糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：山西省中医院 营养科 副主任医师 秦文君

妊娠期糖尿病患者如何保证营养支持：妊娠期糖尿病患者主要保证宏量营养素，宏量营养素主要是三大营养素的合理配比。降低患者对面粉类摄入，如面包及其它烘制产品和土豆。注意维生素和微量元素的补充，像铁、叶酸、维生素D、维生素A。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

2024年7月的一个清晨，我像往常一样，打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。

屏幕那头，是来自京东互联网医院的医生，他耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的病史。

医生告诉我，我的症状可能是慢性胆囊炎引起的，并且胆囊息肉已经存在了两年。虽然息肉不算大，但是因为反复发炎，炎症消不下去，所以需要考虑手术治疗。

听到这个消息，我心中充满了担忧。但是医生安慰我说，现在医疗技术发达，手术风险并不高，而且互联网医院可以提供便捷的远程医疗服务，让我不用奔波于医院之间。

医生还告诉我，为了更好地诊断我的病情，建议我过完年去做一个胆囊收缩功能检查。他详细解释了这项检查的作用，并告诉我平时饮食要清淡，避免油腻辛辣刺激性食物。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些艰辛，但是想到医生的专业和耐心，我就有了信心。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的专业建议下，我更加明白了如何保护自己的健康。

早晨起床感到嘴苦，这可能是许多人的困扰。那么，出现这种情况的原因有哪些？又该如何缓解呢？以下是一些可能的解释和建议。

首先，早晨起床嘴苦可能与肝胆湿热有关。胆囊炎患者常常会有这种症状。对于轻微的胆囊炎患者，可以通过调整饮食来缓解，例如多喝山楂水，这种食物具有很好的助消化作用。此外，薏米等除湿食物也有助于改善症状。

其次，肝功能不好也可能导致早晨起床嘴苦。因此，保持良好的作息习惯，养成早睡早起的习惯，对于改善这种症状非常重要。如果症状严重，可以尝试饮用一些凉茶。对于由胆囊炎引起的嘴苦，患者可能需要服用一些药物，如七珍丹或复方胆通胶囊，这些药物属于中成药，安全性较高。

如果病情严重，可能需要服用头孢克肟颗粒、消炎利胆分散片等药物，甚至可能需要服用左氧氟沙星片。患者在使用药物时，应遵照医嘱，并注意观察药物的不良反应。如果出现严重不良反应，应立即停止用药。

维生素C片对于缓解嘴苦也有一定效果。可以将维生素C片含在舌头下面，如果症状轻微，服用2-3次即可缓解。此外，调整饮食方式也非常重要，避免过多辛辣和过咸食物，适量饮用蜂蜜茶，并坚持锻炼身体，有助于保持消化功能健康。

中医认为，口苦主要与湿热有关，包括肝胆湿热和胃热。肝胆湿热引起的口苦，可能与肝胆部位炎症有关。而胃热引起的口苦，可能与饮食不当有关。此外，一些慢性疾病患者，如糖尿病患者，也可能出现口苦症状。

那是一个阳光明媚的下午，我正坐在电脑前，心中有些焦虑。自从上次体检后，医生说我有胆囊炎的迹象，但当时并没有明显的症状。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的医疗建议。

我在京东互联网医院上找到了一位经验丰富的消化内科主治医师，他亲切地与我打招呼，询问了我的病情。我详细描述了自己的症状，包括不规律饮食和偶尔的消化不适。医生很耐心地听我说完，并告诉我，虽然目前没有明显症状，但长期饮食不规律可能会引发慢性胆囊炎。

医生还询问了我是否有手术史，以及是否有其他相关疾病。我告诉医生，我曾因为精神问题在医院治疗，医生怀疑我的胆囊和胰腺可能存在问题。于是，我挂了消化科的号，准备做进一步的检查。

医生建议我保持三餐定时，尤其是早餐一定要吃，并且定期复查。他还告诉我，我的胆囊有一个残腔样病变，需要三个月后再次复查。这让我对病情有了更清晰的认识，也让我明白了健康饮食的重要性。

在整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持积极的心态，关注自己的健康。通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还学到了很多关于健康饮食的知识。

感谢这位医生，让我在忙碌的生活中也能得到专业的医疗帮助。我相信，在未来的日子里，我会更加注重自己的健康，养成良好的生活习惯。

那是一个普通的周二下午，阳光透过窗户洒在了我家的小客厅里。我坐在沙发上，心情有些沉重，因为最近总是感到腹部不适，尤其是在饭后。于是，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

我选择了消化内科的一位主治医师进行咨询。医生***您好，我是消化内科主治医师，很高兴能够为您提供医学咨询和帮助，请问有什么可以帮您？

我简单地描述了自己的症状：胆囊炎，并提到了之前的就医经历。医生***请问您是患者本人还是为家属问诊？

我回答道：本人。

医生接着问：您主要是什么症状呢？

我回答：这个超声提示的有胆囊炎，您这两天有没有什么特殊的症状？

医生：昨天晚上胆囊痉挛1时左右。

医生：那您这种是急性胆囊炎呢。您有没有查血常规呢？没有发热，有没有明显的腹痛？

我：1年前胆囊炎发作过一次，输液治疗了4天。

医生：没有查血，昨天晚上有腹痛。

医生：您这个超声是什么时间做的呢？

我：前两天做的。

医生：这两天除了昨天晚上发作的痉挛一次有没有别的症状呢？有没有厌食油腻恶心呕吐？

我：没有，感觉不怎么拉大便，大便的话也是松软的。

医生：您这个超声显示，胆囊有没有什么问题，需不需要用药？

医生：这两个症状没有明显的关系。不过便秘的话可以用益生菌试试。益生菌品牌不限，市场上售卖的大品牌，比如培菲康，贝飞达，整肠生，金双歧，美常安，酪酸梭菌活菌之类的都可以，益生菌可以降低肠道敏感性，调理胃肠道菌群，减少有害菌的产生，对便秘，腹泻，肠胀气，排气增多等均有治疗效果。

医生：对于您胆囊的这种情况，需要规律饮食，避免油腻，避免辛辣刺激，不能吃太饱，可以平常使用胆舒胶囊。看看能不能缓解。

我：好的谢谢。

医生：平常最重要是控制饮食，三餐都要吃，三餐要规律，但是不能太油腻。

我：好的谢谢，我这属于急性胆囊炎是吧？

医生：如果只是偶尔痉挛了一次，您这个不算是急性胆囊炎。

医生：急性胆囊炎典型症状，主要是疼痛发热。您除了偶尔痉挛了一次，其他症状都没有，有可能是一过性的排石过程。

医生：就是您胆囊内的胆固醇结晶可能经由胆道排出十二指肠，在这个过程中胆囊痉挛。

医生：比较典型的急性胆囊炎主要的表现主要是发热，腹痛，厌食油腻，恶心呕吐，这种一般得住院去输液的。您后续如果出现了这种症状或者再次出现腹痛，最好也得去线下医院处理。

医生：用药期间有什么问题可以随时沟通的。希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励，欢迎您再次咨询。祝您生活愉快！