的亲切。我衷心感谢这位医生的耐心解答和专业建议。

胆囊炎和冠心病看似风马牛不相及，但它们之间却存在着千丝万缕的联系。许多没有冠心病史的人，在患上胆囊炎等胆系疾病后，却出现了冠心病和心绞痛的症状。这种看似“奇怪”的现象，在中医理论中却有着合理的解释。

中医认为，胆和心是一对紧密相连的脏腑。它们在经络上有直接联系，胆经别支与心经相连，形成了二者之间的“桥梁”。此外，胆和心都属“火”类脏器，心主君火，胆主相火，二者相互依存，共同维持人体的正常功能。

当胆火旺盛时，可以支持心火，使人思维敏捷，精力充沛。反之，若胆火不足，心火也会受到影响，导致心虚胆怯，出现各种不适症状。温胆汤作为一种常用的中药方剂，在治疗胆系疾病的同时，也能有效改善冠心病症状。

温胆汤方中，半夏燥湿化痰，陈皮、枳壳理气化湿，茯苓渗利湿浊，竹茹清热化痰。这些药材相互配合，可以有效缓解痰热壅盛所致的冠心病心绞痛。

为了维护胆和心的健康，我们需要注意以下几点：

1. 保证按时进餐，特别是早餐，以促进胆汁的排泄。

2. 保持良好的姿势，避免弯腰驼背，给胆囊留下足够的空间。

3. 避免过度劳累，保持心情舒畅。

4. 定期体检，及时发现并治疗胆系疾病。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从8月体检发现胆囊息肉以来，我的生活就变得不再那么轻松。肚子经常不舒服，尤其是饿的时候，胃里像是被什么东西紧紧地‘缩起来’。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。那位来自消化内科的医生***，给我留下了深刻的印象。她不仅耐心地听我讲述病情，还细心地询问了我生活中的点点滴滴。

在详细了解了病情后，***医生为我开具了莫沙必利、优思弗和达喜等药物。起初，我担心药物会有副作用，但***医生告诉我，这些药物是经过临床验证的，只要按照医嘱服用，一般不会有太大问题。

服用药物后，我的胃部不适症状确实有所缓解。然而，随着时间的推移，我发现了一个新的问题——大便变得不如以前顺畅。我担心这与药物有关，便向***医生咨询。她告诉我，这是正常的副作用，建议我调整饮食，多喝水。

在整个治疗过程中，***医生都给予了我很大的帮助。她的专业素养、耐心和关心让我感到非常温暖。虽然线上问诊无法替代面对面的治疗，但它在很大程度上缓解了我的焦虑，让我更加有信心面对疾病。

如今，我已经服用了20多天的药物，病情有了明显的改善。我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔。