糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

激素依赖性皮炎，又称激素脸，是近年来常见的皮肤问题。许多患者在长期使用含激素的护肤品、药膏后，出现皮肤红肿、瘙痒、干燥、脱皮等症状。那么，如何有效排出激素，改善激素脸问题呢？以下是一些建议：

首先，要立即停止使用所有含激素的护肤品、药膏。这是治疗激素脸的第一步，也是关键一步。其次，要注意饮食调理，避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃清淡、富含维生素的食物。同时，坚持适量的运动，促进新陈代谢，帮助排出体内毒素。此外，要做好皮肤护理，根据季节变化调整护肤方案，做好防晒、保湿等工作。

在治疗激素脸的过程中，选择合适的治疗方法至关重要。目前，常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、中医治疗等。药物治疗包括使用抗炎、抗过敏、保湿等药物；物理治疗包括光疗、冷热敷等；中医治疗则通过中药、针灸等方法调理身体，改善皮肤状况。

对于激素脸患者来说，及时就医是非常重要的。在医生的帮助下，制定个性化的治疗方案，才能更好地改善皮肤状况。同时，患者要积极配合医生的治疗，保持良好的心态，相信自己能够战胜激素脸。

总之，激素脸并非不治之症，关键是要采取正确的治疗方法，并注意日常保养。通过综合调理，相信大部分患者都能恢复健康的皮肤。

那是去年冬天的一个下午，我因为家里的老人突然感到身体不适，便决定通过线上问诊寻求帮助。

一开始，我通过京东互联网医院预约了一位皮肤科医生。医生助理热情地与我沟通，详细询问了老人的病情，并告诉我医生助理会协助医生更快地给出诊疗建议。

在与医生的线上对话中，我详细描述了老人的症状，包括使用生长因子和复方多粘菌素b类软膏后，周围肉长好了，但中间有一块白色的区域，用力会痛。医生耐心地听我讲述，并给出了专业的意见。

医生告诉我，那块白色的区域可能是脓包，需要进一步治疗。他还详细解释了生长因子和复方多粘菌素b类软膏的使用方法，以及如何交替使用激素药膏来缓解症状。

在整个问诊过程中，医生的态度非常友好，他不仅耐心倾听，还细心地解答了我提出的每一个问题。这让我感到非常安心，也让我对线上问诊有了新的认识。

最后，医生提醒我，如果有任何病情变化或不适，要及时咨询或线下就诊。我非常感谢医生的帮助，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

那个晚上，我躺在床上翻来覆去，难以入眠。想到自己的黄褐斑，心中更是添了几分烦躁。于是，我决定给远在河南郑州的皮肤科医生发条消息，寻求帮助。

医生很快就回复了，询问了我使用妥塞敏的情况，并告诉我这个药不能长期服用。我感到有些惊讶，因为我一直以为这是医生推荐的，效果也不错。

医生告诉我，黄褐斑的形成与激素水平、睡眠质量等因素有关。他建议我调整作息，减少熬夜，并且可以尝试使用外用氢醌霜。他还告诉我，可以适当补充一些调节雌激素的食物，如豆浆、蜂王浆等。

听到这些，我感到心里暖洋洋的。医生不仅给出了专业的建议，还关心我的生活细节，这让我对互联网医院有了新的认识。

接下来的日子里，我按照医生的建议调整了作息，减少了熬夜，同时也开始使用外用氢醌霜。虽然过程有些漫长，但我渐渐发现，黄褐斑的颜色变淡了，睡眠质量也有所提高。

感谢那位来自河南郑州的皮肤科医生，是他的专业和耐心让我重拾了信心。互联网医院让我感受到了前所未有的便捷和贴心。

激素性皮炎是一种常见的皮肤病，其发病原因主要是由于长期不当使用含有激素的护肤品或药物所导致。患者常常会出现面部红斑、瘙痒、干燥、脱皮等症状，给日常生活带来极大的困扰。本文将针对激素性皮炎的治疗方法进行详细介绍，帮助患者找到适合自己的治疗方案。

首先，确诊激素性皮炎后，患者应及时寻求专业医生的帮助。治疗激素性皮炎的关键在于逐步减少激素的使用量，直至完全停药。具体方法如下：

1. 逐步减少激素用量：在医生的指导下，逐渐减少激素药物的使用量，直至完全停药。在此过程中，患者可能会出现一定的戒断反应，如面部潮红、瘙痒等，此时应保持耐心，继续按照医生的建议进行治疗。

2. 使用替代药物：在逐步减少激素药物的同时，可以尝试使用一些替代药物，如非激素类抗炎药、免疫调节剂等，以缓解症状。

3. 外用药物：针对面部红斑、瘙痒等症状，可以外用一些具有抗炎、止痒、保湿作用的药物，如非激素类抗炎药膏、保湿霜等。

4. 中医治疗：中医治疗激素性皮炎也有一定的疗效，如使用中药泡浴、针灸等方法，可以帮助调节体质，改善症状。

除了药物治疗外，患者在日常生活中还需注意以下几点：

1. 注意防晒：避免长时间暴露在阳光下，以免加重症状。

2. 保湿：保持皮肤水分，可以使用保湿霜等护肤品。

3. 避免刺激性食物：如辛辣、油腻、海鲜等，以免加重症状。

4. 保持良好的作息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。

总之，激素性皮炎的治疗需要患者积极配合医生，坚持治疗。在治疗过程中，患者要保持良好的心态，相信自己一定能够战胜病魔。

2024年9月5日22:57，西安市长安区的某位患者在京东互联网医院上与一位皮肤科医生进行了线上问诊。患者抱怨自己长时间长痘反复，毛孔也越来越粗大，曾经在某大型综合医院就诊过，但给出的治疗方案并没有起到明显的效果，反而让皮肤更糟糕。医生在了解了患者的病情后，首先给予了安慰和理解，表达了对患者的关心和支持。然后，医生详细分析了患者的病情，指出可能的原因是普通痤疮，并且解释了痤疮的常见症状和治疗方法。医生建议患者尝试刷酸治疗，并强调了需要在专业医疗机构进行，避免自行购买低浓度的产品。医生还提到了一位在长安区医院工作的同行，可以为患者提供更详细的帮助。整个问诊过程中，医生始终保持着专业、耐心和细心的态度，赢得了患者的信任和尊重。

那天，我正坐在电脑前，面对着屏幕上的对话框，心中有些忐忑。屏幕的另一端，是***医生，一位在皮肤科有着丰富经验的医生。我点击了发送，将我的困扰告诉了这位远在他乡的专家。

自从屏障受损后，我的皮肤问题就像一个顽皮的孩子，时不时地给我带来困扰。潮红的脸颊，散布的红色小丘疹，还有时而出现的痘痘，让我苦不堪言。我曾在***医院就诊，医生推荐了我一些医用修复的乳液，但效果并不理想。

在与***医生的沟通中，我详细描述了我的症状，他耐心地听我讲述，并询问了我一些细节。他说，我的症状更偏向于玫瑰痤疮，建议我来进行面诊。虽然我只能周日有空，但他还是鼓励我预约，并告诉我暂时不适合做医美。

在讨论治疗方案时，我了解到，我的皮肤存在炎症性丘疹，需要控制炎症，修护屏障。他为我推荐了口服多西环素，并告诉我这是一种常用的药物，虽然需要长期服用，但副作用较小。他还建议我使用一些温和的护肤品，以帮助皮肤恢复。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗方案，还鼓励我保持积极的心态。我知道，虽然治疗之路漫长，但有了他的帮助，我一定能够战胜皮肤问题。

那天晚上，我躺在床上，心情格外舒畅。我知道，只要我坚持下去，我的皮肤一定会恢复健康。

我曾经是一名自信满满的白领，工作、生活都井井有条。然而，自从我被诊断出患有激素依赖性皮炎后，我的生活就像被打乱的棋盘，变得一团糟。每天早上醒来，镜子里的自己总是让我心痛不已：红肿的脸颊、干燥的皮肤、以及那些难以忍受的瘙痒感。我的皮肤问题不仅影响了我的外貌，也深深地影响了我的心理状态。

在寻找治疗方法的过程中，我尝试了各种方法，包括使用激素类药物、外用药膏、甚至是民间偏方。然而，所有的努力都没有取得明显的效果，反而使我的皮肤问题越来越严重。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

在与医生的交流中，我感到非常安心和放松。医生不仅耐心地听取了我的问题，还给出了专业的建议和治疗方案。他们告诉我，长期使用激素会导致皮肤屏障受损，进而引发一系列皮肤问题。医生建议我停止使用激素类药物，改用温和的皮肤护理产品，并且要注意饮食和生活习惯的调整。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。每天早晚，我都会用温水清洁面部，避免使用刺激性的洗面奶和化妆品。同时，我也开始注意自己的饮食，少吃辛辣和油腻的食物，多喝水和吃新鲜蔬菜。这些看似简单的改变，却对我的皮肤产生了巨大的影响。我的皮肤逐渐恢复了健康，红肿和瘙痒感也消失了。

通过这次经历，我深刻地体会到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅为我们提供了便捷的就医方式，也让我们能够更好地管理和治疗我们的健康问题。现在，我已经完全摆脱了激素依赖性皮炎的困扰，重新找回了自信和美丽。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，突然收到一条来自某互联网医院的咨询邀请。我按下接受按钮，眼前浮现出一个皮肤科医生的虚拟形象，他微笑着向我问好，那一刻，我仿佛置身于一个温馨的诊室。

医生详细询问了我的病情，我向他描述了脸部红肿、瘙痒，偶尔还有黄水渗出的症状。他告诉我，根据我的描述，很可能是激素依赖性皮炎。我感到一丝紧张，但医生温和的语气让我感到安心。

医生建议我上传一些照片，以便更好地了解病情。我按照他的要求，拍下了脸部的情况，并发送了过去。过了不久，医生给出了诊断结果，并为我制定了一个治疗方案。虽然只是线上咨询，但医生的专业和细致让我感到非常放心。

医生推荐我使用一些非激素性的药物，并告诉我如何正确使用。他还提醒我要注意饮食和生活习惯，避免食用辛辣、酒类等刺激性食物，并保持良好的作息。在医生的指导下，我开始进行治疗。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，红肿、瘙痒的症状减轻了许多。我对这位皮肤科医生的专业素养和耐心感到非常敬佩。虽然只是线上咨询，但他的医术和关怀让我深感温暖。

这段经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。无论身处何地，只要有网络，就能享受到专业医生的诊疗服务。我相信，随着互联网医院的不断发展，越来越多的患者将受益于这种便捷的医疗服务。

我曾经是一个自信满满的女孩，直到那一天，我发现自己的额头上长满了闭口粉刺和痘痘。每天照镜子都让我感到无比的窘迫和焦虑，尤其是在社交场合，总是担心别人会注意到我的皮肤问题。这种情况持续了很久，我尝试了各种方法，包括使用市面上的各种护肤品和去美容院做清洁，但都没有什么效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊，通过与医生的交流，我了解到自己的皮肤问题可能与激素依赖性皮炎有关。医生建议我使用阿达帕林凝胶和环孢素软胶囊进行治疗，并且要注意建立耐受性，逐渐延长药物在皮肤上的停留时间。同时，医生也提醒我不要使用过多的维A酸乳膏，因为它可能会使痘痘更加红肿。

在医生的指导下，我开始了治疗。起初，我的皮肤对阿达帕林凝胶的刺激性反应很大，甚至出现了轻微的刺痛感。但是，医生告诉我这是正常的现象，只要我按照他的建议慢慢建立耐受性，皮肤就会逐渐适应。果然，经过一周的使用，我的皮肤状况有了明显的改善，闭口粉刺和痘痘都开始消退了。

然而，治疗过程中我也遇到了一些困难。有几天晚上，我使用阿达帕林凝胶后，额头上出现了湿疹一样的皮炎，非常痒。医生告诉我这是因为我的皮肤还没有完全适应药物，建议我暂时停用并换用氯霉素搽剂外用。虽然这个药物一时间买不到，需要外地送，但我还是坚持使用，并且在3天内就看到了效果。

除了药物治疗，医生也强调了日常护理的重要性。他建议我使用生长因子凝胶和多磺酸粘多糖乳膏来帮助恢复皮肤的健康状态，并且要注意不要过度清洁皮肤，避免使用刺激性强的洗面奶和化妆品。同时，他也告诫我不要轻易尝试果酸换肤等美容方法，因为这些可能会加重皮肤问题。

通过这次线上问诊，我不仅找到了有效的治疗方案，也学到了很多关于皮肤护理的知识。现在，我的皮肤已经恢复了健康状态，我再也不用担心额头上的闭口粉刺和痘痘了。感谢京东互联网医院的医生，他们的专业知识和耐心解答让我重新找回了自信。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑。我的大腿根部一直瘙痒，已经持续了好几个月，尽管去过小门诊，但症状并没有得到缓解。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，京东互联网医院给了我一个全新的选择。

医生***的耐心和专业让我感到很安心。在详细询问了我的症状和过往治疗经历后，她让我上传了患病部位的照片。根据照片，医生***初步判断我可能是患上了激素依赖性皮炎。

医生***告诉我，激素依赖性皮炎的治疗周期长，需要耐心和坚持。她建议我去当地正规的医院就诊，以便得到更准确的诊断和治疗。虽然我因为隔离暂时无法出门，但医生***给了我一些在家可以尝试的方法，比如使用弱效激素类药膏替代，并配合口服止痒抗过敏药物和抗炎药物。

在隔离期间，医生***的关心和指导让我感到很温暖。虽然治疗过程可能艰辛，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病痛。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。在医生***的帮助下，我不仅得到了及时的治疗建议，还感受到了专业和温暖。