糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

在这个医学领域技术日新月异的时代，越来越多的患者选择线上问诊，京东互联网医院成为他们的首选。一位患者因为锁骨骨折四个月后手术，对位不良，康复治疗后仍受限，前来寻求医生的帮助。

经过医生细致的问诊和评估，患者了解到自己的病情并且接受了医生的建议。医生耐心地解释了手术的必要性和难度，同时为患者提供了专业的治疗方案。

患者对手术的难度和治疗机会产生了疑虑，但医生的耐心和专业让患者放心。医生建议患者去三甲医院治疗，确保手术的安全和有效性。

最终，经过医生的精心治疗和患者的配合，患者的病情得到了有效控制，康复进程也在逐渐展开。医生的专业素养和耐心关怀让患者感受到了医学的温暖，同时也增强了他们对医疗行业的信任。

那天下午，我正坐在家里，突然感到一阵剧痛，紧接着我听到了一声清脆的声响，我知道自己的锁骨可能骨折了。由于地处偏远，我无法立刻赶到医院，于是想起了互联网医院这个便捷的医疗服务。

我选择了当地一家知名互联网医院，通过他们的线上问诊平台找到了一位经验丰富的医生。医生在详细询问了我的症状和受伤经过后，让我上传了X光片。经过仔细查看，医生告诉我锁骨骨折并不严重，可以采取保守治疗。

医生耐心地为我讲解了治疗方案，包括使用8字绷带固定、服用药物和加强营养等。他还告诉我，不用手术，只需要在家休养即可。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

在医生的指导下，我开始了保守治疗。每天按时服用医生开的药物，严格按照要求固定绷带。虽然治疗过程有些痛苦，但想到可以避免手术，我就咬着牙坚持了下来。

在治疗期间，医生还多次通过线上平台与我沟通，询问我的恢复情况。他们的关心让我倍感温暖。如今，我的锁骨已经完全恢复，能够正常活动了。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，还能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多的患者受益于这种新型的医疗服务模式。

我母亲的遭遇让我深感无助。被电动车撞到后，她的肋骨、锁骨和腿骨都骨折了。我们第一时间送她去了当地的医院进行CT检查。医生告诉我们，肋骨可以保守治疗，但锁骨和胫骨平台骨折后的移位需要密切观察，两周后复查片子以避免继发移位的风险。

我母亲的年龄让我们更加担忧。69岁的她是否能承受手术？如果手术，选择大医院还是小医院？这些问题在我脑海中盘旋不去。幸运的是，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们找到了专业的医生进行咨询。

医生详细解答了我们的疑问，告诉我们如果没有肺部症状，肋骨可以保守治疗；锁骨和胫骨平台骨折后的移位都可以接受保守治疗，但需要密切观察；如果动手术，选择大医院还是小医院主要看个人需求和医院的专业性；老人一般能恢复到受伤之前的状态，但需要耐心和时间；肺气肿只会增加手术风险，气胸如果没有到需要引流的程度，多数是可以自己吸收的；最后，医生建议我们看伤后两周复查的片子锁骨骨折有没有出现不可接受的移位，决定是否需要进行钢板固定手术。

通过这次线上问诊，我们不仅得到了专业的医疗建议，也体验了互联网医院的便捷和高效。它让我们在家中就能得到优质的医疗服务，避免了长途奔波和等待的烦恼。对于我们这种需要照顾老人的家庭来说，互联网医院无疑是一个福音。

我是一位年轻的妈妈，最近因为孩子的一次小意外，让我第一次体验到了互联网医院的便捷服务。

事情发生在一个普通的下午，孩子在玩耍时不小心摔倒，导致锁骨骨折。我急忙带着孩子去了***互联网医院，进行了线上问诊。

开始时，我有些担心，毕竟这是我第一次在网上咨询医生。但是在医生简洁明了的介绍下，我很快感到放心。医生非常耐心地听取了我的描述，并建议我为孩子使用八字绷带固定治疗，并详细说明了使用方法。

在随后的沟通中，我向医生询问了一些疑惑，比如为什么使用固定带后骨折会断开，医生都给予了详细的解答，并建议我继续使用固定带。

最后，医生还提醒我在固定带下面放置毛巾以增加压力。这些实用的建议让我深感医生的专业和细心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和贴心服务，对互联网医院的便捷性也有了全新的认识。我相信，在医生的指导下，孩子的锁骨骨折一定会尽快康复。

那天，我走在回家的路上，不小心摔了一跤，手臂立刻传来剧痛。我赶紧去医院，医生告诉我，我的左锁骨远端骨折，折断端稍分离，碎片也稍分离。听到这个消息，我内心既担忧又无奈，毕竟手术对我来说是个不小的打击。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，找到了一位脊柱科的医生。医生在详细询问了我的病情后，告诉我可以保守治疗，用锁骨固定带固定。我听到这个消息，心中稍微松了一口气。

在与医生沟通的过程中，我发现他非常耐心和细心。他告诉我，虽然成年人很少坚持带下来，但是脱位带8字的会分离得更严重，所以他给我用了现在的这种固定方法。他还解释说，我的骨头现在应向前面移动，如果用八字会朝后面拉，所以会更严重。

在询问了一个朋友后，我又有些犹豫，于是再次向医生请教。医生再次肯定地告诉我，8字绷带好一些，如果出现移位可以调整固定力量的。我心中顿时有了底，决定按照医生的建议来。

在固定带的使用过程中，医生还经常提醒我注意细节，并给予我关心。他的专业和耐心让我深感安心。经过一段时间的治疗，我的手臂渐渐恢复了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在这里，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的关怀。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者受益。

我还记得那天，我的3岁小孩在玩耍时不小心摔倒了。起初，我并没有太在意，毕竟孩子们总是这样。但是，当我看到他右侧肩膀下垂，哭闹不止时，我的心一下子揪紧了。我赶紧带他去了一家离我们家不远的医院。

在医院，医生检查后告诉我，孩子可能是右侧锁骨骨折。听到这个消息，我整个人都慌了。医生安慰我说，这种情况在小孩子中比较常见，并且可以通过简单的治疗来恢复。他建议我自己买个锁骨带绑4周就可以了。

我虽然放心了一些，但仍然担心孩子的健康。于是，我决定在京东互联网医院上咨询一下专业的医生。通过线上问诊，我得到了更详细的治疗方案和注意事项。医生再次确认了锁骨带的使用，并强调了在治疗期间需要注意的几点：避免剧烈运动，定期复查等。

在医生的指导下，孩子的恢复进展顺利。现在回想起来，那段时间的焦虑和恐惧都已经过去了。感谢京东互联网医院和专业的医生们，让我在孩子需要时能够及时得到帮助。

锁骨骨折是儿童常见的外伤之一，尤其在1岁左右的宝宝中较为多见。当宝宝出现锁骨骨折时，家长不必过于惊慌，大多数情况下可以通过保守治疗得到有效恢复。

首先，需要明确的是，一岁宝宝锁骨骨折通常可以通过悬吊或八字绷带固定进行治疗。这种保守治疗方式简单易行，且对宝宝的影响较小。一般来说，固定时间为一个月左右，期间需要定期到医院复查，观察骨折愈合情况。

在治疗过程中，家长需要特别注意以下几点：

1. 适当休息：宝宝在治疗期间需要适当休息，避免剧烈运动，以免影响骨折愈合。

2. 饮食调理：多摄入富含钙、磷等营养元素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等，有助于促进骨折愈合。

3. 观察症状：在治疗期间，家长需要密切观察宝宝的情况，如出现发热、肿胀、疼痛等症状加重，应及时就医。

4. 避免跌倒：在日常生活中，家长要尽量避免宝宝跌倒，以免造成二次伤害。

需要注意的是，如果锁骨骨折移位明显，可能存在血管、神经损伤等情况，此时需要考虑手术治疗。此外，对于部分开放性骨折，也需要手术治疗。

总之，一岁宝宝锁骨骨折的治疗方法以保守治疗为主，家长要积极配合医生的治疗方案，同时做好日常护理工作，相信宝宝很快就能康复。

那天，阳光明媚，我带着孩子去公园玩耍。不幸的是，孩子在奔跑中不慎摔倒了，胳膊发出了‘咔嚓’一声。我的心猛地一紧，赶紧抱起孩子，看到他锁骨的位置有些扭曲，我立刻意识到可能是骨折了。

我赶紧拿出手机，通过京东互联网医院在线咨询了一位医生。医生根据孩子的照片，诊断孩子可能患有锁骨骨折，并建议我们佩戴锁骨带固定一下。然而，我们去积水潭医院时，被告知没有固定的器具，可以自己回家找丝巾绑一下。

我又联系了医生，医生告诉我可以去儿童医院急诊，那里有专门的锁骨带。于是我们决定晚上去急诊。

在等待的过程中，医生再次强调了佩戴锁骨带的重要性，他说如果不佩戴，孩子乱动容易骨折移位。我明白了，立刻答应了医生的建议。

急诊医生为孩子佩戴了锁骨带，并告诉我们这是一个轻度骨折，不需要特别担心。医生还告诉我，孩子痛觉不是很敏感，要注意观察他的反应。

整个过程中，医生的态度非常友好，他耐心地解答了我的疑问，并给予了我很多有用的建议。我很感激医生的帮助，也为能在京东互联网医院找到这么专业的医生而感到幸运。

我还记得那天，自己在家中不小心摔了一跤，疼痛难忍，去医院检查后被告知是锁骨骨折。医生建议我进行内固定手术，于是我在德州市的一家医院接受了手术。术后第二天，医生让我拍了片子，结果显示一切都很好。然而，我的康复之路并不顺利。由于我没有完全遵守医生的建议，可能是负重过早，导致钢板断裂两次。每次断裂都让我感到极度的窘迫和焦急，仿佛自己的身体在跟自己作对。我开始怀疑自己的选择，是否应该去大城市的医院进行手术？是否应该找更有经验的医生？

在第三次手术前，我决定尝试一下互联网医院的线上问诊服务。通过京东互联网医院，我找到了一个专业的骨科医生进行咨询。医生耐心地听取了我的情况，并查看了我的片子。他们告诉我，我的康复之路需要更多的耐心和细心，不能急于求成。医生还给我提供了一些针对性的建议，包括加强休息、避免劳累和剧烈活动、口服活血化淤消肿止痛药对症治疗、患肢悬吊制动避免受力过大等。同时，医生也推荐我去医院康复科进行系统正规的功能康复训练，改善症状及功能。这些话语让我感到安慰和信心，仿佛在黑暗中找到了光明。

这次手术后，我决定认真听从医生的建议，遵守康复计划。虽然过程中有时会感到无聊和沮丧，但我知道这是为了自己的健康着想。每天，我都会在家中进行一些简单的康复训练，例如手臂的旋转和提升。同时，我也开始注意自己的饮食，多吃富含钙和维生素D的食物，帮助骨骼更快地恢复。医生还建议我可以适当补充一些钙片和碳酸钙D3片，来加速康复进程。

现在，我的康复已经取得了一定的成果。我可以正常地活动了，虽然还有些疼痛，但已经可以忍受。通过这次经历，我深刻地体会到了互联网医院的便捷和专业性。无论身处何地，只要有网络，就可以得到高质量的医疗服务。同时，我也明白了康复的重要性，不能因为一时的疼痛而放弃治疗和康复。

我还记得那天晚上，自己骑着电动车在许昌市的街道上飞驰，突然一个急转弯，车子失控，我被甩了出去。等我清醒过来，发现自己躺在医院的病床上，医生告诉我锁骨骨折了。起初我并没有太在意，毕竟年轻人骨头硬，应该很快就能恢复。可是一周过去了，疼痛依旧，断端还卡肉痛，医生说可能会畸形愈合，需要手术治疗。我开始感到恐慌，网上查阅了大量资料，甚至连肾虚骨骼失养能恢复吗这种问题都去搜索了。最后，我决定寻求专业的医生帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位骨科专家。

在与医生的对话中，我了解到锁骨骨折的治疗需要根据具体情况来定，不能一概而论。医生告诉我，虽然我的情况看起来很严重，但只要严格按照医嘱进行保守治疗，还是有可能避免手术的。听到这话，我心中的一块石头终于落了地。接下来的日子里，我每天都在家中进行康复训练，按照医生的建议进行固定和休息。虽然有时候还是会感到疼痛，但我知道这是恢复的必经之路。

现在回想起来，那段时间真的很难熬。每天都在担心自己的骨头会不会长好，会不会留下后遗症。但是，通过与医生的在线交流，我逐渐明白了疾病的本质和治疗的原理，也学到了很多关于骨折恢复的知识。最终，我的锁骨成功愈合，虽然过程中有过波折，但我庆幸自己选择了正确的治疗方式。