糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我如往常一样，在忙碌的生活中抽出时间，通过网络平台找到了一位内分泌科的医生。他温和的声音让我感到安心，我向他描述了自己的症状：想补钾，但同时又担心高尿酸问题。

医生耐心地听我讲述，他告诉我血钾最低时是2.9，虽然后来有所恢复，但仍然担心心脏不适。他详细询问了我的病史，包括熬夜、喝奶茶等生活习惯，以及之前被诊断出的惊恐障碍和焦虑症。

医生没有急于开药，而是建议我控制饮食，并让我上传了最近的检查报告。他仔细分析了报告，告诉我现在的血钾水平已经处于正常范围，但仍然建议我停药观察，并定期复查。他还提醒我，如果补钾过程中出现血氯升高，可以尝试更换为枸橼酸钾。

我感到非常感动，因为医生并没有只关注我的症状，而是从我的整体健康状况出发，为我提供了合理的治疗方案。我决定按照医生的建议行事，同时也对线上问诊有了更深的认识。

在接下来的日子里，我按时复查，并根据医生的建议调整了生活方式。虽然有时仍然感到焦虑和紧张，但我相信，在医生的帮助下，我能够更好地管理自己的健康。

今天是一个普通的周二，我像往常一样坐在电脑前工作，突然感觉手抽筋了，那种刺痛感让我忍不住揉了揉手。想起之前也有过类似的经历，我决定通过网络寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个非常方便的平台，我只需要简单填写一些信息，就能找到合适的医生进行咨询。很快，一位内分泌科的医生就联系了我。

医生询问了我一些详细的问题，比如是否有口角麻木、脚麻木等症状，是否化验过血钙和血钾等。我如实回答，医生根据我的描述，建议我换一下血钙、血钾和维生素D的化验，看看是否存在问题。

我感到有些疑惑，于是再次询问医生是否血钙是通过药物补充的。医生耐心地解释说，需要先进行化验，没有化验结果，不能盲目开药。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和细致。他没有因为我的一些疑问而显得不耐烦，反而耐心地为我解答，让我对病情有了更深的了解。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加感激他的专业态度。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的发展为我们提供了极大的便利。在忙碌的生活中，我们不再需要花费大量的时间去医院排队，只需简单几步操作，就能得到专业医生的诊断和建议。

那天，我感到浑身没劲，仿佛整个世界都在向我施压。我意识到这不是简单的疲劳，而是持续了整整两周的不适。于是，我决定通过网络平台寻求帮助，找到了一位心血管内科的专家。

通过与专家的线上交流，我详细描述了我的症状，包括没有发热，但经常上火，两周前服用清火中药后出现小便增多，以及浑身乏力的情况。我还有低血钾的病史，今天早上测量的血压也特别低。

专家耐心地倾听我的描述，并询问了我的生活习惯和用药情况。我告诉他，我一直在服用倍他乐克来控制心率，这可能与血压低有关。专家解释说，低血钾病史和大量小便可能导致排钾增加，进而引发低钾血症，从而出现四肢无力。

专家建议我监测血压波动，并考虑暂停服用倍他乐克。他还建议我测电解质了解血钾情况，并适当服用氯化钾缓释片。我按照专家的建议做了，但乏力的情况并没有明显改善。

我再次与专家联系，表达了我的担忧。专家告诉我，尽管我感到乏力，但长期压力过大、内分泌失调紊乱等因素可能导致这种情况。他建议我保持好心情，并动态监测血压。

在与专家的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了治疗建议，还鼓励我保持乐观的心态。这让我对互联网医疗有了新的认识，也让我对自己的健康更加关注。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是2024年的一个清晨，我感到一阵强烈的恶心，随之而来的是连续几天的呕吐。由于症状严重，我决定在网上寻求帮助，通过京东互联网医院联系到了一位内分泌科的专业医生。

医生询问了我的病情，详细了解了病史。我告诉他，这是第一次出现类似症状，没有使用过任何药物。医生建议我注意饮食，并告知我可能出现了电解质紊乱，尤其是低钾血症的问题。

在随后的几天里，我按照医生的建议，除了口服氯化钾补充电解质，还接受了静脉输液治疗。然而，情况并没有像预期那样好转，我的血钾浓度反而越来越低，甚至出现了昏迷的症状。

医生非常耐心地与我沟通，解释了病情的变化，并调整了治疗方案。他告诉我，血钠水平过低是导致昏迷的主要原因，需要通过输注高钠盐来改善。经过一段时间的治疗，我的病情逐渐稳定，意识也开始恢复。

这段经历让我深刻体会到医生的专业和耐心。尽管我身处顺义区，但互联网医院的便捷服务让我能够及时获得专业的医疗帮助。感谢京东互联网医院和那位内分泌科的医生，让我在病痛中感受到了温暖和希望。

那是一个普通的夜晚，70岁的老李辗转反侧，难以入眠。凌晨两点，他终于进入了梦乡，然而，好景不长，一阵剧烈的心悸和头晕让他在深夜中惊醒。无力地躺在床上，他意识到这并非简单的失眠，而是身体发出了求救信号。

老李立即决定前往医院，经过急诊室的初步检查，医生为他开了营养心肌的药物，并安排了两天时间的吊瓶治疗。然而，情况并没有得到明显改善，老李的心悸和头晕依然如影随形。

回忆起二十年前，老李同样有过类似的经历。那时，一位赤脚医生为他开了补钾的药，没想到效果出奇的好。于是，老李决定尝试自己购买钾片来缓解症状。

在朋友推荐下，老李选择了京东互联网医院进行线上咨询。在与医生沟通的过程中，医生耐心地询问了他的病情，并给出了专业的建议。医生告诉他，如果小便正常，他可以尝试口服钾片。在医生的建议下，老李选择了氯化钾缓释片，并在药房的指导下购买了药物。

几天后，老李的症状明显好转，他感到身体有了力量，心悸和头晕的困扰也减轻了许多。他感激地向医生表达了自己的谢意，医生则告诉他，这是他们共同的努力结果。

这次线上问诊的经历让老李深感便捷，他感叹道：“没想到现在看病这么方便，不用出门就能得到医生的专业建议。”从那以后，老李成为了京东互联网医院的忠实用户，每当身体出现不适，他都会第一时间选择线上咨询。

那天，阳光明媚，我接到了互联网医院的电话，对方说我的病情需要咨询一位专家。我有些紧张，但更多的是期待。电话那头，***大夫的声音温柔而专业，她耐心地询问了我的病情。

我向她详细描述了老人的症状，包括神智不清、卧床多年等。她一边听，一边在纸上记录，偶尔会问一些细节。我感受到了她的专注和细心。

经过仔细分析，***大夫给出了诊断和建议。她告诉我，老人可能患有感染、贫血、低白蛋白血症、低钾血症等疾病，并建议我调整饮食，增加营养，注意保暖，并按时服用药物。

在与***大夫沟通的过程中，我感受到了她的耐心和关怀。她不仅关注病情，还关心老人的生活，提醒我要注意老人的情绪变化，保持良好的家庭氛围。

在接下来的日子里，我按照***大夫的建议照顾老人，她的病情逐渐有了好转。我深深感谢***大夫，是她的专业和耐心帮助老人走出了困境。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在这里，我找到了专业的医生，得到了及时的指导和帮助。

那天，我感到身体有些不适，但考虑到工作繁忙，我没有立刻去医院。然而，病情似乎越来越严重，我决定尝试线上问诊。

我选择了XXX互联网医院，通过简单的注册和预约，很快就找到了一位经验丰富的医生。

医生非常耐心地询问了我的症状，并详细解释了我的病情。他告诉我，我的病情需要特别注意饮食，特别是要减少钾的摄入。

医生为我开具了处方，并详细说明了药物的使用方法和注意事项。他还提醒我，如果用药期间有任何不适，应该及时线下就诊。

不久后，我就收到了医生的回复，告诉我处方已经送达药师审核。医生还特别提醒我，平时要少吃含钾的水果。

几天后，我发现我的病情有了明显的好转。我非常感谢那位医生的专业和细心，让我在短时间内恢复了健康。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会在未来发挥越来越重要的作用。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中休息。突然，胸口一阵抽痛，我紧张地摸了摸心脏，竟然感觉它停了一下，又恢复了正常。这让我不禁想起了之前在网上听说的‘焦虑症’和‘疑病症’，我开始怀疑自己是不是太过紧张了。

第二天，我决定在网上咨询一位医生，看看这是否只是我焦虑和疑病的错觉。我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位内分泌科的专家。医生询问了我的身高体重、日常症状，并详细查看了我之前的病例。

医生耐心地询问了我关于胸口抽痛的细节，以及我平时的生活习惯。我告诉他，我从小就有怕热多汗的情况，而且最近呕吐腹泻，血钾有些低。医生根据我的情况，给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我现在的症状很可能是由于胃肠炎引起的，而且由于我最近呕吐腹泻，丢失的钾没有完全补上来。他建议我继续服用氯化钾，并告诉我需要持续补几天。听到这里，我放心了许多。

在接下来的几天里，我严格按照医生的指导服用药物，症状逐渐好转。医生还告诉我，等我好了之后要多复查几次血钾，并保持联系。这让我感到非常温暖，也让我对互联网医院有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的疑问，还得到了专业、贴心的医疗服务。我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个方便快捷的就医途径，让医疗资源更加贴近我们的生活。

我在网上看到了一个线上问诊平台，觉得挺方便的，于是决定尝试一下。在这个平台上，我遇到了一位来自内分泌科的医生，他非常耐心地询问我的病情，听取我的主诉，并给予了专业建议。

我向医生描述了我长期缺钾的情况，以及我一直在服用的药物。医生通过询问我的用药情况和症状变化，推测可能是肾小管疾病导致低血钾。他建议我到好一点的医院内分泌科做进一步检查，找到低血钾的根本原因。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和细心。他不仅给予了我治疗方案，还告诉我如何正确补钾，避免再次出现低血钾的情况。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的耐心和关心。

那是一个周末的早晨，阳光明媚，我像往常一样准备洗澡。突然，一阵隐隐作痛袭来，我的心脏开始不舒服。全身燥热，手脚出汗，我感觉自己像是被火焰包围。

我立刻拨打了互联网医院的电话，接通后，一位温柔的声音响起：“您好，我是席医生，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的问题让我感到安心，他询问了我的症状、是否做过检查、症状持续的时间等。

我告诉医生，我心脏不舒服已经有一段时间了，去年开始就有这样的症状，检查过心电图和抽血，但医生说一切正常。医生耐心地听我描述，然后问我有没有冷汗，我回答没有，但手脚出汗。医生又问每次发作的症状是否一样，我回答说每次都是胸闷，需要深呼吸才能缓解，而且心脏会有隐隐作痛的感觉。

医生告诉我，可以先吃点东西试试看，看是不是低血糖了。我按照医生的建议吃了一些东西，然后喷了一下之前开的扩胸喷雾，症状确实缓解了不少。医生告诉我，低血糖应该不可能，因为我刚刚喝了一杯鲜榨果汁。

我担心自己是不是得了冠心病，医生安慰我说，一般20来岁得心脏病的可能性挺小的。医生建议我先去做个心脏彩超，然后告诉我彩超可以检查心脏结构、心脏功能、瓣膜功能等。

我感到很安心，医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解。医生还告诉我，可以休息，然后做做深呼吸，听听音乐，转移下注意力。最后，医生还问我，是不是因为喝太多橙汁了，我回答说之前心电图有显示疑是高血钾，医生告诉我肾功能正常，钾是可以排的。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的了解，也感受到了医生的专业和关怀。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的身体状况，也希望互联网医院能够为更多的人提供便利和帮助。