看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

2024年9月5日晚上9点16分，郑州市的李女士带着一岁半的儿子小明来到京东互联网医院进行线上问诊。小明的身上出现了褐色小斑块和浅色斑块，李女士非常担心，希望能够得到专业的医疗建议。经过医生的详细询问和观察，医生判断小明的症状可能是咖啡斑，一种良性的皮肤病。医生耐心地向李女士解释了咖啡斑的特点和可能的发展趋势，并给出了不需要治疗的建议。李女士对医生的专业知识和温暖的态度深表感激，表示会继续观察小明的病情并定期复诊。整个线上问诊过程流畅顺利，李女士对京东互联网医院的服务表示满意，并给予了五星好评。

2024年9月4日，21时26分，郑州市的一位年轻母亲通过京东互联网医院向一位经验丰富的皮肤科医生寻求帮助。她的儿子在左侧面颊部突然出现了一块黑斑，她非常担心这是什么问题。经过初步的询问和观察，医生考虑这可能是小片状咖啡斑，并解释了这种情况的可能原因和治疗方法。

在与医生的交流中，母亲表达了她的疑虑和担忧，医生以温和的态度和专业的知识回应了她所有的问题。医生详细解释了咖啡斑的成因、发展过程以及治疗方案，包括激光治疗的可能性和注意事项。同时，医生也强调了在孩子长大后再进行治疗的建议，以避免不必要的疼痛和风险。

通过这次线上问诊，母亲得到了专业的指导和安慰，她对医生的耐心和专业知识表示感激。这个案例再次证明了互联网医院和线上问诊的价值和便利性，为患者提供了快速、便捷、专业的医疗服务。

我家宝宝出生后不久，我发现她身上长了一些咖啡斑，一开始我并没有在意，觉得可能是先天性的，但随着时间的推移，斑点越来越多，我开始感到担忧。我带着宝宝去了医院，当时医生说还不到6个月，让我先观察一段时间，但现在情况越来越严重，我决定再次求助医生。

我很担心孩子身上长的这些咖啡斑，不知道是什么原因导致的，也不清楚应该如何治疗。我希望医生能够对孩子的情况进行评估，给出专业的建议。我真的很担心，希望能够得到医生的帮助。

那是2019年的一个阳光明媚的下午，我带着宝宝来到了一家互联网医院进行线上问诊。宝宝当时13个月大，出生后腿上长了三个黑色的斑，前两个月发现有两个白色的，让我忧心忡忡。

在医生***的耐心指导下，我上传了宝宝的照片，详细描述了他的症状。医生***先是询问了宝宝的其他情况，然后仔细分析了照片，告诉我这些可能是牛奶咖啡斑。

我心中虽有疑惑，但医生***的语气平和，让我感到安心。他询问我是否有家族史，我回答说没有，只是妈妈的大腿根也有一小块白斑，二十多年没有变化。

医生***告诉我，没有家族史，一般问题不大，如果想要美观，可以到医院做激光治疗。对于白斑，他表示没有太好的办法，但不会是白癜风。

这次线上问诊让我学到了很多知识，也让我对宝宝的病情有了更深的了解。虽然不能立刻解决问题，但医生***的专业和耐心让我感到非常欣慰。

在医生***的建议下，我决定继续观察宝宝的情况，同时也对互联网医院有了更深的认识。我相信，随着科技的进步，互联网医院将会为更多人带来便利。

那是一个普通的下午，我带着宝宝去了京东互联网医院。宝宝1岁9个月了，最近大腿上出现了一片黑色素沉淀样的斑块，我开始以为是没洗干净，但后来儿保医生说是牛奶咖啡斑。宝宝皮肤比较黑，平时不太明显，但斑块面积有点大，边界也不是很清晰。

在线上，我向一位皮肤科医生***描述了宝宝的症状，他耐心地询问了斑块的出现时间、发展过程、是否有痒感等细节。我补充说，宝宝之前检查过，大运动和骨骼都很正常，而且我和孩子的爸爸身上都没有这种斑块。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，宝宝的情况不太符合神经纤维瘤和MAS等疾病，更像是咖啡斑。咖啡斑是一种基因决定的皮肤问题，发生率很高，大约有20%的人都有。这种斑状不影响健康，也不影响生长发育，只是美观问题。

医生还告诉我，咖啡斑有可能会随着年龄增长而变大，但不会消退。如果觉得影响美观，可以选择激光治疗。他提醒我注意防晒，特别是暴露部位。

通过与医生的线上沟通，我对宝宝的情况有了更深的了解，也更加放心。感谢京东互联网医院，让我在家就能得到专业的医疗咨询。

那天，我带着两岁的女儿来到了线上互联网医院，心里满是忐忑。女儿的小手臂上突然出现了两处咖啡斑，看着她那小小的、担忧的眼神，我不知该如何是好。线上咨询的医生***，用温和的语气询问了我关于咖啡斑出现的时间、大小以及是否有其他症状。在得知咖啡斑出现已有七八个月，且是在女儿阳了之后时，医生开始详细地为我解答。

医生告诉我，单纯咖啡斑一般不需要治疗，但如果美观上有需求，可以通过医院激光治疗，但这需要多次治疗。听到这里，我心中的石头终于落下了。我笑着说，咖啡斑对女儿来说无足轻重，不仔细看几乎看不见。

然而，我却在网络上看到了一些关于咖啡斑的恐怖信息，让我一度焦虑不安。医生耐心地安慰我，说咖啡斑对健康没有任何影响，让我不要过于焦虑。在医生的安慰下，我终于放下了心中的重担。

医生还提醒我，如果我对病情有任何疑问，可以随时发起复诊。我感到无比的温暖和安心，为医生的细心和耐心点赞。虽然医生只是线上咨询，但我却感受到了如同面对面交流的亲切。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注女儿的健康，同时也感谢医生的专业和耐心。

2024年9月5日，早上9点02分59秒，静安区的某位新妈妈在京东互联网医院上遇到了一个专业的医生。她的宝宝出生时，右边眉毛上方有一点红色，两三天后变成了青紫色。这个红点大约有三分之二小拇指盖的大小。医生详细询问了红点的形态和变化过程，并给出了专业的建议。

医生首先询问了红点的凹陷情况和是否有皮下包块。新妈妈表示红点有些凹陷，但按下去就是骨头硬硬的，没有摸到疙瘩。医生建议先做个B超检查，看看软组织和骨头有没有问题。因为没有摸到疙瘩，钙化上皮瘤的可能性不大，但先天性皮肤发育不良不能完全除外。

新妈妈担心这个红点是否会消失，医生解释说先天性皮肤发育不良一般没有特别的影响，只是有点不太好看。医生建议先做下B超检查，以确定具体情况。

随后，新妈妈又提到了宝宝腿上出现的几个月的咖啡斑。医生看了照片后认为这是咖啡斑，建议拍摄更清晰的照片，并给出了一些拍摄技巧。医生表示咖啡斑不长脸上可以不激光，单发1-3块基本是生理性的，观察即可。对于额头的凹陷，医生建议可以打玻尿酸注射填充，但不是特别有必要。如果介意颜色，可以考虑打激光淡化。

新妈妈表示现在流感太严重，打算过段时间再去做B超。医生理解并表示不急的。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了新妈妈的信任和感激。

2024年9月5日晚上8点59分，苏州市的一位年轻母亲在京东互联网医院上发起了一个线上问诊。她向医生描述了自己孩子脖子上长了很多小点点的情况，并询问是否需要治疗。医生在详细了解了孩子的病情后，给出了专业的建议和指导。这个小小的互动不仅展现了医生的专业素养和良好沟通能力，也体现了互联网医院在提高医疗服务效率和便利性方面的重要作用。

在这个故事中，我们可以看到医生对患者的病情进行了详细的询问和分析，并给出了合理的建议。医生不仅关注了患者的身体健康，还考虑到了患者的精神状态和家庭环境。这种全方位的关怀和专业的态度无疑是医生优良品质的体现。

此外，这个故事也反映了互联网医院在当前社会中的重要地位。随着科技的发展和人们生活节奏的加快，越来越多的人开始选择线上问诊这种便捷的方式来解决自己的健康问题。互联网医院不仅可以节省患者的时间和精力，还可以为医生提供更多的工作空间和资源，提高医疗服务的效率和质量。

总的来说，这个故事向我们展示了医生和互联网医院在保障公众健康方面的重要作用。无论是面对面还是线上，医生始终是我们健康的守护者。他们用自己的专业知识和技能，帮助我们战胜疾病，重获健康。我们应该珍惜和尊重医生的工作，并积极支持和使用互联网医院等新型医疗服务模式，共同推动医疗事业的发展和进步。

那是一个普通的下午，我正在家里照顾五个月大的宝宝。突然，我发现宝宝额头上有几个斑点，颜色有些偏红，看起来和网上说的咖啡斑有些相似。我有些担心，于是决定在网上寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，向一位皮肤科医生咨询了宝宝的情况。医生非常耐心地询问了斑点的具体特征，并给出了专业的建议。

医生告诉我，宝宝额头上的斑点很可能是咖啡斑，这种斑点的出现通常与遗传因素有关。医生建议我带宝宝去医院做个皮肤镜和真菌化验，以进行鉴别诊断。

在医生的指导下，我在当地医院进行了检查。医生在了解了我的描述后，也认为是咖啡斑，并建议进行激光治疗。医生说，虽然疗效因人而异，但激光治疗是咖啡斑的有效治疗方法之一。

在治疗过程中，医生一直给予我耐心和细心的关怀。每次咨询，医生都会详细解答我的疑问，让我对宝宝的情况有了更深的了解。我很感激医生的专业和负责，也感谢京东互联网医院为我们提供了便捷的医疗服务。

通过这次经历，我深刻体会到了线上问诊的便利性。无论是在时间上还是在空间上，京东互联网医院都为我提供了极大的便利。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将享受到便捷、高效的医疗服务。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了孩子嘴角旁边有点咖啡斑的情况。医生助理耐心解释，助于医生更快地给出诊疗建议。问诊开始后，医生要求患者上传照片以便更好地了解病情。患者对治疗效果和方法有疑问，并表达了对医生的感激之情。

患者提到了在何地进行治疗的问题，医生给出了专业建议。患者对不同治疗方法的效果和可能的后果进行了咨询，并表达了对医生和治疗方案的信任。在询问怎样能联系到医生的问题时，医生提供了详细的加号流程，并表示会尽力配合患者的时间安排。