看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

我在网上看了一家医院，京东互联网医院，因为最近身体不舒服，想咨询一下医生的意见。约好了时间，开始了在线问诊。

一开始，医生提醒我，他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗。还告诉我，如果要为6岁以下儿童开具处方，需要确认有监护人和相关专业医师陪伴。此外，他也提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生告诉我，已经接诊，本次问诊可以持续2天。然后他开始逐一询问我的身体情况，包括身高、体重、诊断疾病、服用药物、血糖情况等。我向他说明了我的情况，包括身高172，体重65，诊断为胰岛素抵抗，口服的药物没有，使用了司美格鲁肽7个月，没有药物过敏史，最近没有测过血糖。

医生告诉我，他会尽快回复我，但我等了很久也没有收到回复。我提醒了他，但他回复说他正在上班，没空查看。最后，他告诉我，我可以联系客服取消问诊，服务结束了。

我感觉这次问诊并不顺利，但我还是希望能得到医生的建议。毕竟，医生的回复只是建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是血糖水平持续升高。根据发病原因和机制，糖尿病主要分为1型和2型。许多人认为1型糖尿病主要发生在未成年人，而成年人很少患上这种疾病。然而，事实并非如此，成年人也可能患上1型糖尿病。

1型糖尿病主要是由自身免疫反应导致的胰岛β细胞功能丧失，导致胰岛素分泌不足。这种疾病通常在儿童或青少年时期发病，但并不意味着成年人不会患病。事实上，随着年龄的增长，1型糖尿病的发病率也在逐渐上升。

那么，为什么成年人也会患上1型糖尿病呢？原因有以下几点：

1. 免疫系统异常：随着年龄的增长，人体的免疫系统可能会出现异常，导致自身免疫反应，攻击胰岛β细胞，从而引发1型糖尿病。

2. 环境因素：环境污染、病毒感染等环境因素也可能导致成年人患上1型糖尿病。

3. 遗传因素：遗传因素在1型糖尿病的发生中起着重要作用。如果家族中有1型糖尿病患者，那么其他人患病的风险也会增加。

4. 生活方式：不健康的生活方式，如过度肥胖、缺乏运动等，也可能导致成年人患上1型糖尿病。

1型糖尿病的治疗主要依靠胰岛素替代疗法。患者需要定期注射胰岛素，以维持血糖水平在正常范围内。此外，患者还需要注意饮食、运动等方面的调整，以控制病情。

总之，成年人也可能患上1型糖尿病。了解1型糖尿病的病因、症状和治疗方法，对于预防和治疗这种疾病具有重要意义。

糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，在全球范围内发病率不断攀升，已成为影响人类健康的重要公共卫生问题。胰岛素作为治疗糖尿病的主要药物，其种类繁多，了解不同胰岛素的种类和特点对于糖尿病患者来说至关重要。

一、胰岛素的种类及特点

1、动物胰岛素：早期使用的胰岛素主要来源于动物，如猪胰岛素和牛胰岛素。这类胰岛素的副作用较多，目前已逐渐被淘汰。

2、人胰岛素：通过基因工程技术制备的人胰岛素，与人体自身分泌的胰岛素结构相同，具有更好的生物相容性。但人胰岛素的起效速度和作用时间相对较短，容易导致夜间低血糖。

3、胰岛素类似物：包括速效、短效、中效和长效胰岛素类似物。这类胰岛素在起效速度、作用时间和血糖控制方面具有更多优势，更加符合人体生理需求。

二、胰岛素的用法及注意事项

1、速效胰岛素类似物：适用于餐后血糖控制，一般在餐前15分钟注射。

2、短效胰岛素：适用于餐前血糖控制，一般在餐前30分钟注射。

3、中效胰岛素：适用于基础血糖控制，一般在早餐前30-60分钟注射。

4、长效胰岛素类似物：适用于基础血糖控制，一般一天注射一次。

使用胰岛素时，应注意以下几点：

1、严格按照医嘱进行注射。

2、注意注射部位轮换，避免局部皮肤硬结。

3、定期监测血糖，调整胰岛素剂量。

4、注意饮食和运动，保持良好的生活习惯。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，已经困扰着越来越多的人。除了常见的1型和2型糖尿病外，近年来，1.5型糖尿病也逐渐引起人们的关注。据统计，1.5型糖尿病占糖尿病患者总数的10%～15%，在我国约有400万患者。

1.5型糖尿病，又称为成人迟发性自身免疫糖尿病（LADA），其本质是一种自身免疫病。这种疾病的发病特点与1型糖尿病相似，但起病隐匿、迟发，且在发病初期口服降糖药治疗有效，无需使用胰岛素，这与2型糖尿病较为相似。

1.5型糖尿病的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查结果以及病史。其特点包括：发病年龄在25～34岁之间、患者消瘦或低体重（BMI＜21千克/平方米）、发病半年后口服降糖药无效等。

1.5型糖尿病的治疗主要以胰岛素治疗为主，同时可加用免疫抑制剂，如小剂量的环孢素A或雷公藤多苷片，以延缓病情进展，减少慢性并发症的发生。

对于1.5型糖尿病患者来说，定期复查胰岛β细胞功能、谷氨酸脱羧酶抗体等，有助于疾病的控制和转归。

由于1.5型糖尿病的临床表现与2型糖尿病相似，容易被误诊。因此，对于成年后发病、消瘦、使用口服降糖药无效的患者，应警惕1.5型糖尿病的可能性。

糖尿病作为一种常见的慢性疾病，其诊断和治疗并不简单。血糖值只是评估病情的一个方面，而糖尿病抗体三项则是观察患者实际病情的重要指标。

一、糖尿病抗体三项的重要性

糖尿病抗体三项主要包括胰岛素抗体、胰岛素自身抗体和谷氨酸脱羧酶抗体。这些抗体与糖尿病的诊断、分型、治疗、预测和预防等方面密切相关。

二、胰岛素抗体

胰岛素抗体主要分为IgG、IgM、IgD和IgE等类型。其中，IgG抗体最为常见。胰岛素抗体与胰岛素结合后，会降低胰岛素的活性，从而影响血糖控制。

三、胰岛素自身抗体

胰岛素自身抗体是一种自身免疫反应，它会导致胰岛β细胞受损，从而影响胰岛素的分泌。

四、谷氨酸脱羧酶抗体

谷氨酸脱羧酶抗体是一种与糖尿病相关的自身免疫抗体，它可能参与糖尿病的发病机制。

五、糖尿病的诊断与治疗

糖尿病的诊断主要依靠血糖值、糖化血红蛋白和糖尿病抗体三项等指标。治疗方面，主要包括生活方式干预、药物治疗和血糖监测等。

六、糖尿病的预防

糖尿病的预防主要从以下几个方面入手：保持健康的生活方式、定期进行血糖监测、合理膳食、适当运动等。

我是一位患有糖尿病10年的患者，最近控制血糖的效果并不理想。我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，并根据我的病情给出了专业的建议。

医生首先详细询问了我的病史和用药情况，然后建议我停用睡前胰岛素，改用预混胰岛素，并加入口服药瑞格列奈。医生还提醒我注意低血糖反应，并根据血糖情况调整胰岛素和瑞格列奈的用量。

在医生的指导下，我对自己的饮食和用药进行了调整，并且医生建议我复查肝肾功能和糖化血红蛋白，以便及时调整治疗方案。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，同时也更加明确了自己控制糖尿病的方向和目标。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑和不安。我是一名来自河北石家庄的普通员工，最近血糖和胰岛素指标都不太正常，我担心自己是不是患上了糖尿病。

接待我的是一位内分泌科的医生，他非常专业和亲切，耐心地询问了我的病情，并详细查看了我上传的检查报告。经过一番沟通，他告诉我，我目前的情况主要是胰岛素抵抗引起的，建议我减重、调整饮食，并可能需要一些药物治疗。

在随后的日子里，我按照医生的建议开始调整饮食，减少碳水化合物的摄入，增加蔬菜和蛋白质的摄入。同时，我也开始尝试运动，虽然一开始很辛苦，但我渐渐适应了这种新的生活方式。

在医生的指导下，我选择了司美格鲁肽进行注射治疗，虽然需要打针，但效果还是不错的。同时，医生也提醒我，由于我肝功异常，二甲双胍不宜应用。这让我对医生的专业能力更加敬佩。

经过一段时间的治疗和调理，我的血糖和胰岛素指标都恢复了正常，头晕的症状也消失了。这让我深深地感受到了医生的专业和关爱，也让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在京东互联网医院，我可以足不出户就能享受到专业医生的诊疗服务，这让我对未来的健康管理充满了信心。

今天，我像往常一样，坐在家里的沙发上，打开了我的智能手机。屏幕上显示着一条来自京东互联网医院的消息，提醒我有一个新的线上问诊预约。

我点击进入，看到了一位内分泌科的医生。医生您好，我轻轻点击屏幕，问候道。

医生助理很快就出现了，她说医生可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？医生助理问道。

我有些犹豫，但最终还是鼓起勇气说，医生，我150斤，160的个子，最近发现自己有胰岛素抵抗。

医生立刻回应，胰岛素抵抗是糖尿病的前兆，您最近吃的很少，还是很胖，能开司美格鲁肽这种药吗？我想减肥。

医生告诉我，减肥的基础是控制饮食和增加运动，目前司美格鲁肽国内不允许用于单纯减肥。

我有些失望，但医生又问我，血糖多少？

我回答说，餐后血糖高，之前我们这边医院给开过。

医生询问，餐后多少？

我回答，稳定。

医生听了之后，说，病情稳定吧！如果病情稳定，用药疗效可靠的话，就给您开方了。

我很高兴，医生，现在这边药不好买，您用的是1.5还是3.0啊？

医生回答，我用的小剂量。

很快，处方已送达药师审核，医生告诉我，点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

医生还告诉我，注意定期复查血糖，肝肾功能，糖化血红蛋白，尿常规，定期当地医院复诊。

没有什么问题就结束这次问诊了，医生说，给您赠送追问包，有什么情况及时联系。

我感到非常满意，医生的服务非常专业，让我感到安心。

服务结束后，医生说，已赠送您追问包，服务结束后您可继续追问3次，希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

我微笑着结束了这次线上问诊，感到非常满意。

我在互联网医院问诊了一位内分泌科的医生，询问了关于胰岛素抵抗的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，并根据我的病情给出了专业的建议。医生首先解释了胰岛素抵抗的计算公式，并根据我的检查结果指出，我的空腹血糖和糖化血红蛋白都正常，没有高血糖的问题。医生还提醒我要多晒太阳，适当多吃饭，不要使用司美格鲁肽等药物来减肥，因为我已经瘦了，不需要使用任何药物。最后，医生安慰我说我并没有代谢受损，我并不需要担心。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到很满意。

糖尿病，作为严重威胁人类健康的慢性疾病，其病因一直是医学界关注的焦点。了解糖尿病的成因，对于我们预防和治疗糖尿病具有重要意义。

糖尿病主要分为1型和2型。1型糖尿病通常在青少年期发病，是由于胰岛素分泌不足导致的。具体来说，1型糖尿病的发病机制与免疫系统攻击胰岛B细胞有关。当免疫系统错误地将胰岛B细胞识别为外来物质时，就会产生抗体攻击这些细胞，导致胰岛素分泌减少或完全停止。

2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，多见于成年人。2型糖尿病的发病机制复杂，与多种因素有关，包括遗传、生活方式和环境因素。其中，胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的关键因素。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的反应减弱，导致血糖水平升高。

除了胰岛素抵抗，氧化应激也是2型糖尿病发病的重要因素。氧化应激是指体内自由基过多，导致细胞受损的过程。研究表明，氧化应激可以损伤胰岛β细胞，降低胰岛素敏感性，从而加重糖尿病病情。

除了遗传和生活方式因素，一些其他因素也可能增加患糖尿病的风险，例如年龄、体重、种族和饮食习惯等。

了解糖尿病的病因，有助于我们采取相应的预防和治疗措施。对于糖尿病患者来说，保持健康的生活方式、定期监测血糖、按时服用药物等，都是控制病情的重要手段。