糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

慢性肾小球肾炎综合征，简称慢性肾炎综合征，是一种常见的肾脏疾病，其典型表现为蛋白尿、血尿、高血压和水肿。这种疾病起病隐匿，病程漫长，最终可能导致慢性肾功能衰竭。

针对慢性肾炎综合征的治疗，主要分为一般治疗和药物治疗两大类。

在一般治疗方面，患者需要保持良好的生活习惯，包括：

• 充分休息，避免过度劳累。
• 保持清淡饮食，避免高盐、高油、高蛋白食物。
• 保证充足的睡眠，每晚睡眠时间建议在8小时左右。

药物治疗方面，根据患者的具体病情，可采取以下措施：

• 利尿剂：如螺内酯、呋塞米等，用于治疗尿量减少、水肿等症状。
• 降压药：如血管紧张素转化酶抑制剂依那普利等，用于控制血压。
• 激素类药物：用于治疗大量蛋白尿。
• 免疫抑制剂：用于控制病情进展。

此外，慢性肾炎综合征患者在日常生活中还需注意以下几点：

• 缓解期患者，尿蛋白正常原则上无禁忌证，可正常饮食，但应低油、低盐、低胆固醇。
• 水肿蛋白尿明显时，应补充优质蛋白，限制饮水，并适量补充盐分。
• 使用免疫抑制剂后，抵抗力降低，易发生呼吸道感染，应注意保暖，避免去人多的地方。
• 使用降压药物时，优选具有肾保护作用的药物。
• 避免服用民间处方和突然停药，务必在医生指导下服药，并定期复查。

总之，慢性肾炎综合征的治疗需要患者积极配合医生，采取综合措施，才能有效控制病情，延缓肾功能恶化。

我是一名70岁的老人，最近身体出现了一些不适，我决定在互联网医院进行线上问诊。

在进行线上问诊前，我仔细阅读了医院的提醒事项，了解到医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，而且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。我对医院的规定感到很安心，觉得这里的医生应该都是非常负责的。

在与医生进行沟通的过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并给予了专业的建议。我和医生进行了详细的讨论，医生给我解释了肾小球滤过率和尿素氮的关系，让我对自己的病情有了更深刻的了解。

医生告诉我，尿素氮高可能是因为喝水不足或者腹泻引起的，让我注意多补充水分，并建议我一周后再次复查。在医生的专业指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，心里也踏实了许多。

在结束了线上问诊后，我觉得自己得到了很好的帮助和支持。我决定积极配合医生的治疗方案，希望能早日恢复健康。

慢性肾炎，又称慢性肾小球肾炎，是一种常见的慢性肾脏疾病。它以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为主要临床表现，病程缓慢，肾功能逐渐受损。尽管慢性肾炎目前无法根治，但通过积极的治疗和生活方式的调整，可以有效控制病情，延缓肾功能恶化。

针对慢性肾炎的治疗，主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗方面，常用的药物包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）如贝那普利、洛桑塔等，以及相关拮抗剂如卡托普利等。此外，还可以配合使用中药如金水宝胶囊、肾炎康片等。这些药物可以帮助控制血压、减少蛋白尿，并改善肾功能。

在生活方式方面，慢性肾炎患者应注意以下几点：

• 合理饮食：控制蛋白质摄入量，避免高盐、高脂饮食，增加蔬菜水果的摄入。
• 适当运动：进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，增强体质，提高免疫力。
• 保持良好的心态：保持乐观的心态，有助于病情的恢复。
• 避免劳累：避免过度劳累，保证充足的休息。
• 定期复查：定期进行肾功能、血压、尿常规等检查，及时调整治疗方案。

慢性肾炎的治疗是一个长期的过程，需要患者积极配合医生的治疗方案，并保持良好的生活习惯。通过合理的治疗和护理，慢性肾炎患者可以有效地控制病情，提高生活质量。

此外，慢性肾炎患者应定期到肾病科就诊，接受专业医生的指导和治疗。肾病科是专门治疗肾脏疾病的科室，拥有丰富的临床经验和先进的诊疗设备，可以为患者提供全面、有效的治疗方案。

总之，慢性肾炎虽然无法根治，但通过积极的治疗和生活方式的调整，可以有效控制病情，延缓肾功能恶化，提高生活质量。

硬化性肾小球肾炎，也称为慢性肾小球肾炎，是多种肾小球肾炎发展的终末阶段。其病理特征是大量肾小球发生玻璃样变和硬化，导致肾脏功能逐渐衰竭。

以下是硬化性肾小球肾炎的一些常见症状：

1. 肾脏缩小：两侧肾脏对称性固缩，表面呈现微小颗粒状，称为颗粒性固缩肾。切面观，皮质变薄，皮髓质分界不清。

2. 肾小球病变：光镜下可见大量肾小球硬化、玻璃样变（超过全部肾小球的50%）。肾小球中央部分变为无细胞、嗜伊红、PAS阳性之玻璃样小体，周围部分纤维化。少数肾小球结构残存。硬化肾小球所属肾小管萎缩、消失，使玻璃样变的肾小球相互靠拢集中。残留肾单位常呈代偿性肥大，肾小球体积增大，肾小管扩张。间质纤维组织增生并有大量淋巴细胞、浆细胞浸润。间质内小动脉硬化，管壁增厚，管腔狭窄。

3. 免疫荧光和电镜下：多无特异性发现。

4. 临床表现：慢性肾功能衰竭，最后发展为尿毒症。

5. 肝硬化合并肾小球损害：肝硬化性肾小球肾炎是由肝硬化转化而来，应主要针对肝病本身进行治疗。应注意保护肝脏，避免有害刺激，防止肝功能进一步损害以预防对肾脏的进行性损害。

硬化性肾小球肾炎的诊断和治疗需要专业医生的指导。以下是一些可能的治疗方法：

1. 控制血压：高血压是硬化性肾小球肾炎的常见并发症，控制血压有助于减缓肾脏损害的进展。

2. 控制血糖：高血糖也会加重肾脏损害，控制血糖有助于延缓肾脏功能的恶化。

3. 控制蛋白尿：蛋白尿是硬化性肾小球肾炎的另一个常见并发症，控制蛋白尿有助于减轻肾脏负担。

4. 抗感染治疗：如有感染，应及时进行抗感染治疗。

5. 抗凝治疗：抗凝治疗可以预防血栓形成，减少肾脏损害的风险。

6. 肾脏替代治疗：对于晚期硬化性肾小球肾炎患者，可能需要肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析。

此外，以下措施也有助于缓解硬化性肾小球肾炎的症状和延缓疾病进展：

1. 保持良好的饮食习惯：低盐、低蛋白、低磷饮食有助于减轻肾脏负担。

2. 保持良好的生活习惯：戒烟限酒、适当运动、保持良好的心态等有助于提高生活质量。

3. 定期复查：定期复查肾功能、血压、血糖等指标，以便及时发现并处理问题。

妊娠合并慢性肾小球肾炎的饮食保健指南

一、合理饮食，减轻肾脏负担

慢性肾小球肾炎患者在妊娠期间需要特别注意饮食，以减轻肾脏负担，保证母婴健康。以下是一些饮食原则和建议：

1. 限制食盐摄入

食盐中的钠离子会加重水肿和高血压症状，因此，慢性肾小球肾炎患者应限制食盐摄入。建议每日食盐摄入量不超过2-4克，以控制水肿和血压。

2. 避免高嘌呤食物

高嘌呤食物如海鲜、动物内脏等，会增加肾脏负担，加重病情。建议患者避免食用这类食物。

3. 限制含氮食物

含氮食物如豆类、豆制品、鱼汤等，会增加肾脏负担，加重病情。建议患者限制这类食物的摄入。

4. 控制蛋白质摄入

蛋白质摄入过多会增加肾脏负担，加重病情。建议患者根据肾功能情况，适当控制蛋白质摄入量，一般建议每日摄入0.6克/千克体重，其中一半为优质蛋白质。

5. 限制液体摄入

液体摄入过多会增加肾脏负担，加重水肿和高血压症状。建议患者根据病情，适当控制液体摄入量。

二、保持良好的生活习惯

除了饮食控制外，慢性肾小球肾炎患者在妊娠期间还应保持良好的生活习惯，以减轻肾脏负担，保证母婴健康。以下是一些建议：

1. 保持良好的心态

良好的心态有助于减轻病情，提高生活质量。

2. 适当运动

适当运动有助于提高免疫力，增强体质。

3. 充足睡眠

保证充足的睡眠有助于身体恢复，提高生活质量。

4. 定期产检

定期产检有助于及时发现病情变化，调整治疗方案。

三、寻求专业医生指导

慢性肾小球肾炎患者在妊娠期间，应积极寻求专业医生的指导，根据病情调整治疗方案，保证母婴健康。

在妊娠期间，女性身体会经历一系列的变化，其中一些变化可能会引发疾病。妊娠合并慢性肾小球肾炎就是其中一种，这种疾病主要由于肾脏受损引起，症状明显，需要引起重视。

首先，妊娠合并慢性肾小球肾炎最明显的症状是血尿。血尿的出现往往意味着肾功能出现异常，需要及时就医。其次，孕妇还可能出现贫血的症状，这可以通过饮食调理，如多吃红枣等富含铁质的食物来缓解。此外，高血压也是妊娠合并慢性肾小球肾炎的常见症状，孕妇需要调整情绪，避免过度紧张和压力，并在医生指导下使用降压药物。

怀孕期间，孕妇还会感到特别疲惫，这是正常的生理现象。此时，孕妇应该保证充足的休息，避免过度劳累。此外，孕妇还应注意营养均衡，避免挑食，保持充足的睡眠，每天至少保证8小时以上的睡眠时间。良好的心态和适度的运动也有助于缓解孕期的不适。

妊娠合并慢性肾小球肾炎的预防和治疗需要综合管理。孕妇应定期进行孕检，及时发现并处理病情。同时，孕妇应选择正规医院和科室进行治疗，如产科、肾脏科等。在医生指导下，孕妇可以使用一些安全有效的药物进行治疗，如利尿剂、降压药等。

总之，妊娠合并慢性肾小球肾炎是一种需要引起重视的疾病。孕妇应保持良好的生活习惯，定期进行孕检，及时发现并处理病情，确保母婴安全。

慢性肾小球肾炎是一种常见的肾脏疾病，患者群体广泛。由于肾脏功能受损，部分患者会出现高血压的症状。高血压不仅会加重肾脏负担，还可能引发心脑血管疾病。因此，控制血压对于慢性肾小球肾炎患者至关重要。

首先，患者需要在医生的指导下使用降压药物。常用的降压药物包括利尿剂、ACE抑制剂、ARBs等。这些药物可以有效降低血压，减轻肾脏负担。需要注意的是，降压药物的使用需要个体化，患者应遵医嘱，切勿自行增减剂量或停药。

其次，患者应保持良好的心态，避免情绪波动过大。研究表明，情绪激动、焦虑等心理因素会导致血压升高。因此，患者要学会调整心态，保持乐观、平和的心态，有助于血压控制。

此外，适当的运动对控制血压也有一定帮助。慢性肾小球肾炎患者可以选择散步、慢跑、瑜伽等有氧运动，每周坚持运动3-5次，每次30分钟以上。运动可以增强体质，提高免疫力，有助于血压稳定。

定期监测血压也是控制血压的重要措施。患者应每日监测血压，了解血压变化趋势。如发现血压持续升高，应及时就医，调整治疗方案。

在日常生活中，患者还需注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，低盐、低脂、低胆固醇饮食。

2. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。

3. 保持充足睡眠，避免熬夜。

4. 定期复查肾功能、血压等指标。

总之，慢性肾小球肾炎患者应积极控制血压，延缓病情进展，提高生活质量。

慢性肾炎，这一肾脏疾病给患者带来了无尽的困扰。虽然目前慢性肾炎尚无法根治，但通过科学的治疗和合理的保养，我们可以有效控制病情，延缓肾脏功能恶化。

慢性肾炎的主要症状是蛋白尿，即尿液中含有过多的蛋白质。这会导致肾脏内部结构受损，加速肾功能损害。因此，及时诊断和治疗至关重要。

治疗慢性肾炎的主要目标是减少尿蛋白的渗漏，保护肾功能。常用的治疗方法包括药物治疗、饮食调理和心理支持。

药物治疗方面，糖皮质激素和免疫抑制剂是常用的药物。它们可以抑制免疫反应，减少尿蛋白的渗漏。此外，ACEI/ARB类药物也可以降低血压，保护肾功能。

在饮食方面，患者应注意低盐、低蛋白饮食，避免辛辣刺激性食物。同时，保持良好的作息，避免过度劳累。

心理支持也非常重要。慢性肾炎患者往往承受着巨大的心理压力，容易产生焦虑、抑郁等情绪。因此，家属和社会的关爱与支持对患者的康复至关重要。

此外，定期复查也是控制慢性肾炎的关键。通过定期监测肾功能、尿蛋白等指标，医生可以及时调整治疗方案，确保病情稳定。

总之，慢性肾炎虽然不能根治，但通过科学的治疗和合理的保养，患者可以过上正常的生活。希望广大患者树立信心，积极面对疾病，共同抗击慢性肾炎。

慢性肾炎是一种常见的慢性肾小球疾病，其病因复杂，病情轻重不一。那么，慢性肾炎患者能否一辈子不出现肾衰呢？答案是肯定的。

慢性肾炎的治疗效果与病情的轻重密切相关。如果病情较轻，治疗及时，大多数患者可以长期保持肾功能稳定，避免肾衰的发生。

慢性肾炎的病因主要包括免疫机制、炎症介质因子以及非免疫机制等。目前，慢性肾炎的确切病因尚不明确，但研究表明，慢性肾炎与急性肾小球肾炎并无直接关联。

对于慢性肾炎患者，以下是一些预防和治疗建议：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保证充足的睡眠。

2. 注意个人卫生，避免感染，特别是上呼吸道感染。

3. 饮食方面，低盐、低脂、低蛋白，减轻肾脏负担。

4. 避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、头孢菌素抗生素等。

5. 积极配合医生治疗，按时用药，定期复查。

6. 定期进行肾脏功能检查，监测病情变化。

慢性肾炎患者应选择正规医院和科室进行治疗，如肾内科、泌尿科等。在医生指导下，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。

那天，我接到了一个电话，来自一位焦急的病人。他告诉我，他已经有两年的尿蛋白问题，但从未就医过。他只是偶尔吃些药，但病情似乎并未得到改善。他通过互联网医院找到了我，希望能够得到专业的建议。

我首先询问了他的病情细节，包括24小时尿蛋白和肾功能检查结果。虽然尿蛋白水平较高，但并未达到肾病综合征的诊断标准。我告诉他，肾病综合征的诊断需要同时满足24小时尿蛋白大于3.5g和血白蛋白低于30g的条件，而他血白蛋白的水平为40g。

我进一步询问了他是否有高血压或糖尿病，以及体重情况。他告诉我，自己身高160cm，体重79kg，超重。我了解到他曾在两家医院诊断出肾病综合征，但他并未接受过正规治疗。

在详细询问了他的病史后，我建议他进行肾活检，以确定病因。但他担心活检的痛苦和风险。我耐心地解释了活检的必要性和安全性，并告诉他，即使活检结果证实是肥胖相关肾小球病，我们也有相应的治疗方案。

我建议他开始减肥，并调整饮食结构。同时，我为他开具了降压药和叶酸等药物。我告诉他，这些药物可以帮助控制血压和改善肾功能。

在随后的几个月里，我通过互联网医院与他保持联系，了解他的病情进展。他告诉我，经过努力，他的体重有所下降，尿蛋白也有所减少。这让我感到非常欣慰。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院在提供便捷医疗服务方面的重要性。它让那些偏远地区的患者也能够享受到专业医生的诊断和治疗。同时，我也意识到，作为一名医生，我们需要耐心和细致，用专业的知识和温暖的心去关爱每一位患者。