糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

更年期，这个女性生命中特殊的阶段，不仅伴随着潮热、失眠、烦躁等不适症状，还容易遭遇一种令人困扰的妇科问题——外阴瘙痒。

外阴瘙痒并非罕见，从青春期少女到老年妇女都可能受到影响，但更年期女性更容易成为它的‘目标’。这背后究竟隐藏着哪些原因呢？

外阴瘙痒的七大原因

1. **老年性阴道炎**：更年期女性卵巢功能减退，雌激素水平下降，导致阴道壁萎缩，易受细菌感染，引发瘙痒。

2. **刺激物**：尿液、汗液、粪便等刺激，以及肥胖者皮肤皱褶中汗液和皮脂腺分泌物堆积，都可能导致外阴瘙痒。

3. **外阴静脉曲张**：静脉曲张导致皮肤营养紊乱和神经兴奋，引发瘙痒。

4. **皮肤病**：如银屑病、脂溢性皮炎、湿疹等皮肤病继发外阴瘙痒。

5. **全身性疾病**：如维生素缺乏、黄疸、白血病、糖尿病等，也可能引起外阴瘙痒。

6. **过敏**：药物、肥皂、避孕工具等刺激性物质，可能导致外阴瘙痒。

7. **精神神经性瘙痒**：无明确病变，只是觉得痒就抓，越抓越痒。

如何预防外阴瘙痒

1. 保持外阴清洁，避免搔抓和摩擦。

2. 避免辛辣刺激性食物和情绪紧张。

3. 及时就医，查明原因，针对性治疗。

4. 不要盲目用药，以免加重病情。

5. 保持乐观心态，积极配合治疗。

我家老人，69岁，最近出现了阴道灼热感和发红的症状。她没有任何异常的阴道分泌物，但是走路时间长了就感到非常难受，必须坐下来休息才能缓解。这种情况已经持续了将近一年，期间尝试过中药，有一定好转，但一旦停药，症状就会复发。除了阴道不适，她的小便正常，但有便秘现象。

对于这种情况，我们需要考虑老年性阴道炎的可能性。我建议她使用点雌激素乳膏进行治疗，因为可能是雌激素缺乏引起的。另外，她需要注意内裤的清洁，保持干净，避免感染的发生。在使用药物期间，如有任何不适，需要及时就诊。

关于处方的审核问题，经过多次审核，终于通过了。希望她能够按时使用药物并早日康复。

老年性阴道炎是一种常见的妇科疾病，尤其在绝经后的女性中更为普遍。然而，由于诸多妇科炎症的症状与老年性阴道炎相似，容易造成误诊，延误治疗。以下是一些常见的与老年性阴道炎容易混淆的疾病：

1. 真菌性阴道炎：由真菌感染引起，主要症状为外阴瘙痒、白带增多，呈豆腐渣状。若不及时治疗，可引发尿频、尿急等症状。

2. 滴虫性阴道炎：由滴虫感染引起，主要症状为外阴瘙痒、分泌物增多，呈泡沫状。患者常伴有异味和疼痛感。

3. 淋菌性阴道炎：由淋病奈瑟菌感染引起，主要症状为外阴瘙痒、分泌物增多，呈脓性。患者常伴有尿频、尿痛等症状。

4. 阴道恶性肿瘤：如宫颈癌、外阴癌、子宫内膜癌等，症状与老年性阴道炎相似，如分泌物增多、外阴瘙痒等。若不及时治疗，可导致病情恶化。

5. 盆腔炎：由细菌感染引起，主要症状为下腹部疼痛、发热、白带增多等。患者常伴有月经不调、腰痛等症状。

为了避免误诊，患者应到正规医院进行专业检查，如阴道分泌物检查、B超检查等。同时，要保持良好的个人卫生习惯，避免感染。若出现相关症状，应及时就医。

那是一个普通的午后，我，一个58岁的普通女性，坐在电脑前，心中有些忐忑，准备进行我的第一次线上问诊。我的外阴瘙痒已经持续了半个多月，之前的治疗方法似乎都失效了，我急需专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，在医生的助理的引导下，我详细描述了我的病情。医生助理非常耐心，细心地记录下我的病情，并告诉我，主任医生正在忙，他会在主任医生有空时转达我的病情。

几天后，主任医生给我回复了。他首先询问了我的白带情况，得知我没有白带，外阴瘙痒、干涩、灼热，他诊断我可能是老年性阴道炎。随后，他建议我使用欧维婷，这是一种局部补充雌激素的药物。

当我收到药物时，心中充满了感激。虽然只是短短的线上交流，但医生的专业和耐心让我深感安慰。我仿佛看到了希望的曙光。

这段经历让我对线上问诊有了全新的认识。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高。我相信，在未来的日子里，我会更加信任并依赖这种新型的医疗服务。

老年性阴道炎是绝经后女性常见的妇科疾病，其发生与女性激素水平下降、阴道粘膜萎缩等因素密切相关。这种疾病不仅给患者带来不适，还可能引发其他妇科疾病。因此，了解老年性阴道炎的成因、预防和治疗方法至关重要。

为了预防老年性阴道炎，女性应注重个人卫生，保持外阴和阴道的清洁。每天用温清水清洗外阴，避免使用刺激性强的洗液。此外，勤换内裤、避免盆浴等也是预防措施之一。

对于已经患有老年性阴道炎的患者，可以采用高孟酸钾溶液进行冲洗，但需注意，使用任何药物前应咨询医生，避免自行用药导致病情加重。此外，定期进行妇科检查，了解雌激素水平，在医生指导下适当补充雌激素，有助于改善症状。

适度的性生活也是预防老年性阴道炎的有效方法。性生活的刺激可以促进阴道血液循环，增强免疫力，预防感染。然而，性生活也要适度，避免过度刺激导致阴道粘膜损伤。

治疗老年性阴道炎，除了药物治疗外，还可以采用外阴洗液、外敷药物等方法。患者应遵医嘱，按时用药，注意个人卫生，避免交叉感染。

总之，老年性阴道炎是一种常见的妇科疾病，女性应注重个人卫生，保持良好的生活习惯，定期进行妇科检查，预防疾病的发生。一旦出现症状，应及时就医，避免病情加重。

老年阴道炎是女性常见的妇科疾病之一，主要发生在绝经后的老年女性。这种疾病的主要症状包括白带增多、有异味、外阴瘙痒、阴道干涩等。如果得不到及时有效的治疗，可能会引起阴道炎反复发作，甚至引发其他妇科疾病。

那么，老年阴道炎的治疗方案有哪些呢？以下将详细介绍四种常见的治疗方案：

1、雌激素治疗：雌激素是治疗老年阴道炎的主要药物之一。通过补充雌激素，可以改善阴道黏膜的血液循环，增加阴道黏膜的厚度，缓解阴道干涩、瘙痒等症状。常用的雌激素药物包括口服雌激素片、阴道雌激素凝胶等。

2、局部治疗：局部治疗包括阴道冲洗、阴道栓剂等。常用的阴道冲洗液有1%的醋酸溶液、1%的乳酸溶液等。阴道栓剂有甲硝唑栓、克霉唑栓等。局部治疗可以消除阴道内的细菌、真菌等病原体，缓解阴道炎症状。

3、抗菌药治疗：对于症状较严重的老年阴道炎患者，可以采用抗菌药物治疗。常用的抗菌药物有甲硝唑、氧氟沙星、克林霉素等。抗菌药物治疗可以有效控制感染，防止病情进一步发展。

4、中医治疗：中医治疗老年阴道炎的主要方法是通过调理身体，增强体质，提高免疫力。常用的中药有当归、山药、丹皮、茯苓、制首乌等。中医治疗可以改善肝肾阴虚的症状，缓解阴道炎症状。

除了以上治疗方法外，老年女性还应该注意日常保养和预防。以下是一些建议：

1、保持外阴清洁干燥，每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性强的洗涤剂。

2、避免穿紧身内裤和化纤内衣，选择宽松透气的棉质内衣。

3、避免过度使用避孕药、抗生素等药物，以免破坏阴道菌群平衡。

4、保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免熬夜，保持充足的睡眠。

5、定期进行妇科检查，及时发现并治疗阴道炎等妇科疾病。

在一次线上问诊中，患者主诉老年性阴道炎，请求医生开具结合雌激素软膏的处方。医生在详细了解患者病情后，给出了专业建议并开具了处方。患者在医生的指导下购买了药品，得到了及时有效的治疗。

通过这次问诊，患者感受到了医生的耐心和关心，同时也意识到了互联网医院的便捷和效率。医生的专业知识和细心态度让患者对线上问诊有了更深的了解和信任，为今后的健康保驾护航。

我是一名40岁的女性，曾经有过皮肤白癫风、乳腺增生和清度脂肪肝的病史。生完第二胎已经10个月了，最近出现了睡眠不好、早上醒不来、疲倦、头晕目眩、体重下降、脸上肝斑加重、月经量少且颜色偏深的症状，同时感觉排不干净、容易上火。这些问题让我感到非常困扰，于是我选择了线上问诊，希望能得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生给予了我详细的询问和诊断，并最终给出了中药治疗方案。我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻，最终决定按照医生的建议进行治疗。希望通过这次治疗能够改善自己的健康状况，恢复活力。

老年性阴道炎是绝经后妇女常见的妇科疾病，主要症状包括外阴瘙痒、灼热感，严重者可能出现尿频、尿痛等症状。为了预防老年性阴道炎的发生，以下是一些有效的预防措施：

1. 保持外阴清洁：每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性强的洗液。勤换内裤，选择宽松舒适、透气性好的棉质内裤。

2. 避免过度清洁：避免过度使用肥皂或消毒液清洗外阴，以免破坏阴道正常的菌群平衡。

3. 注意个人卫生：避免与他人共用毛巾、浴巾等个人用品，减少感染风险。

4. 注意性生活卫生：性生活前后注意清洁，避免不洁性行为。

5. 保持健康的生活方式：合理饮食，保持良好的心态，适当锻炼，增强体质。

6. 如有症状，及时就医：出现外阴瘙痒、灼热感等症状时，应及时就医，避免自行用药。

7. 定期体检：定期进行妇科检查，及时发现并处理妇科疾病。

我是一名五十多岁的女性，最近身体出现了一些不适，特别是在私处。起初我以为只是普通的感染，没太在意。但随着时间的推移，症状越来越严重，白带增多、异味、瘙痒和灼热感让我非常难受。这种情况严重影响了我的日常生活和情绪状态。我开始感到焦虑和尴尬，不知道该如何面对这个问题。

在朋友的建议下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了线上问诊的方式。通过京东互联网医院的平台，我很快就预约到了一个妇科专家。整个过程非常顺利和便捷，我只需要在家中等待医生的回复就可以了。

医生详细询问了我的症状和病史，并要求我提供阴道镜检查的报告。通过对这些信息的分析，医生诊断我患有老年性阴道炎和宫颈炎。对于我的治疗方案，医生建议我使用复方沙棘籽油栓，并且半年后进行复查。医生还告诉我，治疗期间可以隔天使用药物，直到半年复查前一个月再开始每天使用。

我对医生的建议非常满意，并且决定按照医嘱进行治疗。同时，我也向医生询问了关于宫颈炎的更多信息。医生解释说，宫颈炎是由细菌感染引起的，需要及时治疗以防止病情恶化。医生还提醒我，保持良好的个人卫生习惯和定期体检是预防和管理这些疾病的重要措施。

总的来说，我的线上问诊体验非常好。医生专业、耐心地解答了我的问题，并提供了有效的治疗方案。现在我已经开始了治疗，希望能够早日康复。