糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的周二下午，我在家中突然感到右脚右侧边一阵剧痛，仿佛筋被拉扯住了。我尝试走路，但每一步都像是在针尖上跳舞，疼痛难忍。我立刻联系了京东互联网医院的骨科医生，他耐心地询问了我的症状，包括疼痛的持续时间和疼痛的程度。

医生告诉我，根据我的描述，可能是肌肉筋膜炎。他建议我多静养，减少活动，并告诉我如何正确使用热毛巾热敷、如何使用氟比洛芬凝胶贴膏，以及如何调整睡眠姿势来缓解疼痛。

尽管医生的建议让我感到一丝安慰，但连续几天的晚上，我仍然因为疼痛而难以入眠。医生再次给出了建议，让我在晚上睡觉时将脚垫高，并告诉我如果疼痛持续或加剧，应及时就医。

在一个多月的治疗过程中，我严格按照医生的建议进行，疼痛逐渐减轻。白天，我的脚不再疼痛，甚至泡在热水中都能感受到一丝舒爽。然而，晚上疼痛的反复出现让我感到焦虑。我再次联系了医生，他告诉我这是治疗过程中常见的现象，需要耐心和坚持。

经过一段时间的治疗，我的疼痛终于得到了缓解。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅给予了我专业的治疗建议，还给予了我精神上的支持。我相信，在未来的日子里，我会继续保持健康的生活习惯，以避免再次受到疼痛的困扰。

我是一名身高183cm，体重200多斤的男性，平时工作繁忙，经常需要长时间站立和走动。最近，我开始感到脚疼，尤其是在晚上休息时，疼痛感更加明显。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者鞋子不合适所致。然而，随着时间的推移，疼痛感逐渐加剧，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始担心这是否是一种严重的疾病，会不会对我的健康造成长期的影响？

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了一些相关的症状和生活习惯。经过初步的判断，医生认为我可能患有跖筋膜炎，这是一种常见的足部疾病，与体重和走路多都有一定关系。医生建议我局部热敷，近期少走路，并可以口服一些非甾体类消炎止痛药物来缓解疼痛。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，疼痛感有所减轻。同时，医生也提醒我，如果疼痛持续不退或者加剧，需要及时到医院进行详细的检查，排除其他可能的疾病。这个经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性，也让我更加关注自己的健康问题。

我是一名年轻的作家，最近几个月来，我的右脚踝骨一直疼痛。起初，我以为只是因为长时间的写作和不良的坐姿导致的，但疼痛却没有减轻。每当我站立或爬楼梯时，疼痛就会加剧，甚至影响了我的日常生活和工作。

我曾经去过医院，医生告诉我是筋膜有问题，但由于某些原因，手术不是一个可行的选项。于是，我只能依靠药物和自我调理来缓解疼痛。然而，作为一个作家，我对药物的了解非常有限，于是我决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我遇到了一个非常专业的医生。我们进行了一次详细的交流，医生建议我吃消炎药，并且在日常生活中进行适当的锻炼和热敷。医生还提醒我，认真锻炼可以加速康复，但也要避免过度劳累。

在医生的指导下，我开始了我的康复之旅。每天早上，我会进行一些简单的脚踝锻炼，晚上则用热水袋热敷。同时，我也按照医生的建议，服用了消炎药。经过一段时间的治疗，我的疼痛逐渐减轻，生活和工作也恢复了正常。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊服务的重要性。对于像我这样忙碌的作家来说，线上问诊提供了一种方便快捷的就医方式。同时，通过与医生的交流，我也学到了很多关于脚踝骨疼的知识和调理方法。希望我的经历能够帮助到其他人，尤其是那些在工作和生活中经常忽视健康的人们。

最近，我左大腿至膝盖疼痛已有半月有余，让我活动不便。着地时，大腿根部疼痛，抬腿和左右转动腿时疼痛尤为剧烈，下蹲更是费劲。夜间，疼痛加重，只有拍打后稍稍缓解。我曾尝试过使用仁和根痛平和消炎镇痛膏，但效果不佳。这种不明原因的疼痛让我感到困扰，仿佛一觉醒来，腿就不受控制了。

在与医生助理张晓的交流中，他详细询问了我的病情情况，并为我做了合理的病情汇总。他的耐心和细心让我感到温暖，确信自己的疾病会得到专业的解决。

主治医生黄医生根据我的症状，初步判断为肌肉筋膜炎，并给出了详细的治疗方案。他建议我在接下来的三周内多静养，少活动，并每天坚持用热毛巾热敷。此外，他还为我开具了药物处方，让我能够在家中得到更好的照料。

在结束问诊后，医生黄医生还提醒我多休息，这让我感到非常贴心。他的专业和细心让我对治疗充满信心，同时也让我对互联网医院的服务印象深刻。

我是一个在成都市工作的白领，平时忙于工作和生活，很少有时间去关注自己的健康。直到有一天，我突然发现自己的足底那条筋疼得厉害，走路都成了一种折磨。起初，我以为只是因为长时间站立或者穿着不合适的鞋子引起的，但疼痛并没有随着时间的推移而减轻，反而越来越严重。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个在线医生进行咨询。医生告诉我，这种症状可能是跖筋膜炎引起的。听到这个诊断，我不禁感到一丝窘迫和焦急。毕竟，作为一个忙碌的上班族，我不想因为健康问题而耽误工作和生活。

医生建议我进行局部按摩和跟腱拉伸训练，并可以使用一些外用止痛药来缓解疼痛。我问医生是否可以使用膏药，医生说可以试试。同时，医生还建议我每天晚上泡脚并进行按摩，预计七到十天就能缓解疼痛。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天晚上，我都会认真地进行足底按摩和泡脚，坚持了大约一个星期，果然疼痛逐渐减轻。现在，我已经完全恢复了，重新投入到工作和生活中去。

2024年9月4日，22:41:25

在日照市的一家互联网医院，患者小王向医生描述了自己的症状：左侧屁股骨头疼痛已经持续了一周左右。小王表示自己在网上搜索后，怀疑可能是筋膜炎引起的疼痛。医生耐心地听取了小王的描述，并进行了一系列的询问和分析。通过对话，医生初步判断小王的症状更像是局部筋膜炎所致，而非腰椎间盘突出等其他问题引起的下肢神经受压表现。医生建议小王可以选择拍摄普通X线或进行磁共振检查以更明确地了解情况。整个对话过程中，医生展现了专业的医疗知识、良好的沟通技巧和关心患者的态度，帮助小王更好地理解自己的病情并提供了合适的建议。

我每天晚上睡觉，早上起床，左测腰疼，不知道大概什么原因，白天就没事，不疼了，经常这样。

医生提醒，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

问诊开始，医生询问病情持续时间，患者回答大概3个月左右，表示因为起床后疼痛会自行缓解，晚上睡觉，早上起床疼醒。患者对自身的症状感到担心，询问医生是否有紧急性。医生耐心倾听患者描述症状的过程，并给予回应，消除了患者的焦虑。

医生根据患者描述的症状，给出初步诊断为肌肉筋膜炎，详细介绍了肌肉筋膜炎的可能导致原因和治疗方法。患者对治疗方法产生疑问，医生详细解答并创建处方，药师审核通过后，患者可一键预约药品。

在问诊过程中，患者还就自己的其他症状进行了咨询，医生也给予了详细的解答和建议，最终结束问诊，提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我是一位居住在唐山市的普通白领，最近因为走路时间长了，尾巴骨右侧开始感到疼痛，让我有些困扰。于是我决定尝试一下线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位脊柱外科的医生。

医生在问诊中非常细心地询问我的症状，耐心地听我描述疼痛的感觉，并给出了详细的建议。经过专业评估后，医生认为我可能患有肌筋膜炎，给出了针对性的治疗方案和健康指导。

医生建议我加强锻炼腰背肌，避免久坐低头久立，同时给出了具体的药物治疗方案。我对医生的建议感到非常满意，决定按照医生的指导进行治疗。

在结束问诊时，医生提醒我要仔细阅读药品说明书，希望我的建议能够帮助到我。我非常感谢医生的专业和耐心，对他的服务表示满意。

我是一名小区保安，每天都需要长时间站立。最近，我的足跟开始疼痛，尤其是在站立或行走时更为明显。起初，我以为只是简单的疲劳，休息一下就会好。但是，疼痛持续了几天，甚至影响了我的工作和日常生活。我开始担心，是否我患上了某种疾病？

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就和一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并进行了初步的诊断。他告诉我，我的足跟疼痛可能是跖筋膜炎引起的，需要进行进一步的检查和治疗。

医生开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和使用方法。同时，他还给出了许多调理建议，包括适当休息、穿着合适的鞋子、进行物理治疗等。这些信息对我来说非常宝贵，因为我可以在家中就开始进行治疗和调理，而不必再去医院排队等候。

在服用药物和遵循医生的建议后，我的足跟疼痛逐渐减轻，直至完全消失。整个过程中，京东互联网医院的服务让我感到非常满意。他们的医生专业、态度友好，且整个流程非常便捷和高效。现在，我已经恢复了正常的工作和生活，非常感谢这次线上问诊的经历。

在这个医疗科技发达的时代，越来越多的人选择线上问诊，方便快捷，省去了排队等待的烦恼。某日，一位患者位于安徽合肥市，因腰部跟屁股位置疼痛，选择了京东互联网医院进行线上问诊。

患者描述了自己的症状和病史，助理医生张晓细心地询问了更多细节，给出了专业的诊疗建议。经过详细交流，患者得知自己患有肌肉筋膜炎，医生建议多用热毛巾热敷，同时配合药物治疗和休养一个月。

张晓医生的耐心和专业让患者感到安心，他们之间的沟通畅通无阻，患者对治疗方案充满信心。通过线上问诊，患者得到了及时有效的帮助，解决了疼痛问题。

在互联网医院的便利服务下，患者不再担心病情得不到及时诊治，医生的专业素养和关怀让患者感受到了温暖和安心。