糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个普通的下午，我坐在家中，心情有些烦躁。口干舌燥，口臭让我感到非常困扰，这已经持续了好几年了。我开始怀疑自己是不是患了什么疾病，于是决定寻求医生的帮助。

我打开了电脑，轻轻点击了那个熟悉的互联网医院的平台。在填写了基本信息后，我上传了一张舌苔的照片。很快，一位来自保定市中医院的医生回复了我。她非常专业，耐心地询问了我的症状，并让我填写了一份问诊表。

医生详细询问了我的生活习惯、饮食喜好、情绪状态等，我如实回答。她告诉我，根据我的症状，考虑可能是脾胃湿热所致。医生解释说，脾胃不和，胃浊气上升，自口而出，导致口干口臭。她建议我使用中药进行调理。

医生为我开了一个疗程的中药，并告诉我如果怕苦，可以选择中药膏方。我选择了膏方，因为它口感更好。医生告诉我，为了用药安全，需要确认我没有药物过敏史、肝肾功能正常，以及其他疾病史。我一一确认后，医生为我配比了药材，并告知我可以直接购买。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心让我非常感动。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到改善。

2024年9月5日，下午3点30分57秒，泰州市的一位患者通过京东互联网医院向一位专业的医生求助。患者自述自从2022年底新冠阳性后，早上起来就感觉口干舌燥，舌苔发白，味觉丧失，吃东西感觉不到什么味道，差不多有一年时间了。医生详细询问了患者的症状和病史，并给出了专业的建议和治疗方案。医生首先分析了患者的症状，认为这可能是新冠后遗症引起的神经受损所致。医生建议患者服用甲钴胺和胃苏颗粒来调理身体，帮助恢复味觉和嗅觉功能。同时，医生也提醒患者要保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和压力，多吃新鲜蔬菜和水果，保持充足的水分摄入。医生还强调了定期复查的重要性，以便及时调整治疗方案。整个过程中，医生始终以友善和专业的态度与患者交流，赢得了患者的信任和尊重。患者对医生的服务表示满意，并表示会按照医生的建议进行治疗和调理。

那天，我拖着疲惫的身体，坐在电脑前，打开了一家互联网医院的平台。在忙碌的工作和学习之余，我时常感到身体不适，尤其是口苦、口干、口粘、腰酸背痛等症状，让我倍感困扰。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。

我选择了中医内科的一位医生，医生在详细了解了我的病情后，让我张大嘴巴，拍摄了舌像。医生耐心地询问了我的生活习惯、饮食习惯等，让我感到十分亲切。

经过医生的诊断，我发现我的症状与肝肾亏虚、阴血不足有关，建议我服用中药颗粒剂进行调理。医生还为我开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。我按照医生的建议，按时服药，并调整了饮食和作息。

在用药过程中，我明显感觉到身体有所改善，口苦、口干、口粘的症状逐渐减轻，腰酸背痛也有所缓解。医生还提醒我要注意休息，避免熬夜，保持良好的情绪。在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对中医有了更深的认识。我相信，在医生的指导下，我会越来越好。

今天是个阳光明媚的早晨，我像往常一样坐在电脑前，准备开始新的一天。突然，一阵急促的电话铃声打破了平静，是母亲打来的。她告诉我，最近她总是感觉口干舌燥，喝水后很快又干了，而且舌苔很厚，担心是身体出了什么问题。

母亲年轻时身体一直很好，但随着年龄的增长，一些小病小痛也开始找上门来。我安慰她，现在有互联网医院，可以在线咨询医生，不用跑到医院排队等候。于是，我立刻帮母亲预约了一位来自保定市中医院的医生，一位有着丰富经验的中医内科专家。

医生在了解母亲的病情后，详细询问了她的生活习惯、饮食习惯等，还特别提到了她的情绪压力。母亲的回答让我有些惊讶，她居然平时情绪压力很大，经常急躁易怒，忧思焦虑。医生听后，表示这可能与她的症状有关。

经过一番询问，医生认为母亲可能是阴虚，体内阴液不足，导致口干舌燥。我听了后，有些疑惑，母亲不是阳虚吗？医生耐心解释，阴虚和阳虚虽然症状相似，但治疗方式却不同。母亲的情况更适合用中药来调理。

医生根据母亲的具体情况，开具了中药调理方，并告诉我，母亲吃完药后要复诊。我还特意询问了中药的代煎服务，医生表示可以申请，这样母亲可以直接温服饮用，非常方便。

在结束问诊后，母亲的心情明显好了很多。她感慨地说，现在的互联网医院真是太方便了，不用出门就能看医生，还能享受专业的医疗服务。我也深感欣慰，为母亲能够得到及时的治疗感到高兴。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。无论是节省时间，还是提高就医效率，都让患者感受到了科技的魅力。

我现在是口干口苦，胃胀，怕热，大便不成型，基本就这些吧，给看看吃什么药能调理一下，本人五十岁，去医院验血转氨酶照标准值高一倍，就这些。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天

您好，我是***市第一中医院内科牛建海主任，非常高兴有我为您提供医学咨询服务，您先不要着急，我需要收集一下病情信息，感谢您的配合。

方便的话麻烦您上传一下舌苔的照片？我好帮您更加明确的诊断一下。

肝功能异常，血脂高

身高体重多少呢

方便的话麻烦您上传一下舌苔的照片？我好帮您更加明确的诊断一下。

为了您服药更便捷，优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求，请及时告知医生。

体重180.左右，身高172

好的，方便的话麻烦您上传一下舌苔的照片？我好帮您更加明确的诊断一下。

舌苔拍一下

已赠送您追问包，服务结束后您可继续追问3次

赠送您追问包，请及时沟通

好的，请问您平时情绪压力大吗？有无（急躁易怒，忧思焦虑，心神不宁）的情况吗？

压力不大

睡眠不好

好的，平时有口苦，口臭，乏力累，小便黄，阴囊潮湿的情况吗？

好像没有口臭

您说的基本都有

爱喝点酒

好的，除了胃胀有反酸呃逆食欲差的情况吗？有难入睡多梦易惊醒的情况吗？

嗯

好的，分别恢复一下

惊醒了难入睡

睡眠不好很多年了

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

好的，有腰酸，四肢怕冷，手脚心燥热，手脚心出汗，耳鸣，记忆力差的情况吗？

我先收集清楚在治疗

这没有，

好的

好的，根据您的舌苔以及症状中医认为属于肝郁气滞同时脾肾湿热

我不是怕冷，我怕热，一热就难入眠，别人盖被子，我还光着膀子睡觉那

脾胃不和，胃浊气上升，自口而出，肝火大，肝胆同源，导致口苦

不怕冷

由于精亏血少，阴液大伤，引起阴虚阳亢，虚热虚火内生，从而导致燥热，口干

阴囊潮湿挺严重的

是的，我先解释清楚

2024年9月5日，北京朝阳区的王女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。王女士的主诉是睡觉流口水，口臭口干等问题。经过与医生的交流，医生初步判断王女士可能有肝火旺、脾虚湿气重等问题，需要通过中药调理来改善症状。王女士表示对中药治疗持开放态度，并希望医生能给出一份合适的中药方。

在医生的指导下，王女士开始了中药治疗。随着时间的推移，王女士的症状逐渐减轻，口臭口干等问题也得到了明显改善。王女士对医生的专业水平和中药治疗的效果表示高度赞扬，并感谢京东互联网医院提供的便捷线上问诊服务。

那天晚上，我醒来时感到喉咙干涩，口干舌燥的感觉让我难以入睡。第二天一早，我便决定通过线上问诊的方式来了解自己的状况。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位中医内科的医生。医生助理热情地与我沟通，让我感受到了医院的温馨氛围。

问诊开始了，医生通过询问我的症状和日常习惯，很快就找到了问题的根源。他告诉我，这是由于湿气重导致的口干舌燥。医生的建议是中药调理，并为我开具了7天的治疗方案。

医生非常细心，他告诉我中药的具体用法和注意事项，并提醒我如果有任何不适，要及时线下就诊。他还在APP上为我提供了便捷复诊的卡片，让我在用药期间可以随时联系他。

收到医生的处方后，我选择了在线购买药品。药品很快就送到了家，颗粒剂型的中药方便服用，而且无需自己熬药。

用药期间，我严格按照医生的指导进行，饮食上尽量少吃辛辣刺激性食物，注意休息，适当运动。经过一段时间的调理，我的口干舌燥症状明显减轻，睡眠质量也得到了改善。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我非常感动，我非常感谢医生为我提供的帮助。

我曾经是一个充满活力和激情的年轻人，但随着时间的推移，我的身体开始出现了一系列问题。口干舌燥、眼睛干涩、面部经常发热，这些症状让我感到非常不舒服。更糟糕的是，遇到小事我也容易暴躁发脾气，四肢冰凉，腰部冰凉，大便糖稀，容易粘马桶，失眠多梦，难以入睡，有时睡觉的又感觉脚心发热。平时疲倦困乏，房事时间短，不持久，这些问题让我感到非常窘迫和焦虑。

我尝试了各种方法来解决这些问题，包括改变生活习惯、尝试不同的药物和保健品，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索长尾词“脾虚湿盛齿痕舌而且失眠吃什么中药”，才找到了这位医生。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和困扰。医生非常耐心地听我讲述，并结合我的舌象和身体情况，给出了中医辨证的结果：脾肾两虚，湿热下注，肝郁。医生告诉我，这些问题多是由于不良生活习惯造成的，例如饮食作息不规律、房事频繁、吸烟喝酒、喜冷饮、手淫等。

医生开了一周的中药处方，并告知我日常生活中需要注意的调理要点。服药期间，我严格按照医生的指示，不喝凉水，少吃生冷、刺激辛辣油腻性食物，保持饮食清淡和作息规律。同时，我也开始关注自己的情绪管理，避免过度焦虑和压力。

在服药的第六天，我再次与医生进行了复诊。医生根据我的舌苔照片和身体恢复情况，调整了药物的配方。经过一个月的治疗，我的症状明显改善。口干舌燥、眼睛干涩、面部发热等问题都减轻了很多，房事时间也延长了，睡眠质量也得到了提升。

我非常感激这位医生，通过互联网医院的线上问诊服务，我找到了合适的治疗方案，并成功地改善了自己的身体状况。现在，我可以安心地享受生活，重新找回自己的激情和活力。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，非常方便快捷。我先填写了一些病情信息，然后医生助理提醒我，这样医生就可以更快地给我诊疗建议了。

主治医生是一位主任医师，非常亲切，让我不要着急，先收集病情信息。我描述了自己的口干咽干和冬天手脚冰凉等症状，医生非常耐心地询问了我的病情细节，并给出了非常专业的建议。

医生很贴心地赠送了追问包，让我在服务结束后还可以继续追问5次，这让我感到非常贴心。

医生给出的治疗方案很全面，让我感到非常安心。医生告诉我需要长时间调理，但一般1~2个疗程就会改善很多，并给了我一个疗程的药物，让我吃完后再复诊。

最后，医生还提醒我要注意用药安全，并询问了我的药物过敏史和其他相关情况，让我感到非常贴心。

2024年9月5日，19时53分，保定市的某位患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉口干怕冷、排便不畅、夜间燥热等症状，并表示舌苔变化不明显，希望医生能调整用药方案。医生通过详细的询问和分析，初步判断患者可能患有脾肾阳虚湿热内盛的疾病，建议患者继续服用当前的药物，并注意休息和饮食调理。医生还强调了患者的隐私和个人信息的重要性，保证了在整个诊疗过程中都将严格遵守相关法规和道德规范。

在与医生的交流中，患者表示自己曾经尝试过各种方法来改善症状，但效果并不明显。医生耐心地解释了疾病的机制和治疗原理，并给予了专业的建议和指导。患者对医生的专业素养和人文关怀表示了高度赞扬，认为这种线上问诊方式既方便又有效。

通过这次线上问诊，患者不仅得到了有效的治疗方案，也体验到了京东互联网医院的优质服务。医生在整个过程中展现了其深厚的医学知识、良好的沟通技巧和细心的关怀，赢得了患者的信任和尊重。这种线上问诊模式不仅为患者提供了便捷的就医途径，也为医生提供了更广阔的服务平台，实现了医患双赢的局面。