糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月4日晚上8点46分51秒，武汉市的李先生在京东互联网医院上与一位资深的医生进行了在线问诊。李先生的父亲被诊断出颈动脉粥样硬化斑块，并且血脂偏高。医生详细询问了李先生父亲的病情，并给出了专业的建议和治疗方案。医生强调了长期服用降低胆固醇的药物的重要性，并且提醒李先生注意生活方式的调整，少吃高胆固醇食物，多运动。李先生对医生的建议表示感激，并承诺会按照医生的指导来照顾父亲的健康。

在一次线上问诊中，一位患者描述了自己在地方医院被诊断出颈部动脉硬化、左侧推动脉血流速减低的情况。患者表示地方医院未能提供治疗方案，希望能在京东互联网医院寻求更专业的医生建议。

医生助理通过与患者的沟通，了解到患者的病情并帮助联系医生。医生在询问了患者的病史和症状后，建议患者进行进一步检查以确诊病情，并制定个性化的治疗方案。

通过线上问诊，患者得到了及时的医疗建议和支持，为自己的健康保驾护航。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。他首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到他非常重视患者的病情。在问诊过程中，医生对我的病情进行了充分的了解和评估，给我提供了详细的解释和建议。他告诉我，斑块消除的可能性不大，但是可以稳定，斑块的危险因素主要就是三高，所以如果有，控制好，才能避免斑块进展。对于我的失眠问题，医生也给予了合理的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生还提醒我要注意控制血压血糖血脂，避免风险。他详细解答了我关于控制血压血糖血脂的非药物治疗方法，以及对睡眠和饮食的建议。在结束问诊时，医生再次提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程中，医生都非常耐心地回答了我的问题，并给予了专业的指导和建议。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了更多关于疾病的控制和治疗方法。感谢医生的专业指导和耐心解答，让我对自己的健康有了更多的保障。

我是一名在互联网医院进行在线问诊的患者，最近一直感到头晕，颈动脉有粥样硬化，血压稍微偏高，经过一段时间的自我调理效果并不理想，于是决定向医生寻求帮助。

在与神经内科医生的交流中，医生非常耐心地询问我的症状和生活习惯，详细了解我的病情。医生给出了专业的建议，包括控制血脂、血压，定期监测指标，注意生活习惯等。医生还为我开具了详细的处方，包括降压药、降脂药和一些中药颗粒，指导我如何正确服用。

在医生的指导下，我开始调整生活方式，多运动、低盐低脂饮食，注意作息规律，不熬夜。同时按时服用药物，注意复查和监测指标变化。在医生的指导下，我的症状逐渐有所缓解，生活质量也得到了提升。

通过互联网医院的在线问诊，我得到了及时有效的医疗帮助，感到非常满意和感激。

2024年9月4日23:46:11，长春市的一位68岁老人在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。老人主诉最近2个月经常出现心慌、心累的症状，稍微站立一会儿就感到无力。医生首先询问了老人是否做过24小时动态心电图检查，并了解了老人的睡眠情况和既往检查结果。老人表示晚上需要服用阿普唑仑才能入睡，心电图检查结果正常，但仍然感到供血不足，经常头晕。医生建议老人进行动态心电图检查，并同时检查电解质和血常规，以排除心律失常的可能。考虑到老人在坐着时症状会有所缓解，医生还建议老人进行颈动脉血管的转颈试验和颈椎CT检查，了解是否存在颈动脉粥样硬化或颈椎问题。老人表示已经做过颈椎CT检查，结果显示有一定程度的弯曲和颈动脉粥样硬化。医生建议老人先口服敏使朗，并在症状一周后不缓解时进一步完善相关检查。老人提到自己不能吃人参，医生则建议老人换成稳心颗粒。整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧，给老人提供了详细的建议和指导。

我在家里给父亲做了一次线上问诊，因为他最近头晕的情况比较严重。我先是上传了父亲的颈动脉粥样硬化的片子，医生很快就开始了诊疗。

医生询问了一些相关的病史，确认了父亲没有高血压和糖尿病，然后详细询问了父亲的头晕症状。在得知父亲头晕并不是很厉害，只是偶尔出现一阵的情况后，医生建议父亲开始服用阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片，并且建议在吃点脑心通胶囊。

不过，医生在看片子的时候发现片子看不清，要求等报告出来后再做进一步的诊断。

等到报告单出来后，医生再次给出了一些建议，并强调医生的回复仅为建议，建议如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。

整个问诊过程中，医生都非常耐心地询问和解答了我的问题，给予了很多专业的建议。最后，问诊结束了，我感觉这次线上问诊还是很方便的。

最近我去了一家互联网医院进行线上问诊，我体检出现了一些问题，颈动脉斑块和动脉硬化指数较高，让我感到有些担忧。在问诊过程中，***主任非常细心和耐心地解答了我的问题，给了我很多专业建议，让我对他的服务非常满意。

***主任建议我可以开始服用药物来控制病情，但他也详细说明了药物的副作用和注意事项，让我感到很放心。他还特别提醒我，如果出现任何不适反应都要及时停药并咨询专科医生。

***主任还给我制定了详细的用药计划和复查计划，让我感到非常贴心和细致。他还鼓励我要定期进行体检，保持健康的生活方式，让我感到非常感激。

我在互联网医院咨询了一位神经内科的医生，我主要是头昏，医生告诉我可能是颈动脉供血不足引起的，我平时还有血压高在吃药，甘油三酯高。医生在详细阅读了我的病情描述后，告诉我颈动脉有脂肪斑块，血脂偏高，需要吃调脂的药，并建议我去神经内科住院进行系统治疗，打一些活血改善循环，调制控制好血压，抗动脉硬化。医生非常耐心地解释了我的病情和治疗方案，还提醒我需要规范检查和治疗后按照医生的要求吃药。我很感谢医生的专业建议。

2024年9月4日，21时55分，张先生在京东互联网医院发起了一次线上问诊。他的主诉是颈动脉粥样硬化，内膜最厚0.13cm，右颈总动脉低回声斑块0.54*0.19cm，左颈总动脉强回声斑块0.19*0.15cm，甘油三酯3.6mmol/L。宋医生接手了这次问诊，首先询问了张先生是否有高血压和糖尿病，并了解了他的体重情况。根据张先生提供的信息，宋医生判断他只是有高脂血症，颈动脉斑块不严重，可以不吃他汀类药物。宋医生建议张先生可以吃阿昔莫司或非诺贝特等降脂药物，并提醒他平时要控制饮食，多运动，锻炼身体。对于张先生是否需要吃中药调理，宋医生建议他可以吃降脂通脉颗粒等中药，但也可以选择不吃。整个问诊过程中，宋医生始终保持专业、耐心和细心的态度，赢得了张先生的信任和赞誉。