糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了直肠炎和肠息肉的问题。医生非常细心地询问了我的病史，了解了我的手术情况和药物过敏情况，然后给出了专业的建议。医生提醒我在饮食上要注意，不要吃生冷酸辣的食品，也不要吃硬的食品。并且建议我在吃饭的时候细嚼慢咽，对于我的症状可以适当地调整饮食结构。医生还为我开具了详细的处方，并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。在结束问诊后，医生再次强调了他的建议仅为参考，如果需要诊疗还是要前往医院就诊。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和耐心，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

我还记得那天早上，看到马桶里有血迹时的恐惧和不安。作为一个普通人，我对这种情况的了解仅限于一些传闻和网络上的零散信息。我的第一反应是害怕，害怕自己可能患上了什么严重的疾病。这种恐惧和焦虑让我无法集中精力工作，整个人都处于一种紧张的状态中。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的原因，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生首先安慰了我，并详细询问了我的症状和生活习惯。他的专业和耐心让我感到非常放心。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，避免辛辣刺激的食物，增加蔬菜水果的摄入，保持大便润畅。同时，我也注意了排便的时间和方式，避免长时间蹲厕和久坐久立。每天用清水清洗肛门也成为了我的日常习惯。

经过一段时间的调理和观察，我的症状有了明显的改善。虽然偶尔还会出现轻微的出血，但我已经不再感到恐惧和焦虑。相反，我对自己的身体有了更深入的了解，并学会了如何正确地照顾自己。

了解直肠息肉的危害，是预防和治疗该疾病的关键。以下从几个方面分析如何判断直肠息肉的危害程度：

1. 息肉外观：息肉的大小、形状和基底形态是判断其危害程度的重要依据。一般来说，小息肉危害较小，而大息肉、宽基底息肉则可能存在更高的癌变风险。

2. 息肉生长速度：息肉的生长速度也是判断其危害程度的重要因素。生长速度较慢的息肉癌变风险较低，而生长迅速的息肉则需引起重视。

3. 息肉数量：单发息肉相对容易控制，而多发息肉治疗难度较大，手术时间较长，对患者身体损害较大。

4. 家族史：有家族息肉史的患者，存在基因缺陷的风险，可能导致染色体显性遗传病。家族中有息肉史的患者，其后代患息肉并癌变的风险较高。

5. 患者年龄和性别：年龄和性别也是判断直肠息肉危害程度的因素。随着年龄的增长，息肉癌变的风险增加；男性患者比女性患者更容易发生息肉癌变。

6. 伴随症状：伴有出血、便秘、腹泻等症状的息肉可能存在更高的癌变风险。

总之，了解直肠息肉的危害程度，有助于患者及时采取预防和治疗措施，降低疾病风险。

什么是大便不到直肠？

大便不到直肠，也称为排便困难或便秘，是指排便过程中，大便无法到达直肠，导致排便困难或无法排便的情况。

引起大便不到直肠的原因有很多，以下是一些常见原因：

1. 饮食因素：

饮食因素与直肠息肉的形成有一定关系，特别是细菌和胆酸相互作用，可能是腺瘤性息肉形成的基础。高脂肪、高热量、低纤维的饮食容易导致便秘。

2. 遗传因素：

一般认为，息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系，从目前研究情况表明，突变基因可以由父母遗传给后代子女，在遗传机会上男女是均等的，没有性别的差异。

3. 炎症刺激：

直肠粘膜长期被炎症刺激可引起肠粘膜的息肉生成，这是由于肠粘膜的炎症充血水肿，糜烂溃疡愈合之后，导致疤痕逐渐收缩，形成息肉状，又由于慢性炎症刺激，致腺体阻塞，粘液储留而发病。

4. 粪便、异物刺激和机械性损伤：

粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮，以及其它原因造成直肠粘膜损伤，使细胞出现异常增生，形成息肉。

5. 治疗不当引起：

规律排便时间，对大多数人来说，最容易产生便意的时间是晨起后的30分钟内的。这个时期是结肠的活跃时刻。一天中结肠活跃期有早晨起床后、进餐后，应该在结肠活跃期及时排便。要养成定时排便的习惯，就算没有便意也要定时去蹲一蹲，时间长了就会定时出现便意了。

如何预防和治疗大便不到直肠？

1. 调整饮食结构：

增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于促进肠道蠕动，缓解便秘。

2. 多喝水：

保持充足的水分摄入，有助于软化大便，促进排便。

3. 定时排便：

养成定时排便的习惯，有助于建立肠道规律，缓解便秘。

4. 适当运动：

适当的运动可以促进肠道蠕动，缓解便秘。

5. 避免滥用泻药：

滥用泻药会损害肠道功能，加重便秘。

如果便秘症状严重，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

宝宝的成长过程中，家长需要密切关注孩子的健康状况。直肠息肉作为一种常见的儿童消化道疾病，其早期症状可能并不明显，容易被忽视。本文将详细介绍宝宝直肠息肉的早期症状，帮助家长及时发现并采取相应措施。

一、宝宝直肠息肉的早期症状

1. 大便次数不正常：宝宝直肠息肉患者早期可能会出现大便次数增多、次数减少或便秘等症状。

2. 大便性状异常：宝宝可能排出稀便、黏液便或脓血便。

3. 黑便或血便：当息肉增大或表面破溃时，可能导致宝宝出现黑便或血便。

4. 排便疼痛：宝宝在排便过程中可能会出现疼痛感。

5. 腹部不适：宝宝可能表现出腹部不适、腹胀等症状。

二、宝宝直肠息肉的治疗方法

1. 肠镜检查：通过肠镜检查可以明确诊断宝宝是否患有直肠息肉，并确定息肉的大小、数量及位置。

2. 息肉摘除术：对于确诊的直肠息肉，一般建议通过内镜微创手术将息肉摘除。

3. 术后护理：术后，家长需要遵医嘱为宝宝进行适当的护理，如保持饮食清淡、避免辛辣刺激性食物等。

三、预防宝宝直肠息肉的措施

1. 注意饮食：宝宝饮食应多样化，多吃蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻、辛辣刺激性食物。

2. 保持良好的排便习惯：培养宝宝良好的排便习惯，避免便秘。

3. 定期体检：定期带宝宝进行体检，以便及时发现并治疗疾病。

在日常生活中，许多人可能会遇到肛门口出现肉球突出并伴随疼痛的情况。这种情况可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因和应对方法。

1. 痔疮：痔疮是导致肛门口出现肉球突出的最常见原因。根据痔疮的位置不同，可分为内痔和外痔。内痔位于肛门内部，通常不会引起疼痛，但外痔位于肛门外部，可能会出现疼痛、瘙痒和出血等症状。对于痔疮的治疗，可以在医生的指导下使用外用药物、栓剂或口服药物缓解症状，严重时可能需要进行手术治疗。

2. 肛门乳头瘤：肛门乳头瘤是肛门内部的一种良性肿瘤，通常呈现为肉球状突起。肛门乳头瘤可能会导致疼痛、出血和排便困难等症状。治疗肛门乳头瘤的方法包括药物治疗、冷冻治疗和激光治疗等。

3. 肛门裂：肛门裂是指肛门皮肤发生裂口，可能导致疼痛、出血和排便困难。肛门裂的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和改善排便习惯等。

4. 直肠息肉：直肠息肉是直肠内的一种良性肿瘤，可能不会引起任何症状，但有时会从肛门突出，形成肉球状突起。治疗直肠息肉的方法包括药物治疗、冷冻治疗和手术切除等。

5. 肛门感染：肛门感染也可能导致肛门口出现肉球突出并伴随疼痛。治疗肛门感染的方法包括药物治疗、手术治疗和改善卫生习惯等。

为了预防肛门口出现肉球突出并伴随疼痛的情况，建议注意以下事项：

1. 注意肛门卫生，保持肛门清洁干燥。

2. 避免长时间久坐或久站，减少肛门负担。

3. 饮食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。

4. 避免过度用力排便，以免损伤肛门。

5. 如有不适，及时就医，避免自行处理。

随着生活节奏的加快，工作压力和生活压力不断增大，我们的身体也承受着巨大的负担，各种疾病也在不知不觉中找上门来。直肠息肉作为一种常见的肠道疾病，其治疗方法也备受关注。

一、手术治疗直肠息肉

手术是治疗直肠息肉的一种主要方法，通过切除息肉来达到治疗的目的。然而，手术对人体本身有一定的创伤，且术后恢复需要一定的时间。因此，在选择手术治疗时，需要综合考虑患者的具体情况。

二、药物治疗直肠息肉

药物治疗是治疗直肠息肉的另一种方法，通过使用药物来抑制息肉的生长和扩散。常用的药物包括非甾体抗炎药、激素类药物等。然而，药物治疗也存在一定的副作用，需要在医生的指导下使用。

三、中医治疗直肠息肉

中医治疗直肠息肉以辨证施治为原则，根据患者的具体情况进行个体化治疗。常用的治疗方法包括中药治疗、针灸治疗、推拿治疗等。中医治疗注重调理身体，提高免疫力，对改善患者的整体健康状况有一定帮助。

四、饮食治疗直肠息肉

饮食治疗是治疗直肠息肉的重要辅助手段，通过调整饮食结构，改善患者的肠道环境，有助于息肉的消退。建议患者多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，同时减少油腻、辛辣、刺激性食物的摄入。

五、日常保养

除了以上治疗方法外，日常保养也是非常重要的。患者应保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，适当进行运动，提高自身免疫力。

总之，治疗直肠息肉需要综合考虑多种因素，包括患者的病情、身体状况、治疗方法等。患者应积极配合医生的治疗，同时注意日常保养，以期达到最佳的治疗效果。

直肠息肉，作为一种常见的直肠疾病，是指直肠黏膜表面向肠腔内突起的良性肿瘤。其主要症状为无痛性便血，患者往往在排便时发现大便表面带有鲜血，或出现滴血现象。由于息肉体积较小，出血量一般较少，容易被忽视。

然而，直肠息肉并非无害，其恶变风险较高。据统计，大约5%的直肠息肉会发生癌变。因此，对于出现便血症状的患者，应及时就医，进行相关检查。

直肠息肉的治疗方法主要有以下几种：

1. 电灼切除术：通过特殊的微波治疗仪，将息肉组织烧灼切除，适用于息肉体积较小、位置较低的患者。

2. 硬化剂注射治疗：将硬化剂注射到息肉组织内，使其坏死脱落。

3. 手术切除：对于息肉体积较大、位置较高，或伴有癌变风险的患者，应考虑手术切除。

此外，患者在生活中还需注意以下几点：

1. 饮食调理：避免进食油腻、辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、腌制食品等。

2. 适度运动：保持良好的生活习惯，适当进行运动，增强体质。

3. 定期体检：对于有家族史或高危人群，应定期进行体检，以便早期发现直肠息肉。

那天，我如往常一样，打开了我的手机，准备查看京东互联网医院的线上问诊服务。自从上了班，我就很少有机会去医院，线上问诊成了我解决健康问题的首选。

那天，我因为大便异常，感到有些不安。我向医生详细描述了我的症状：平时每天早上大便，但前几天突然腹部胀痛，大便排气，带粘液，大便次数增多到每日三次。我尝试过吃了点补脾益肠丸和乳酸菌素片，但现在腹部基本没有感觉，就是稍微有点便意的时候就排出像棉花的一坨东西，有时候是几坨小的，有时候是一坨大的。

医生耐心地听我描述，然后告诉我，大便的颜色与饮食的种类，粪便在肠道停留时间，肠道疾病，摄入药物均相关。医生建议我化验一下潜血看看是否阳性，并告诉我，如果不是出血就不要紧张。

我按照医生的指导，进行了潜血检查，并被告知，如果不是出血，就无需过于担心。医生还询问了我的生活习惯，饮食习惯，以及是否有皮疹过敏史。我告诉他，半年前做过痔疮手术，前段时间体检肝胆有小囊肿，但没有做过结肠镜。

医生根据我的情况，给出了专业的建议：饮食不要太杂，吃饭慢一点，吃新鲜的食材，多果蔬，少碳水，优质蛋白均衡搭配。他还建议我多吃红豆、山药、薏米粥，少吃甜食，少吃油炸食品。此外，他还建议我多运动，早起晒太阳，多晒晒后背，除湿，多去户外喊喊减压，气血顺畅。医生还推荐我用2周复方消化酶，益生菌。

我尝试了医生的建议，并逐渐改善了饮食和生活习惯。我发现，我的大便情况确实有所改善。虽然我仍然担心可能是肠息肉，但医生告诉我，肠息肉一般没有这种表现，更多见于炎症和肠内环境污染。

这次线上问诊经历让我深感医生的专业和耐心，也让我更加信任互联网医院的服务。

便血是一种常见的症状，可能由多种原因引起，今天我们将探讨便血的可能原因，包括痔疮、肛裂、大肠癌、直肠息肉、结肠炎和直肠炎等。

1. 痔疮：痔疮是导致便血最常见的原因之一。痔疮出血通常发生在排便过程中，血液呈鲜红色，附着在粪便表面或滴落。出血量通常较小，可能在卫生纸上看到少量血迹。用力排便时，肛门可能会出现肿块。

2. 肛裂：肛裂引起的便血也呈鲜红色，通常发生在便秘后。出血量较少，可能在排便后出现肛门滴血或厕纸沾血。排便时伴有剧烈疼痛，排便后疼痛稍有缓解，随后又会出现剧烈疼痛。

3. 大肠癌：早期大肠癌可能仅表现为大便中有血。90%以上的直肠癌患者在初期被误诊为痔疮。直肠癌出血通常与黏液和深色血凝块混合，伴有肛门脱落、大便变形、变稀、排便次数增加或无休止；结肠癌患者的排便习惯可能发生改变，包括便秘、腹泻或两者交替，随后会出现腹痛、腹部不适或腹部肿块，以及晚期贫血和体重减轻。

4. 直肠息肉：直肠息肉引起的便血呈鲜红色，无痛，血便不混。直肠息肉可能是良性的，但也可能是恶性的。

5. 结肠炎和直肠炎：大便中大部分血液与黏液和化脓性血便混合，伴有腹痛、发热、排便次数增加和无休止排便。

对于便血患者，首先应注意饮食清淡，避免辛辣刺激食物，以易消化食物为主。痔疮患者应注意适当摄入膳食纤维。如果大便干燥，肛裂或痔疮患者可以喝蜂蜜水或芝麻油来润滑肠道。肛门周围皮肤的护理也很重要，注意用温水擦拭或坐浴，如有皮肤受损，可涂抹抗生素或软膏以促进修复。

如果出现便血症状，应及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。