看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

本期话题：预防癌症有什么误区

邀请嘉宾：菠萝博士

内容简介：很多老年人总是喜欢通过“五花八门”的方法来预防癌症。那么，哪些是正确方法？哪些又是误区呢？我们一起来听听“菠萝博士”怎么说吧！

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月5日，西安市的一位孕妇，21周的她突然出现了宫缩的症状。心急如焚的她，立即打开了京东互联网医院的APP，选择了妇产科进行在线问诊。很快，一位经验丰富的主任医师接诊了她。医生详细询问了她的病情，并查看了之前的彩超报告。通过专业的分析和判断，医生给出了针对性的治疗方案和注意事项。孕妇对医生的服务非常满意，感到很安心和放心。整个过程中，医生展现了极高的专业素养和良好的沟通技巧，赢得了孕妇的信任和尊重。通过这次在线问诊，孕妇不仅解决了当前的健康问题，也体验到了互联网医院的便捷和高效。

那是一个普通的周末，新冠病毒的阴影似乎依然笼罩在我的生活中。连续的三四天，我都在与咳嗽做斗争，那种偶尔一下的咳嗽声让我感到无比疲惫。我开始担心，这会是新冠病毒的征兆吗？

在我焦虑不安的时候，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式获取专业的医疗建议。我选择了京东互联网医院，那里的医生专业且亲切。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状，医生耐心地询问了我咳嗽的频率和强度，以及宫缩的情况。医生告诉我，我的咳嗽可能是新冠的后遗症，而频繁的宫缩则可能是先兆早产的表现。

医生的建议是，我应该尽快去医院进行检查，以便得到更准确的诊断和治疗。虽然有些担心，但我对医生的专业性充满了信心，决定按照医生的建议去行动。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在疫情期间，这种模式无疑为我们提供了一种安全、便捷的就医途径。同时，我也感受到了医生的专业和温暖，这让我对未来的治疗充满了信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样，在家中享受着午后的宁静。突然，一阵强烈的腹痛袭来，我意识到这并非普通的腹痛。我立刻拨打了京东互联网医院的在线问诊电话，希望能得到及时的帮助。

电话那头，一位温柔的声音传来，她就是***医生的助理，她耐心地询问了我的病情，并告诉我医生正在忙碌中，他们会尽快回复。我心里有些紧张，但更多的是感激，因为我知道，我得到了专业的帮助。

两天后，我收到了医生的回复。他详细地询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果等。我一一回答，并上传了检查报告的照片。

医生在回复中告诉我，我目前的情况是先兆早产，建议我使用地屈孕酮保胎药物，并且需要补铁治疗。他还告诉我，脐带绕颈和臀位没有特殊干预的办法，需要密切关注胎动。

我按照医生的建议，开始服用地屈孕酮和铁剂。虽然一开始有些不安，但看到药物的效果，我渐渐安心下来。每天早上，我都会按时服用药物，并且记录下胎动情况。

经过一段时间的治疗，我的情况有所好转，腹痛减轻了，出血也停止了。我感到非常高兴，也深深地感激京东互联网医院和那位不知名的医生。他们不仅给了我专业的治疗建议，还给了我无尽的关爱和鼓励。

那是一个普通的早晨，我像往常一样醒来，但不同寻常的是，我感到小腹下方有些许疼痛。我并没有太过在意，以为可能只是因为睡姿不当。然而，当我上厕所时，我发现了一些血丝。这让我有些慌张，于是我决定寻求医生的帮助。

我通过互联网医院联系了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，这种情况可能是先兆早产，需要严密观察宫缩症状，不建议口服地屈孕酮。

接下来的日子里，我严格按照医生的指示进行观察。每当宫缩出现，我都会及时记录下来，并通过互联网医院与医生沟通。医生每次都耐心地为我解答疑问，并给予我鼓励和支持。

一天，我突然感到尿意强烈，无法控制。我担心可能是羊水破了，于是再次通过互联网医院寻求帮助。医生告诉我，如果不确定是否羊水破了，需要来医院检查。在医生的建议下，我办理了住院手续。

在医院里，医生为我进行了详细的检查。虽然并没有破水，但宫口已经开了。医生决定给我打针缓解宫缩，并告诉我，如果宫口能够闭合，就有希望保胎到34周。

在医生的精心治疗和我的密切观察下，宫口终于闭合了。虽然我仍然感到疼痛，但内心却充满了希望。医生告诉我，虽然目前来看不需要手术，但仍然需要住院观察。

这段时间里，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我无尽的关爱和支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能够顺利度过这个难关。

　　在人们的传统观念中，结婚生子是一件自然而然的事情。然而，现实生活中，不少夫妇却面临着生育难题。30岁的彩英便是其中一位，结婚三年，肚子却始终没有动静，这让夫妻俩倍感焦虑。

　　彩英来到医院咨询，医生详细了解了她的病史，发现她曾做过三次人流。彩英回忆说，以前她很容易怀孕，甚至有一次吃了避孕药也怀上了。现在却迟迟怀不上孩子，这让彩英非常疑惑。

　　医生为彩英进行了详细的检查，包括妇科检查、白带检查、宫颈分泌物检查、B超和输卵管造影检查。结果显示，彩英的白带检查结果正常，但宫颈分泌物检查提示支原体阳性，B超提示双输卵管增粗，造影提示左侧输卵管不通，右侧输卵管通而不畅。医生告诉彩英，她不能怀孕的原因是输卵管阻塞。

　　彩英疑惑地问：“什么是支原体？我怎么会感染这个呢？”

　　专家点评：支原体感染是导致不孕的杀手。

　　支原体是一种常见的泌尿生殖道感染病原体，与围产期感染、不孕症、异位妊娠、流产、胎膜早破、早产等密切相关。支原体感染主要通过性接触传播，属于性传播疾病。

　　感染支原体后，病程迁延，约80%的女性患者无自觉症状，诊断需通过实验室检查。易感因素包括：过早性行为、多性伴侣、同性恋、多次人工流产、卫生健康水平低下等。

　　支原体侵犯宫颈、输卵管上皮，可引起宫颈炎、输卵管炎、输卵管积水、输卵管瘢痕、输卵管阻塞等，从而导致不孕和异位妊娠等。

　　另外，支原体感染对妊娠的影响还表现在：①反复多次流产；②胎膜早破；③早产；④产褥期感染。

　　支原体在母儿间的传播途径有三种：垂直传播、产道感染及产褥感染。其中以产道引起的新生儿感染为主。支原体感染可引起胎儿生长受限、胎儿畸形，早产儿可发生支原体肺炎。

　　治疗上，夫妻同治。

　　最准确的检查方法：取宫颈分泌物作支原体培养。

　　较快速的检查方法：PCR法。

　　如果感染了支原体，该如何治疗呢？最好能根据药敏试验选用敏感药物。一般常用的抗生素是阿奇霉素（商品名：希舒美），其他还有克拉霉素、美满霉素、强力霉素、红霉素等。具体服用方法请咨询医生。当然，最重要的是，配偶应同时进行治疗。

　　许多患者对支原体都感到害怕，其实，近年来学者一致认为，支原体可与宿主共存而不表现感染现象，只是在某些条件下可作为病原体引起感染，属条件性致病菌。只要女性朋友避免易感因素，定期到医院体检，一般不用担心。

我怀孕32周了，今天上午肚子就开始不舒服。起初，我以为是宫缩，毕竟这个时候胎动频繁，偶尔会有宫缩的感觉。但是，随着时间推移，我的不适感并没有减轻，反而越来越强烈。中午休息了一会儿，感觉好转了些，于是继续工作。可到了晚饭后，肚子又开始不舒服了。这次，不是像之前那样在肚脐眼右侧，而是在肚脐眼上方周围一块。胃部感觉撑满，非常难受。作为一个即将临盆的准妈妈，我非常担心这是否会影响到宝宝的健康。

我决定在互联网医院上进行线上问诊。首先，我选择了一个专业的妇产科医生，详细描述了我的症状。医生很耐心地听完了我的描述，并问了一些问题来了解我的情况。通过对话，我得知这种情况可能是胃肠不舒服引起的，而不是宫缩。医生建议我手搓热在肚脐周围，适当按摩，促进消化再观察看看。同时，医生也排除了先兆早产的可能性，因为我没有整个肚皮发紧发硬和下坠感，也没有腰酸腰困，没有出血等症状。

我按照医生的建议进行了自我调理，第二天早上感觉好多了。虽然我还没有完全恢复，但至少不再那么难受。这种线上问诊的方式真的很方便，尤其是对于孕妇来说，避免了不必要的奔波和等待。同时，医生的专业知识也让我放心了许多。

宫颈糜烂，听起来仿佛是一种可怕的疾病，让许多女性闻之色变。然而，实际上，宫颈糜烂并非不可治愈的绝症，它只是一种常见的妇科疾病，许多女性都可能患有此病。

近年来，宫颈糜烂的发病率逐年上升，给女性健康带来了不小的困扰。许多女性担心，宫颈糜烂会影响生育能力。那么，宫颈糜烂真的会影响生育吗？本文将为您详细解答。

首先，我们需要明确一点，宫颈糜烂并非真正的病理性糜烂。它是在激素水平波动的影响下，宫颈外口被周围的柱状上皮所覆盖，形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域，看起来像真正的糜烂。实际上，这只是正常的生理现象，并非疾病。

对于轻度宫颈糜烂，并不会影响女性的生育能力。只要没有接触性出血、白带异常、下腹坠胀等不适症状，宫颈细胞学检查正常，就可以怀孕。即使存在轻微的炎症，也不会对受孕造成影响。

然而，如果宫颈糜烂伴有炎症，如宫颈局部有脓性白带，以及伴有衣原体或淋球菌感染等病原菌的感染，会导致颈粘液变得稠厚，含有大量白细胞，不利于精子的活动和穿透，从而影响受孕。

因此，患有宫颈糜烂的女性需要积极治疗，待炎症症状改善后再行试孕。否则，孕期病菌沿子宫颈上行，可能会导致胎膜早破等并发症。

对于宫颈糜烂的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于轻度宫颈糜烂，常用的药物有抗生素、抗病毒药物等。手术治疗适用于重度宫颈糜烂，常用的手术方法有宫颈leep术、宫颈锥切术等。

除了积极治疗，女性还需要注意日常保养，如保持良好的个人卫生习惯、避免过度劳累、保持心情舒畅等，以预防宫颈糜烂的发生和加重。

总之，宫颈糜烂并非不可治愈的绝症，只要正确对待，积极治疗，完全可以恢复健康。女性朋友们不要过度担心，保持乐观的心态，积极配合医生的治疗，相信一定能够战胜病魔。

2024年9月5日，西安市，一个孕20周的年轻女性在京东互联网医院上进行了线上问诊。她的主诉是吃完火锅后肚子疼，疼痛部位在肚脐以下，呈一阵阵的疼痛，疼痛过后就不疼了，伴有乏力感。医生初步判断为急性胃肠炎，建议患者先吃流食，少量多餐，饮食清淡，并可以喝常温的果汁和酸奶，或者一些粥类。医生还提醒患者如果病情加重，需要及时就诊。患者在问诊中还提到了宫颈管长度缩短的问题，医生建议每个月复查一次宫颈管长度，必要时进行阴道测量。医生也提醒患者，宫缩会导致宫颈管变短，但是否先兆流产或先兆早产需要准确评估，避免药物滥用。患者在问诊中还向医生请教了弟妹的检查结果，医生根据检查结果给出了相应的建议和指导。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和好评。

孕期沐浴是准妈妈们关注的日常话题，合理的沐浴习惯对母体和胎儿的健康至关重要。然而，错误的沐浴方式却可能对胎儿造成不可逆的损害。

孕期内分泌和代谢的改变，使得准妈妈比常人更需要保持皮肤清洁，预防感染。以下是一些孕期沐浴的注意事项：

水温控制

过高的水温会损害胎儿的中枢神经系统。医学研究表明，孕妇体温较正常上升2℃时，就会使胎儿的脑细胞发育停滞。因此，孕妇沐浴时水温应控制在38℃以下。

沐浴时间

长时间的热水浴会导致孕妇和胎儿缺氧，影响胎儿的神经系统发育。建议每次沐浴时间控制在20分钟以内。

沐浴方式

孕妇应避免坐浴，以免热水浸没腹部。坐浴容易导致细菌、病毒进入阴道、子宫，引发感染，甚至导致早产。

早产征兆

孕期29周至36周出现规律宫缩、腰背酸痛、阴道流液等症状，可能是早产征兆。应及时就医，以降低早产风险。

孕期沐浴需要格外注意，合理控制水温、时间和方式，才能确保母体和胎儿的健康。

2024年9月5日，08:17:43，沧州市，赵医生接到了一位孕32周的患者的在线咨询。患者主诉本周二三开始晚上睡觉时会出现要来大姨妈的轻微的痛感，本周四早上出现宫缩频繁，一个早上出现了十几次，症状就是每次肚子收缩发紧发硬并伴随呼吸困难，持续十秒钟左右就缓解了。赵医生详细询问了患者的症状和就诊经历，并进行了专业的分析和建议。经过一番交流，赵医生建议患者尽快就诊，排除先兆早产和胎盘早剥的可能性，并对患者的血常规和胎动情况进行了关注和指导。赵医生还提醒患者注意自己的身体变化，及时就诊，避免延误治疗。整个咨询过程中，赵医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，给患者带来了极大的帮助和安慰。