糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一位焦虑的母亲，我的五岁半的孩子在五天前不小心吞下了一根四厘米长的棒棒糖棍。起初，我并没有太在意，直到孩子开始时不时地抱怨肚子痛。我立即带他去医院做了胃镜检查，但结果显示胃和十二指肠里都没有异物。医生说可能已经通过了十二指肠，进入了肠道。然而，四天过去了，孩子的肚子仍然疼痛，且大便没有排出。我的心情越来越紧张，担心孩子的健康。

在朋友的推荐下，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的儿科医生进行了交流。医生详细询问了孩子的情况，并告知我，虽然塑料棒棍在CT扫描中看不见，但如果孩子真的吞下去了，那么它现在应该在肠子里。医生建议我们密切观察孩子的腹部，如果疼痛加剧，需要立即就诊普外科。同时，医生也提醒我，不能给孩子吃泻药，因为这可能会刺激肠蠕动，导致异物卡在肠道中。

我感谢医生的耐心解释和专业建议。虽然孩子的肚子仍然时不时地疼痛，但我已经不再那么恐慌了。每天，我都会观察孩子的大便情况，希望能尽快排出那根可恶的棒棒糖棍。在线问诊为我提供了及时的帮助和安慰，让我在这个困扰中找到了方向。

我是一名普通的上班族，生活平淡无奇。然而，最近我开始感到喉咙里有异物，胀疼难受，尤其是在稍微紧张或活动后更为明显。这种感觉就像有人用力掐住了我的喉咙，持续几个小时才慢慢缓解。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或是感冒引起的。但是，随着时间的推移，这种症状变得越来越频繁和严重，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括喝热水、吃药、休息等，但都没有什么效果。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了线上问诊的方式，通过京东互联网医院联系了一位医生。

医生非常耐心地听取了我的症状描述，并询问了我的生活习惯、饮食情况等相关信息。根据我的描述和舌苔照片，医生初步诊断我可能患有脾虚食积证，并开具了一份中药方子。医生还提醒我要注意饮食，避免吃寒凉辛辣油腻的食物，并保持良好的心情和作息习惯。

我按照医生的建议，认真服用中药，并注意了饮食和生活习惯。几天后，我发现喉咙的异物感和胀疼明显减轻，整个人也感觉轻松多了。虽然症状还没有完全消失，但我已经感受到了明显的改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。无论是工作繁忙还是疫情影响，都可以通过线上平台获得专业的医疗服务。同时，我也意识到，健康是最重要的财富，不能因为忙碌或其他原因而忽视自己的身体健康。

我一直以为自己很健康，直到有一天，我发现自己的舌苔变得异常厚重，发黄，甚至有裂痕和异味。同时，我的咽喉也开始出现异物感，总感觉有东西卡在那里，非常不舒服。起初，我并没有太在意，认为可能是因为最近工作压力大，休息不够所致。但是，随着时间的推移，这些症状并没有消失，反而越来越严重，影响了我的日常生活和工作效率。

我开始四处寻医问药，跑遍了各大医院，做了各种检查，但都没有找到问题的根源。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过与一位专业的中医师交流，我详细描述了自己的症状，并上传了舌头的照片。医生很快就给出了诊断结果：脾阳不振，痰湿内蕴，需要中药治疗。

我按照医生的建议，开始服用中药配方颗粒，效果非常明显。舌苔逐渐变薄，异味消失，咽喉的异物感也减轻了很多。同时，我的精神状态也得到了改善，整个人都变得轻松愉快起来。通过这次经历，我深刻体会到，互联网医院的便捷性和专业性，真的是解决了我许多的烦恼。

在一次线上问诊中，患者描述了自己咽喉异物感的症状，锁骨凹陷处中间那边点的不适。经过医生详细询问和检查，确定患者喉部及下咽无明显异常。医生建议患者去消化内科就诊，可能存在反流情况。此外，患者还提到了鼻炎引起的鼻腔干燥问题，医生建议加用鼻腔冲洗缓解症状。患者对医生的专业建议表示感谢。

医生在问诊过程中展现出耐心、细致和专业的品质，通过与患者的交流，让患者感受到了关怀和支持。医生的专业知识和细心贴心的服务让患者感到满意和安心，为患者的健康保驾护航。

我最近感觉喉咙有异物感，总觉得有痰堵在喉咙里，咳不出来，非常难受。于是我决定通过线上问诊向医生求助。

医生询问了我的症状并要求我拍了舌苔照片，经过详细的问诊，医生了解到我睡眠不好，经常半夜醒来，白天又困倦。我还向医生反映了尿失禁和肚子胀大的问题。

医生耐心地听取我的描述，再次询问了我的大便和小便情况，发现我的大便颜色有变化，小便有点黄。我还提到了口干口苦，心烦怕冷等症状。

医生根据我的病情给出了治疗方案，开出了药方并详细告知了用药方法和注意事项。我对医生的专业和耐心感到非常满意，决定继续跟进治疗方案。

经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解，医生再次调整了方案，建议我继续巩固治疗。我按医生的嘱咐继续服药，希望能早日康复。

最后，医生提醒我注意饮食和作息规律，保持心情舒畅，避免熬夜，适度运动。我感谢医生的关心和指导，期待病情能够得到更好的控制。

咽喉异物感和咽喉肿物是常见的咽喉部疾病，给患者带来不适和困扰。今天，我们邀请北京协和医院李五一教授，为大家科普咽喉异物感和咽喉肿物的相关知识，帮助大家正确认识和应对这些疾病。

一、咽喉异物感的成因和症状

咽喉异物感是指咽喉部有异物感，感觉喉咙里有东西堵着，吞咽困难。常见的原因包括：

• 咽炎：咽喉部炎症导致黏膜充血、肿胀，引起异物感。
• 扁桃体肿大：扁桃体发炎、肿大，压迫周围组织，引起异物感。
• 喉部肿瘤：喉部肿瘤阻塞气道，引起异物感。
• 颈椎病：颈椎病压迫喉返神经，引起咽喉部不适。

咽喉异物感的症状包括：

• 咽喉部有异物感，吞咽困难。
• 声音嘶哑。
• 咳嗽。
• 吞咽疼痛。

二、咽喉肿物的成因和症状

咽喉肿物是指咽喉部出现肿块，常见的原因包括：

• 炎症：咽喉部炎症导致黏膜肿胀，形成肿块。
• 肿瘤：喉部肿瘤，如鳞状细胞癌、腺癌等。
• 囊肿：咽喉部囊肿，如皮样囊肿、潴留囊肿等。

咽喉肿物的症状包括：

• 咽喉部肿块。
• 吞咽困难。
• 声音嘶哑。
• 咳嗽。
• 呼吸困难。

三、咽喉异物感和咽喉肿物的诊断和治疗方法

咽喉异物感和咽喉肿物的诊断主要依靠病史、症状和体征，必要时进行影像学检查和病理检查。治疗方法包括：

• 药物治疗：针对病因，使用抗生素、抗病毒药物、激素等药物治疗。
• 手术治疗：针对肿瘤等病因，进行手术治疗。
• 物理治疗：如超声波治疗、微波治疗等。

四、咽喉异物感和咽喉肿物的预防

预防咽喉异物感和咽喉肿物，要注意以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免烟酒、辛辣等刺激性食物。
• 注意口腔卫生，预防咽炎等炎症。
• 定期体检，早期发现和治疗肿瘤。

总之，咽喉异物感和咽喉肿物是常见的咽喉部疾病，了解其成因、症状、诊断和治疗方法，有助于我们正确认识和应对这些疾病。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，主诉咽喉部有异物感，痰多。医生助理很快就开始了问诊，询问了我的病情并告知本次问诊可持续2天。医生很友善地询问了我的主诉，我表示希望开点消炎药。医生询问了具体需要的药物，并确认了我的用药人信息。之后医生为我开具了处方，并进行了详细的确认，最终处方审核通过，我可以一键预约药品。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意。

在整个问诊过程中，医生和医生助理都展现出了对患者的关心和耐心，他们不仅熟练掌握医疗知识，还具备良好的沟通能力。他们始终尊重我的意见和选择，并且非常注重保护我的隐私和个人信息。这让我对京东互联网医院的服务印象非常深刻，我会继续信任他们的医疗服务。

总的来说，京东互联网医院的医疗团队展现出了高度的专业素养和关怀精神，让我在线上问诊中感受到了贴心的医疗服务。我会向身边的朋友推荐他们的医疗服务，让更多人可以享受到这样优质的线上医疗服务。

我最近有些不舒服，咽喉总感觉有异物，特别是在睡觉和呼吸的时候，感觉更加明显。这种情况已经持续了三周，睡眠质量也受到了一定的影响。于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生非常友善地接待了我，询问了我的症状，还关心了我的胃肠道情况和饮食习惯。在详细了解了我的情况后，医生给出了专业的建议，认为我的咽喉异物感可能与不健康的饮食习惯有关。医生提醒我要注意饮食，并建议我注意辛辣油炸刺激性食物的摄入。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到很温暖。我对医生的服务非常满意，觉得自己得到了专业的医疗建议，也感到放心。如果有需要，我会考虑在问诊记录中发起复诊。