糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

我是一名青花眼患者，已经在肇庆市的某医院接受了多次治疗。最近，我又做了一次视神经检查，结果让我非常担忧。作为一名小说家，我总是习惯于用文字来表达我的内心世界，所以我决定在网上寻求专业医生的帮助。我找到了一位医生，向他发送了我的检查报告，并询问了关于视神经变化的相关问题。医生告诉我，我的视神经萎缩已经很严重了，属于青光眼晚期，需要尽快控制眼压在15mmHg以下。听到这个消息，我感到非常焦虑和无助。青花眼是一种慢性疾病，早期症状不明显，等到发现时往往已经到了晚期。我的右眼甚至已经失去了视力，只能依靠左眼来生活和工作。医生建议我换一种降眼压的药物，并考虑进行SLT激光治疗。然而，我对这些治疗方法并不了解，心中充满了疑虑和恐惧。幸运的是，医生耐心地解释了每一种治疗方案的优缺点，并告诉我如何在日常生活中调理和预防青花眼的进一步恶化。他的专业知识和温暖的态度让我重新燃起了希望。我决定遵循医生的建议，积极治疗和调理，争取让我的左眼保持健康。

在这个过程中，我深刻体会到互联网医院和线上问诊的重要性。通过这种方式，我可以随时随地向专业医生咨询，获取最新的医疗信息和治疗建议。同时，医生也可以根据我的具体情况，提供个性化的指导和帮助。这种便捷和高效的服务模式，极大地缓解了我的窘迫和焦虑情绪，让我更有信心面对疾病。

我从小就对自己的视力非常自信，毕竟在班上我总是能看到最远的黑板。然而，最近我开始感到眼压有些高，视野也出现了问题。这种情况让我非常焦虑和困扰，尤其是在我需要长时间盯着电脑屏幕写作或上网课的时候。于是，我决定去我们学校的总医院进行检查。

在等待的过程中，我心中充满了各种疑问和担忧。会不会是青光眼？如果是，会影响我的写作和学习吗？我是否需要做更多的检查？这些问题像潮水一样涌上心头，让我无法平静下来。

终于轮到我了，医生给我做了一系列的检查，包括眼压测试和视野报告。结果显示我的右眼眼压为18.8，左眼为20.8，视野报告也有些异常。医生告诉我可能是青光眼，但还需要进一步的检查才能确定。他建议我下周做一个24小时眼压检测，并且如果结果显示有两次超过8mmHg的眼压，就可以确诊为青光眼了。

我对这个结果感到非常震惊和不安。青光眼？这不是老年人的病吗？我才20多岁，怎么可能得青光眼？我开始回想起过去的生活习惯，是否有哪些不良的用眼习惯导致了这种情况？我记得高一那年我曾经过度上网课，导致眼球充血，但当时并没有采取什么措施，只是休息了几天。难道这就是导致我现在眼压高的原因吗？

我向医生提出了这个疑问，医生告诉我不能肯定和那次有关，需要做更多的检查才能确定。他还建议我去中山大学附属医院眼科中心进行复查，因为他们有更先进的设备和专业的医生。我心中虽然有些犹豫，但还是决定听从医生的建议，毕竟我的视力对我来说非常重要。

在等待复查的过程中，我开始研究青光眼的相关知识。我了解到青光眼是一种常见的眼科疾病，主要是由于眼压过高导致视神经受损而引起的。它的早期症状并不明显，但如果不及时治疗，可能会导致失明。这种信息让我更加紧张和担心，我开始想象如果我真的得了青光眼，我的生活将会如何改变？

在复查的当天，我早早地来到了中山大学附属医院眼科中心。医生对我进行了OCT和HRT检查，结果显示我的右眼视神经有轻微的损伤。医生告诉我，这可能是由于长期的用眼不当和遗传因素导致的。他给我开了一些药物，并且建议我改变用眼习惯，定期复查视力和眼压。

我非常感谢医生的帮助和建议。通过这次经历，我深刻地认识到保护视力是多么重要的事情。我们生活在一个信息时代，电脑、手机等电子设备已经成为我们日常生活中不可或缺的一部分。但是，我们也不能忽视它们对我们视力的潜在威胁。从今以后，我会更加注意用眼卫生，定期进行眼科检查，希望能够早日恢复健康的视力。

那是一个晴朗的早晨，我，一个普通的上班族，正面临着视力问题。连续几天的眼睛干涩和视力模糊让我不得不请假去医院检查。在忙碌的工作中，我从未注意过自己的眼睛健康，直到它开始影响我的日常生活。

在一家知名医院进行检查后，我被诊断为视神经萎缩。当我拿到诊断结果的那一刻，心里充满了恐惧和不安。我不明白这是怎么回事，为什么我的眼睛会出现这样的问题。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***在详细询问了我的病情和检查结果后，耐心地为我解答了心中的疑惑。他告诉我，眼压不高，有点远视，右眼没有问题，但左眼视神经有萎缩的迹象。

医生***的建议让我松了一口气。他告诉我，快速散瞳后验光结果准确度不是很高，建议我用长效散瞳药后再验光。此外，还需要做造影和电生理检查来进一步查找左眼视神经萎缩的原因。医生的专业和耐心让我对治疗充满了信心。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了检查。虽然过程有些繁琐，但医生***的关心和指导让我感到温暖。在得知左眼视神经萎缩的原因后，医生告诉我，如果是原发性视神经萎缩，目前无有效治疗手段。虽然这个消息让我有些沮丧，但医生***的鼓励让我坚信，只要积极面对，总会找到解决问题的方法。

通过京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们的人性关怀。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，同时也感谢医生***为我带来的帮助。

那天，阳光明媚，我坐在家中，打开了电脑，准备进行一次线上问诊。因为视神经萎缩的困扰，我希望能找到合适的治疗方法。

屏幕那头，是***医生，他亲切地询问我的病情，详细了解了我的生活习惯和以往的治疗经历。他告诉我，我的病情已经持续了多年，需要积极控制眼压，保护现有的视功能。

我向他表达了对单唾液酸类药物的期待，但遗憾的是，这类药物目前缺货。***医生建议我尝试其他治疗方法，包括鼠神经生长因子和益脉康片。虽然鼠神经生长因子也缺货，但他还是为我开出了益脉康片的处方。

在咨询过程中，***医生不仅提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我关于药物成分、作用和副作用的各种疑问。他提醒我，青光眼是一种不可逆的疾病，已经损失的视功能无法恢复，但我们可以努力挽救现有的视功能。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业、耐心和关心。虽然线上问诊无法替代面对面的诊断，但互联网医院为我提供了便捷的医疗服务，让我足不出户就能得到专业的医疗建议。

这次线上问诊让我更加坚定了与疾病抗争的信心。我相信，在专业医生的指导下，我一定能够战胜病痛，迎接美好的生活。

在互联网医院进行了一次线上问诊，医生通过文字沟通和建议，为患者提供了专业的医疗知识和建议。患者描述了视神经萎缩可能是基因表达问题的症状，医生耐心解答并建议进行基因检测，以确定疾病类型。医生提醒患者要注意家族遗传史，并指导患者如何进行基因鉴定。整个问诊过程中，医生展现了专业的医疗知识、耐心和关心患者的品质，为患者提供了宝贵的医疗建议。

那天，阳光明媚，我踏入了呼和浩特市的某互联网医院，心情忐忑。由于最近视力下降，我决定在线上咨询一位眼底科的专家。

医生***热情地与我打招呼，详细询问了我的症状和过往病史。他告诉我，我可能患上了视神经萎缩，这种病目前还没有特效药。

尽管如此，***医生并没有让我感到绝望。他建议我可以尝试口服甲钴胺、银杏叶提取物和维生素B来缓解症状。他还说，中药也是一个不错的选择。

当我询问是否可以开个方子时，***医生表示可以试试，并询问了我的一些常见症状，如经常头疼头晕。他告诉我，这可能与视神经萎缩有关，但应该不是主要原因。他建议我查一下神经内科。

在咨询的最后，***医生告诉我，他的回复仅为建议，如有需要，请及时线下医院就诊。我感到非常满意，对***医生的耐心和专业表示由衷的感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在遥远的内蒙古，优质的医疗服务也触手可及。我相信，在未来的日子里，随着互联网医疗的发展，会有更多像我一样的患者受益。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

请问有什么能帮助您的？

照片再发一下看不到。

【患者信息省略】

看见了没？

视力多少？

视神经萎缩了。

多长时间了？

6月份！刚开开始！大夫说的是慢慢会好起来了！现在眼睛有点模糊。

这个又没有办法。

做手术能成不？

？

不能做手术。

具体可能还要再全面检查一下，但是现在就你给我的资料来看的话，视神经已经萎缩了。

已经没办法了呀。

喝药有没有回复的可能？

神经已经萎缩了！就没办法治疗了吗？

之前受的什么伤？

摩托车上。

眼睛眉骨这儿还上吧？

现在还有多少视力？

这个没测。

测一下，估计不会太好。

一般来说，神经萎缩了很难恢复。

问诊已结束。

服务已结束。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我坐在电脑前，心跳加速，屏幕上闪烁着“医生在线咨询”的字样。我深吸一口气，鼓起勇气，敲下了第一行字：“您好，我最近眼睛有些不适，想咨询一下。”

对方很快回复了，温和的语气让我感到一丝安心：“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我简要地描述了我的症状，并上传了眼底照片。医生仔细查看后，回复说：“没有看到异常，就是正常。主要是我太焦虑了，今年都去好几次了问。”

听到这样的回复，我心中的一块大石终于落地。医生还告诉我：“脉络膜萎缩、视网膜萎缩啥的这些也都没有吧，因为脉络膜有点暴露，上传眼底照片帮你看一看。”

我再次上传了照片，医生确认后说：“视网膜有萎缩，脉络膜显露出来就成为豹纹状眼底，也是属于正常。视网膜有萎缩也是属于正常现象，正常人也会，那她会持续发展吗？主要是近视眼的人有，正常人也有。”

听到这里，我心中的疑惑终于解开。医生耐心地解释：“一般我这种情况是不是不会发展了？我这种情况会吗？”他回答：“正常现象，不会发展。你的眼底及一切是正常的，不存在发展不发展的问题。”

从那以后，我每个月都会定期检查眼睛，但医生都告诉我一切正常。我知道，这得益于那位医生的专业和耐心，是他让我学会了如何面对自己的病情，如何去接受生活中的种种。

如今，我已经不再为眼睛的问题而焦虑，因为我相信，有医生在，我有足够的信心面对未来。

服务已开始，我按照医生的要求提交了我的病例信息。医生提醒事项中提到，医生在开始诊疗行为前必须完整查看患者的病例，这一点让我感到非常安心。医生告诉我，这次问诊可持续2天，这样可以更全面地了解我的病情。

在沟通的过程中，我发现医生非常耐心和细心，他们不仅询问了我的症状，还询问了我的生活习惯、饮食等细节，这让我感到被尊重和重视。

我描述了我的症状，眼睛看不见，医生询问了我是否有血管萎缩的情况。我告诉医生，我在方舱医院支援，因为疫情的原因，我无法及时去医院就诊。医生告诉我，也许回复会晚，但他们会尽最大努力帮助我。

我询问医生视神经萎缩是否可以手术治疗，医生告诉我不可以。我接着询问治疗方式，医生告诉我，由于疫情原因，我暂时无法前往医院进行进一步的检查和治疗。医生建议我去当地医院进行检查，并告诉我治疗的大致方向。

在询问过程中，医生详细地解释了视神经萎缩的成因和治疗方法，让我对病情有了更深入的了解。我非常感谢医生的专业和耐心，他们让我感到在这个特殊的时期，仍然有医生在为我提供帮助。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，通过网络与远在北京的医生进行了线上问诊。医生***先生/女士，是我多年的老朋友，他一直以专业的态度和亲切的服务赢得了我的信任。

我向***医生描述了我的病情：一个眼睛视力仅为0.3，而另一个眼睛几乎看不见了。我担心这种状况是否还有治疗价值，是否还有机会改善我的视力。

***医生耐心地听我讲述，并详细询问了我的病情和病史。他告诉我，虽然视神经萎缩的情况较为严重，但仍然有一定的治疗价值。他建议我可以先去北京进行进一步的检查和治疗。

得知这一消息，我心中充满了希望。虽然路途遥远，但我还是决定带着我的病情资料，亲自去北京找***医生进行面诊。

在北京的医院里，我再次见到了***医生。他为我进行了详细的检查，并给出了治疗方案。他告诉我，我的右眼可以考虑进行白内障手术，而左眼则需要进行一些辅助治疗。

在治疗过程中，***医生一直关注着我的病情变化，并给予我耐心的指导。他告诉我，虽然治疗过程可能会有一些不适，但只要坚持治疗，我的视力一定会有所改善。

如今，我已经完成了治疗，我的视力有了明显的提高。我要感谢***医生，是他让我重新看到了生活的美好。