糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我的小屋里。我坐在床边，手里拿着早早孕检查的单子，心跳得像鼓点一样。上个月15号来的月经，今天检查却显示弱阳性，这让我既惊喜又疑惑。

我上网搜了搜，看到有人说可能是月经来之前的激素水平导致的，可我总觉得不像。我最近特别想睡觉，整天瞌睡，这难道也是怀孕的信号吗？我犹豫了，不知道该不该告诉家人。

我决定去京东互联网医院咨询一下。医生很耐心，告诉我可以在同房半月后用晨尿进行早早孕检查，也可以在同房十天后抽血检测人绒毛膜促性腺激素来判断。我听了医生的建议，决定再等等。

接下来的几天，我每天都盼望着那个十天的到来。终于，那一天到了，我早早地起床，去抽了血。等待结果的时候，我紧张得手心都出了汗。医生告诉我，结果需要一段时间才能出来，让我耐心等待。

那几天，我仿佛度过了几个世纪。终于，医生告诉我，我的检测结果呈阳性，我怀孕了！听到这个消息，我激动得几乎要哭出来。我立刻给家人打了电话，告诉他们这个好消息。

怀孕初期，我总是担心这个担心那个。医生告诉我，这是正常的，每个准妈妈都会经历这个过程。她给我开了一些保胎的药，还告诉我一些孕期注意事项。我按照医生的建议，每天按时吃药，注意饮食和休息。

现在，我已经怀孕三个多月了。虽然孕期反应让我有些不适，但我心里充满了喜悦。每当想到即将到来的小生命，我就觉得一切都是值得的。

我想，这就是生活吧。有时候，我们会遇到一些意想不到的事情，但只要我们勇敢面对，一切都会好起来的。想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我，一个普通的女性，却因为一个突如其来的消息，心情变得复杂。

3月29日，是我最后一次月经的第一天。那天，我像往常一样，过着平淡的生活。然而，就在几天前，我发现自己怀孕了。这个消息，让我既兴奋又紧张。

早上，我去了京东互联网医院，抽血做了早孕检测。当我拿到结果时，我的心跳加速，手心冒汗。医生告诉我，这个值是怀孕了，但需要复查。

“复查什么项目呢？”我紧张地问。

“看有没有翻倍。”医生回答。

“翻倍是什么意思？”我不解地问。

“正常hCG是应该有隔日翻倍的上升。”医生解释道。

我最近三四天都用早早孕试纸验尿，每天颜色都不深，是没什么变化么？我疑惑地问。

“考虑是的。”医生回答。

“所以建议抽血。”医生说。

“那只能过两天继续再抽血？现在有必要做B超么？”我又问。

“没有必要B超。”医生回答。

“现在先抽血复查。”医生说。

我查网上说我这个时间段是75-2600，我是偏低的么？我担心地问。

“有翻倍就正常。”医生安慰我。

“还有我需要查孕酮么？”我又问。

“需要。”医生回答。

“因为我们对验孕棒颜色浅有所担心，也不知道应该怀孕多久验孕棒颜色是多深。”我解释道。

“下次复查可以加上孕酮。”医生说。

我的肚子最近一周都隐隐作痛，这个正常么？我担心地问。

“正常的。”医生回答。

“好，那我还有什么需要注意的么？”我小心翼翼地问。

“刚怀孕的都这样。”医生说。

离开医院的那一刻，我感到一种莫名的释然。虽然我知道，这只是怀孕初期，还有很多未知的风险，但我相信，只要我保持良好的心态，一切都会好起来的。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议给我呢？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我坐在床边，看着手机上显示的日期，心里有些慌乱。姨妈，那个每月如约而至的访客，已经拖了十多天没来了。

我是个对健康比较敏感的人，所以一有风吹草动，就会联想到各种不好的情况。我试着用手机上的小程序查询，但软件上的数据并不准确，让我更加焦虑。

我决定寻求医生的帮助，于是打开了京东互联网医院的咨询界面。医生很快就回复了，他问我最近一次排卵是什么时候。我如实回答，并告诉他我是用小程序记录的。医生提醒我，软件上的数据不一定准确，要按实际的情况来判断。

医生告诉我，一般排卵后14天是姨妈日。我按照这个时间推算，发现已经超过了。医生建议我可以通过B超或者体温来测试排卵，但我并没有去医院做检查。

我告诉医生，昨天测了验孕棒，没事，但测试是在晚上。医生分析说，如果没测试排卵的话，有可能是排卵推迟造成姨妈推迟了。我听了这个解释，心里稍微安定了一些。

医生又问我，之前有没有过超过30天周期的情况。我回答有，但好像没我这个时间长。医生解释说，短几天长几天主要是看真正排卵时间，如果排卵推迟了很久，姨妈一般也会相对应推迟。

我接着问医生，为什么排卵会推迟。医生告诉我，这个会受很多因素影响：本身激素，饮食，睡眠，情绪等都有可能影响。我听了这个解释，心里有些沉重，因为我知道自己在这几个方面都不太理想。

医生建议我，如果姨妈还没来，可以隔天晨尿测试早孕。我问他要注意什么，医生告诉我，如果没怀孕后面一般会来大姨妈，正常休息饮食就可以的，不要熬夜这些。

我看着医生的建议，心里有些无奈。我知道，我需要改变自己的生活习惯，但改变谈何容易。我叹了口气，对医生说：“那就只能等呗。”

医生安慰我说：“月经没来的话，也可以隔天晨尿测试早孕。如果没怀孕后面一般会来大姨妈，正常休息饮食就可以的。”我嗯了一声，心里虽然还是有些不安，但多少得到了一些安慰。

我决定，不管结果如何，我都会努力调整自己的生活习惯，希望姨妈能早日到来。同时，我也想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心跳得像鼓点。我深吸一口气，尽量让自己的声音听起来平静，“医生，我最近乳晕颜色变深，而且变大变鼓，小肚子也会有疼痛感，距离我姨妈还有一天，是怀孕了还是正常经期呢？”

医生姓李，看起来三十多岁，戴着一副眼镜，眼神温和。他微微一笑，说：“有做避孕措施吗？”

我叹了口气，“有带套，但是脱落了，不过马上换了。”

李医生沉吟了一下，“明天用早孕试纸测一下。”

我点点头，“好。”

离开医院的时候，我心情复杂。一方面，我对自己的身体状况感到担忧，另一方面，我又害怕这个结果。

回到家，我坐在床边，看着手中的早孕试纸，心跳加速。我深吸一口气，把试纸放在了尿液上。几秒钟后，两条红线出现在试纸上，我愣住了。我紧紧握住试纸，泪水在眼眶里打转。

我立刻给李医生打了电话，“李医生，我测出来了，两条红线。”

李医生的声音听起来很平静，“恭喜你，你怀孕了。”

我愣住了，“真的吗？我还能生孩子吗？”

李医生笑了笑，“当然可以，不过你需要注意一下孕期保健。”

接下来的几个月，我按照李医生的建议，做了全面的孕期检查。每次产检，我都会紧张得手心冒汗，但每次听到李医生说“一切正常”，我都会松一口气。

终于，在我怀孕六个月的时候，我生下了一个健康的女儿。看着她粉嫩的小脸，我忍不住流下了眼泪。我想，如果没有李医生，我可能永远都无法拥有这个可爱的孩子。

现在，每当我看到女儿，我都会想起那段焦虑的日子。我想对大家说，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那天，我站在京东互联网医院的咨询窗口前，心里像揣了只小兔子，七上八下的。我是个普通的上班族，最近因为一些原因，对验孕棒产生了浓厚的兴趣，但又不敢确定自己的猜测。

“您好，我是医生小王，很高兴由我为您提供咨询服务。”医生的声音温和，像春风拂过。

“您好。”我紧张地回应。

“您好。”医生微笑着，眼神里满是关切。

“验孕棒是24小时什么时候的尿液都可以吗？”我小心翼翼地问道。

“请问有什么症状呢？”医生关切地询问。

“没验呢，想先咨询一下。”我有些尴尬地回答。

“做好使用晨尿，检测效果更好。”医生的话让我心头一暖。

“哦哦，感谢。”我感激地说。

“最好使用晨尿。”医生再次强调。

那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。我明白了，无论结果如何，至少我已经迈出了第一步。

在回家的路上，我心情复杂。我想起了小时候，那时候的我，总是无忧无虑，对世界充满了好奇。而现在，我却在为一些小事而烦恼。我意识到，生活就是这样，充满了各种各样的挑战，但只要我们勇敢面对，就没有什么过不去的。

回到家，我静静地坐在床边，看着窗外的夜色。我想，也许明天，我会得到一个满意的答案。也许，我的生活，会因此而改变。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的周末，我，一个14岁的少女，正处在青春期的迷茫与好奇中。突然，我发现我的月经没有来，这让我心里有些慌张。我总是听说月经是女孩子成长的标志，现在它突然消失了，我感到既害怕又困惑。

我开始恶心，有时候还想要呕吐，这让我更加不安。我不知道这是怎么了，我甚至不敢告诉父母，生怕他们会担心。我上网查了一些资料，但越查越害怕，因为我发现这些症状和早孕反应有些相似。

我鼓起勇气，决定去京东互联网医院寻求帮助。我输入了症状，很快就找到了彭医生。彭医生很耐心，他问我症状有多久了，有没有做过相关检查。我告诉他差不多一个月了，还没有做过检查。

彭医生告诉我，根据我的描述，他怀疑是早孕反应。我震惊了，我这么小，怎么可能怀孕呢？彭医生安慰我说，先不要慌张，建议我去做个B超检查。

我去了医院，做了B超。结果证实了我的担忧，我真的怀孕了。我感到一阵眩晕，我不知道该怎么办。彭医生告诉我，我现在还小，如果时间短的话，可以考虑药流。

我回到家，心情低落到了极点。我不知道该和谁说，我甚至不敢面对父母。我躺在床上，眼泪止不住地流下来。我不知道我的未来会怎样，我只知道，我现在需要帮助。

我又去了京东互联网医院，这次是找了一位心理医生。心理医生告诉我，我现在需要面对现实，勇敢地去面对这个问题。他说，虽然我现在还小，但我也需要为自己的行为负责。

我开始接受治疗，虽然过程很痛苦，但我没有放弃。我知道，这是我成长的一部分，我必须勇敢地去面对。

现在，我已经康复了。我感谢京东互联网医院，感谢那些帮助我的医生。我也想告诉所有和我一样的人，面对困难，我们不能退缩，我们要勇敢地去面对。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里像揣了只小兔子，七上八下的。我是个普通的上班族，但最近这段时间，我的生活被一个问题搅得不得安宁。

“你好。”医生的声音温和，像春风拂过湖面，让我紧张的心情稍微放松了些。

“平常月经准时来嘛？”医生问，眼神里带着关切。

“嗯，以前都是准时的，但最近几个月，总是超三两天。”我回答，语气里带着一丝无奈。

“上个月月经是31天，这个月已经过了两天了。”我补充道。

医生沉思了一会儿，然后说：“如果平常月经正常的话，这个时候快来月经，一般不会怀孕，但是如果排卵推后了就不好说了。”

我紧张地问：“月经过后两天怀孕几率高吗？”

医生摇了摇头：“概率没办法算，无法推测排卵。”

我的心一下子沉到了谷底，那种无助和焦虑让我几乎要哭出来。

“月经推后建议先验一下早孕试纸。”医生的话像一道光，让我看到了希望。

我点了点头，心里暗暗下定决心，不管结果如何，都要勇敢面对。

回到家，我拿出早孕试纸，深吸一口气，然后按照说明操作。等待结果的时候，我感觉时间仿佛静止了。

当我看到两条红线的时候，眼泪忍不住流了下来。那一刻，我明白了，无论生活给我带来多少挑战，我都要坚强地走下去。

“想问问大家有没有出现这样的情况啊？”我忍不住在社交平台上分享了我的经历。

“幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。”有朋友在评论区留言。

“大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”另一个朋友说。

“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我看着这些评论，心里充满了感激。我知道，生活虽然充满了未知和挑战，但只要我们勇敢面对，就一定能够战胜一切。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询室里，心里七上八下的。我，一个普通的上班族，突然开始怀疑自己是不是怀孕了。

医生，一个看起来温和的中年男人，微笑着问我：“您好，我是医生，很高兴由我为您提供咨询服务。”

我吞了吞口水，尽量让自己的声音听起来平静：“您好，医生。我可能怀孕了，什么时候可以用验孕棒检测？”

医生微微皱了皱眉，问：“请问您最后一次月经是什么时候来的呢？”

我回忆了一下，说：“是上个月的5号。”

医生又问：“然后吃了避孕药，现在还没来月经？”

我点了点头：“是的，吃了避孕药。同房有多长时间了？”

我回答：“就上个月七号和九号两次。”

医生沉默了一会儿，说：“也没有出现什么症状，就是月经推迟。”

我紧张地问：“那，我什么时候可以用验孕棒检测呢？”

医生说：“那你可以测一个尿，早早孕看一下。明天早上的晨尿测更准确。”

我听了医生的话，心里稍微放松了一些。我点了点头，说：“好的，谢谢医生。”

走出咨询室的那一刻，我深深地吸了一口气。虽然我还不知道自己是不是真的怀孕了，但至少，我已经迈出了第一步。

我想，这就是生活吧。有时候，我们都会遇到一些突如其来的问题，但只要勇敢面对，总会找到解决的办法。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

那天，我独自坐在京东互联网医院的咨询室里，心里像揣着一只小兔子，蹦蹦跳跳的。我是个普通的上班族，今年刚结婚，最近一直在期待那个特殊的日子。

医生是个和蔼的中年人，他微笑着问我：“您好，我是医生，很高兴由我为您提供咨询服务。”我紧张地点点头，心里却像有团火在烧。

“您好，请问您还有其他不舒服的症状吗？”医生的声音温和，像春风拂过。

我摇摇头，只说：“我检测完了之后，一开始是一个横杠，然后放了半小时左右，出现了一半浅浅的竖杠，这是什么意思呐？”

医生沉吟了一下，说：“阴性。就是没有怀孕吧。”我愣住了，心里一阵失落。

“半小时再观察，结果不准确。”医生的话让我稍微安心了一些。

“现在的测试结果是这样的。”医生递给我一张纸条，上面写着“阴性”两个字。

“额，和我没用晨尿有关系吗？”我忍不住问。

“您好？”我吓了一跳，原来医生在看我。

“用晨尿测早孕相对敏感性更高。”医生解释道。

“同房后多少天啦？”医生又问。

“9天。”我回答。

“早孕试纸一般在同房15天后检测。”医生说。

“建议再过几天再测。”医生的建议让我心里稍微有了点底。

“好的，谢谢。”我感激地说。

“不客气。”医生微笑着说。

离开医院的时候，我心情复杂。我知道，我还在等待，等待那个可能改变我生活的消息。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

那天，我抱着女儿，心里像揣了只小兔子，忐忑不安地走进了京东互联网医院。女儿才十岁，初潮来得太突然，已经八天了，血还是没干净。我看着她，心里五味杂陈。

医生是个和蔼的中年人，他看了看我，又看了看女儿，问：“什么药？”我犹豫了一下，说：“宫血宁。”医生皱了皱眉：“这么小的小孩还真没吃过宫血宁。”

我紧张地问：“那我再观察几天？”医生点点头：“先不要着急吃药。”我如释重负，又问：“已经八天了，还没干净，有什么方法吗？”医生说：“量不多吧。”

我叹了口气：“也不少。”医生突然说：“你吃点云南白药。”我愣了一下，问：“是云南白药胶囊吗？”医生肯定地点了点头。

我有些疑惑：“哦，这个药怎么吃的啊？”医生说：“你看一下说明吧。按说明书上吃就行，因为它有好多规格的。”我点点头，心里却有些不安。

我又问：“我现在可以给她吃吗？”医生说：“可以。”我如释重负，连声说：“好的，谢谢医生。”医生笑了笑：“不客气。”

走出医院，我抱着女儿，心里却还是有些不安。我看着她，心里想，孩子，妈妈对不起你，让你受苦了。

回到家，我按照医生的指示，给女儿吃了云南白药胶囊。看着她安静地躺在床上，我心里才稍微踏实了一些。

接下来的几天，我每天都密切关注着女儿的病情。看着她的脸色一天比一天好，我心里也渐渐踏实了。

终于，女儿的月经干净了。我抱着她，心里充满了感激。我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！