糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

我最近发现自己的右边牙咬东西不太舒服，于是去了一家口腔诊所。医生告诉我是牙隐裂，需要拔掉并重新种植牙。我当时就被吓到了，毕竟这是我自己的牙齿，拔掉总归不太好受。更何况，拔牙和种植牙的费用加起来也不是小数目。于是我决定在网上寻求第二意见，找到了这家互联网医院的医生。通过与医生的交流，我才了解到，牙隐裂并不一定需要拔牙，可以先做根管治疗或者牙套。医生还建议我去三甲医院或者口腔专科医院的牙体牙髓科再次确认诊断。经过一番考虑，我决定去更权威的医院再次就诊。结果，医生告诉我确实需要拔牙，但我已经做好了心理准备。整个过程中，我深刻体会到，互联网医院的存在为我们提供了便利和多样化的选择。它不仅可以帮助我们快速获取专业的医疗建议，还可以节省我们的时间和精力。当然，在线问诊也有一些局限性，例如无法进行面对面的检查和操作。所以，在遇到复杂的医疗问题时，我们还是需要去实体医院进行详细的检查和治疗。

我曾经是一个非常注重口腔卫生的人，每天早晚刷牙，定期去洗牙，甚至还会用漱口水来保持口气清新。然而，最近我却遇到了一个让人非常困扰的问题：一颗看似好的牙齿咬硬物会痛，晚上不痛，冷水漱口就不痛了？

这个问题开始困扰我大约两年前。起初，我只是偶尔咬到硬物时会感到一丝疼痛，没太在意。但随着时间的推移，疼痛的频率和强度都在增加。上个月，我甚至开始隐隐作痛，尤其是在吃东西或喝热水时。这种感觉就像有一根针在牙齿里扎来扎去，非常难受。更奇怪的是，晚上睡觉时我却完全不痛，仿佛什么事都没有发生过。只有在用冷水漱口时，疼痛才会暂时缓解。

我很快意识到这可能不是简单的牙齿问题，于是决定寻求专业的帮助。由于我平时工作繁忙，无法抽出时间去医院排队等候，就尝试了线上问诊。通过京东健康的平台，我很快就找到了一个经验丰富的口腔医生。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状。医生非常耐心地听完了我的描述，并提出了两个可能的原因：一是牙齿邻接面有隐匿的龋坏，二是牙齿表面有隐形的裂纹，也就是所谓的“牙隐裂”。医生解释说，这两种情况都可能导致牙神经受损，从而引起疼痛。同时，医生也提醒我，单纯靠吃药可能无法解决问题，需要去医院进行详细的检查和治疗。

听到医生的建议，我开始感到一丝窘迫和焦急。毕竟，牙齿问题不仅影响日常生活，还可能对整体健康产生负面影响。我决定立即去登特牙科医院进行检查。经过一番详细的检查，医生最终确定了我的问题是牙隐裂，并建议我进行根管治疗。

根管治疗的过程并不复杂，通常需要2-3次，每次间隔一周左右。医生会在局部麻醉的情况下，钻开牙齿，清除受损的牙髓组织，并填充新的材料以保护牙齿。虽然治疗过程中可能会有些不适，但总体来说还是可以忍受的。

在治疗期间，医生也给了我一些调理要点。首先，避免咬硬物，以免加重牙齿的损伤。其次，保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用漱口水等。最后，注意饮食，尽量选择软食，避免刺激牙齿。

现在，我的牙齿已经恢复了正常。回想起来，如果不是线上问诊的便捷和医生的专业建议，我可能还在忍受这种疼痛，甚至会错过最佳的治疗时机。所以，如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，尽快寻求专业的帮助吧！

我从来没有想过，牙疼会成为我生活中的一大困扰。每天晚上，疼痛如潮水般涌来，辐射半边脸，甚至连睡觉都成了一种奢望。白天站立时，疼痛会稍微减轻，但一旦坐下或躺下，它就像一个恶魔一样重新出现。这种感觉简直让人抓狂。

我曾经去过二甲医院看过，医生说可能是以前做根管的那颗牙齿发炎了，或者是最里面那颗牙齿有开裂，导致牙髓炎。他们建议我去大医院做进一步检查，但我却因为各种原因迟迟没有行动。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，才决定试一试。

通过与一位专业的口腔医生进行在线交流，我得知了更多关于我的病情的信息。医生告诉我，疼痛可能是由牙神经发炎引起的，而不是肾虚火旺。他们详细解释了牙隐裂的概念，并建议我去公立医院做相关检查。起初，我对这个建议持怀疑态度，因为我已经在南京同仁医院做过根管治疗了，难道还会有问题？但医生耐心地解释说，牙根也有可能发炎，需要排查所有可能的原因。

在医生的指导下，我开始了漫长的治疗之路。首先，我去了苏州口腔医院（实际上是苏州市华夏口腔医院），做了一系列的检查。医生用显微镜和碘制品等辅助工具，终于找到了问题所在——最里面那颗牙齿确实有隐裂，导致牙髓炎。接下来，我接受了根管治疗，并重新安装了牙套。虽然过程有些痛苦，但我知道这是唯一的解决办法。

现在，我的疼痛已经大大减轻了。我非常感谢那位在线医生，他们的专业知识和耐心帮助我找到了正确的治疗方向。同时，我也意识到，互联网医院的线上问诊服务是多么的便捷和有效。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家就能得到专业的医疗建议。

那个阳光明媚的下午，我正坐在家中，突然收到了一条来自医生的电话邀请。我有些意外，但很快便明白了这是互联网医院的一次线上问诊。电话那头，我向医生详细描述了我的病情：左边上面的6号牙自8月开始就疼痛不已，虽然经过根管治疗和观察，但疼痛依然未完全消除。医生耐心地倾听着我的描述，并在电话中为我提供了专业的建议。

在接下来的对话中，我向医生展示了诊疗记录的图片，询问医生是否已经将牙髓拔除并封上。医生仔细观察了图片后，告诉我牙髓已经被处理，并解释了后续的治疗方案。尽管医生的建议只能作为参考，但我对她的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷。无论是时间还是地域，都不会成为我们与医生沟通的障碍。更重要的是，医生的专业知识和耐心让我感到安心。我决定，如果后续还有问题，我会继续向这位医生咨询。

这次线上问诊让我对互联网医院有了更深的了解。它不仅节省了我的时间和精力，还让我感受到了医生的专业和关怀。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在医疗行业中扮演越来越重要的角色。

2024年7月的一天，阳光明媚，我像往常一样，带着对健康的关注，登录了江苏省口腔医院的互联网医院平台。

最近半个多月，我发现自己牙齿咬东西的时候，有时候会硌得牙根疼，这种疼痛虽然不是非常剧烈，但频繁发作，让我感到有些困扰。于是，我决定利用互联网医院的便利，向医生咨询一下。

在平台上，我找到了一位经验丰富的口腔科医生，她耐心地询问了我的症状，并详细解答了我的疑问。医生告诉我，我的症状可能是牙隐裂引起的，建议我前往医院进行进一步的检查。

虽然医生没有面对面地为我诊断，但她专业的解答和耐心的态度让我感到非常安心。我决定按照她的建议，尽快去医院进行检查。

几天后，我来到了江苏省口腔医院，医生为我进行了详细的检查，最终确诊了我的牙齿确实存在隐裂。在医生的建议下，我进行了相应的治疗。

这次线上咨询的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和对患者的关心让我非常感动。在这里，我想对所有的医生说一声：谢谢你们，是你们让我们的生活更加美好。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通的上班族，因为牙痛的问题，开始了我的线上问诊之旅。

我的牙痛始于一年前，拔除智齿后，那颗曾经困扰我的牙齿似乎并没有随之消失。它时常以隐痛的方式提醒我它的存在，尤其是在进食或者喝水少的时候，这种痛感会更加明显。

我去了当地的一家知名医院，拍了片子，医生说没有发现问题。然而，牙痛并没有因此减轻，反而越来越严重。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。

我选择了某知名互联网医院，注册账号，上传了片子，然后等待着医生的回复。没过多久，我就收到了回复。医生详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、时间、程度等，并给出了初步的诊断。

医生告诉我，我的症状很可能是牙隐裂引起的，并建议我尽快去当地的三甲医院或正规口腔医院进行详细的检查和确诊。

虽然医生的建议并没有让我感到惊喜，但他的专业和耐心让我感到安心。他告诉我，牙隐裂是一种常见的牙齿疾病，如果不及时治疗，可能会导致牙齿折裂，甚至需要拔牙。

在医生的鼓励下，我决定再次去当地的医院寻求帮助。这一次，我找到了一家口碑很好的口腔医院，那里的医生经过详细的检查和诊断，最终确诊了我的牙齿确实存在隐裂。

在接受了根管治疗后，我的牙痛终于得到了缓解。虽然治疗过程有些痛苦，但想到能够恢复健康的牙齿，这一切都是值得的。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业和耐心也让我对互联网医疗有了全新的认识。

昨天下午，我在网上搜索了一家互联网医院，在线问诊了一位口腔科医生。我向医生描述了我的牙齿问题，说大颗牙一吃东西就痛，不吃东西也痛，甚至喝冰水也感到疼痛。之前去医院拍CT，医生怀疑是牙隐裂，但CT看不到具体情况。

医生询问了我的症状，询问了疼痛的具体情况。我回答说疼痛不分左右，但CT拍摄不出隐裂。医生推测可能是裂纹比较隐蔽，建议进行根管治疗。我问是否还有其他办法，医生表示即使不确定是牙隐裂，根管治疗也是必要的。

询问结束后，医生再次强调建议仅供参考，如果需要进一步治疗，建议前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了专业的建议和照顾。

今天是个阳光明媚的下午，我坐在家里，通过网络，与一位口腔科医生进行了一次线上咨询。由于工作繁忙，我无法亲自前往医院，但互联网医院的出现让我感到非常便利。

一开始，医生向我说明了咨询须知，让我对线上问诊有了更清晰的认识。随后，我向医生描述了我的病情，右下7牙隐裂，左下6也有类似的症状，但不是很严重。医生仔细阅读了我的描述，并要求我发送牙齿的照片以便他更好地了解情况。

照片传过去后，医生告诉我，这不是隐裂，而是牙体缺损。我听了之后有些疑惑，但我还是决定听从医生的建议。医生告诉我，补牙可能是一个不错的选择，而且我可以确定我没有补过牙。

然而，我仍然有些担心，因为我对自己的判断并不完全有信心。我再次询问医生，是否是隐裂。医生告诉我，图片中没有看到裂纹，只看到了缺损。但我自己可以基本确定是隐裂，因为这牙跟我左下6一样的感觉。医生询问了我是否有症状，我回答了对冷有感觉到酸疼，咬的时候也能感觉到，风吹也有一点酸。

医生告诉我，牙隐裂有症状的话，建议口腔科就诊检查牙髓活力，必要时做全冠修复。虽然医生的回复仅为建议，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。通过这次线上问诊，我不仅得到了满意的答案，还感受到了医生的热情和关怀。

在这个医疗数字化时代，越来越多的患者选择通过互联网平台进行医疗咨询和问诊，享受更便捷的医疗服务。一位患者在互联网医院上描述了自己口腔右侧牙咀嚼硬食时的疼痛情况，引起了医生的关注。

医生通过文字沟通，详细了解患者的症状和主诉，最终确定了患者的牙齿问题可能是由于隐裂引起的。医生建议患者拔除智齿，并对其他牙齿进行补牙治疗，以解决患者的疼痛问题。

这位医生展现了丰富的医疗知识和专业技能，通过细致的沟通和耐心的解释，为患者提供了准确的诊断和治疗方案，展现了医生应有的品质和责任。

2024年9月5日，下午4点06分，保定市的一位患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的口腔科医生求助。患者主诉有颗上面的大牙大概15年前咬到坚硬的东西一下疼到神经，慢慢不疼了之后就容易发炎，疼，不敢咬到硬物，最近咬到了又有点上火，喉咙起个溃疡，这颗牙齿到了晚上感觉口干的时候就疼，咬一下一道闪电直达太阳穴。医生在详细了解患者的病情后，初步考虑是牙隐裂，并建议患者线下拍牙片看看牙根的情况。医生还提醒患者，长期的牙隐裂可能会引起根折，根尖的炎症，需要及时就医。患者表示感谢，并承诺会尽快就医。